Ūminis kvėpavimo distreso sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas

Gydytojai, turėdami omenyje ūmaus kvėpavimo distreso sindromą ūminis kvėpavimo nepakankamumas paciento. Šis staigus kvėpavimo sutrikimas prasideda ir sutrumpintu pavadinimu ARDS. būklė turi turėti nustatomą ir ne širdies priežastį.

Kas yra ūminis kvėpavimo distreso sindromas?

Ūminio respiracinio distreso sindromu gydytojai turi ūminį plaučių nesėkmė pacientui. Šis vadinamasis šokas plaučių sukelia an uždegimas plaučių audinio, kurį gali sukelti skirtingi poveikiai. Laiku negydomos pasekmės gali būti: šokas sąmonės netekimas iki organų nepakankamumo ir širdis nesėkmė. Ūminis kvėpavimo distreso sindromas reiškia sunkią plaučių reakciją į įvairius žalingus veiksnius. Ūminiam kvėpavimo distreso sindromui būdingas daugiafaktorinis plaučių pažeidimas vystantis plaučių edema ir nuoseklus deguonies sutrikimas. Ūminis kvėpavimo distreso sindromas arba šokas plaučių, apibūdina staigų dusulį, kurį sukelia plaučių pažeidimas. Nukentėjęs asmuo patenka į labai prastą orą, todėl padidėja jo kiekis anglis dioksidas kraujas ir sumažėjęs deguonis. Galimos savalaikio gydymo negatyvios pasekmės: nesąmoningumas, šokas ir net organų ir širdis nesėkmė

Priežastys

Ūminio respiracinio distreso sindromo priežastis yra uždegimas plaučių audinio, kurį gali sukelti įvairūs veiksniai. Pirmtakai gali būti gana įvairūs, pavyzdžiui, plaučių uždegimas, sužalojimas, apsinuodijimas. Pagrindinės priežastys yra įkvėpus kenksmingų medžiagų, pavyzdžiui, dūmų ar įvairių medžiagų, pavyzdžiui, skrandžio skysčio, aspiracija. Netiesioginiai padariniai, tokie kaip krešėjimo sutrikimai ar traumos, gali būti vadovauti iki ūmaus kvėpavimo distreso sindromo. Tai lemia plaučių edema, nes alveolėse yra pralaidumas kraujas laivai dideja. Tai lemia slėgio kritimą kai kuriose kraujagyslių plaučių audinio vietose. Tuo pačiu metu slėgis padidėja ir kitose dalyse. Papildomai, baltymai nutekėjimas, žymiai sumažindamas deguonis tiekimas į kraujas ir didinant anglis dioksido kiekis.

Simptomai, skundai ir požymiai

Ūminis kvėpavimo distreso sindromas daugeliu atvejų išsivysto praėjus maždaug 24–48 valandoms po pirminio sužalojimo ar ligos atsiradimo. Nukentėjęs asmuo iš pradžių patiria dusulį, kurį paprastai lydi greitas, negilus kvėpavimas. Stetoskopu gydytojas gali išgirsti traškėjimą ar švokštimą plaučiuose. Dėl žemos deguonis koncentracija kraujyje, oda gali pasirodyti dėmėta arba mėlyna (cianozė). Kiti organai, tokie kaip širdis ir smegenys, gali sutrikti, pavyzdžiui, greitas širdies susitraukimų dažnis, aritmija, sumišimas ir mieguistumas.

Diagnozė ir eiga

Ūminis kvėpavimo distreso sindromas arba ūminis kvėpavimo nepakankamumas, paprastai prasideda šiais simptomais: dėl plaučių audinio pažeidimo pacientas iš pradžių jaučia sunkumus kvėpavimas. Jis pradeda kvėpuoti greičiau, kad galėtų tam pasipriešinti. Tai veda į hiperventiliacija. Po kurio laiko lūpos ir nagai gali pamėlynuoti. Medicinos ekspertai išskiria tris fazes:

  • Pirmajame etape dėl audinio pažeidimo įvyksta biocheminis procesas.
  • Antroje fazėje simptomai sustiprėja. Todėl trečioje fazėje nukentėjęs asmuo turi tik plaučius apimtis lygiavertis kūdikiui.

Dėl uždegimas, nustojo veikti didžioji plaučių audinio dalis. Atsižvelgiant į apimtį, mažas deguonies kiekis gali sukelti įvairias pasekmes, pradedant nesąmoningumu, šoku, organų nepakankamumu ir širdies nepakankamumas. Gydytojas paprastai nustato ARDS diagnozę atsižvelgdamas į ankstesnę ligą. Klausantis plaučių atsiskleidžia pirmieji požymiai, nes čia suvokiamas barškantis garsas. Sekantis Rentgeno tyrimas gali suteikti tikslesnę diagnozę. Tai rodo bet kokias nuosėdas alveolėse, o tai gali aiškiai parodyti šoko plaučių atsiradimą.

Komplikacijos

Suaugusiųjų ūminio respiracinio distreso sindromas, dažnai vadinamas šoko plaučiu, yra susijęs su ekstremaliu uždegiminiu plaučių ir plaučių audinio atsaku. Tai sukelia patologinę reakcijų grandinę, sukeliančią daugybę komplikacijų. Pirmas, plaučių edema dažnai susidaro dėl uždegimo sukelto plaučių pažeidimo. Tai lemia padidėjęs kapiliarų pralaidumas. Ši uždegiminė reakcija taip pat sukelia tam tikrų žmonių imigraciją baltieji kraujo kūneliai, kurie išskiria lytic fermentai (enzimai) ir deguonies radikalai, taip sustiprindami pirminį uždegimą. Jei pacientas negydomas arba nėra gydomas sėkmingai, dėl šių uždegimo mediatorių kitame etape kapiliarų pralaidumas dar labiau padidėja. Dėl to dažnai atsiranda alveolių edema, ty edema, veikianti alveoles. Kitame etape sunaikinama paviršiaus aktyvioji medžiaga, tam tikra alveolių apsauginė medžiaga. Tai veda prie tolesnių sunkių komplikacijų. Kaip taisyklė, pasekmė yra atelektazė, ty a vėdinimas plaučių ar atskirų plaučių dalių deficitas. Dėl to kraujo deguonies prisotinimas deguonimi ir deguonies tiekimas smegenys ir kiti organai yra labai sutrikę. Šiame etape kvėpavimo distreso sindromas dažniausiai būna mirtinas. Jei pacientas išgyvena, gijimo procese paprastai būna papildomų komplikacijų. Dažnai sunaikintą plaučių audinį kūnas gali pakeisti tik jungiamasis audinys. Dėl to deguonies tiekimas organizmui visam laikui sumažėja.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Ūminio „kvėpavimo distreso“ sindromo, ty ūminio dusulio dėl prasidėjusio plaučių nepakankamumo, atveju būtina nedelsiant apsilankyti pas gydytoją arba nedelsiant iškviesti skubios pagalbos gydytoją. Tai yra gana staigus plaučių nepakankamumas, kurį būtina nedelsiant gydyti. Vadinamasis šoko plaučių kanistras vadovauti iki mirties, jei negydoma. Ūminis kvėpavimo distreso sindromas yra dramatiška ekstremali situacija. Nukentėjęs asmuo greičiausiai netenka sąmonės dėl į šoką panašaus kvėpavimo sutrikimo. Be medicininės pagalbos pacientas negalės išgyventi šios skubios pagalbos. Viena vertus, nukentėjusį asmenį reikia nedelsiant vėdinti, kad anglis sumažėja dioksido kiekis kraujyje. Kitam reikia kuo greičiau nustatyti ūminio kvėpavimo distreso sindromo priežastis. Geriausiai tai galima padaryti klinikoje, kur ligoniui bus suteikta visa jam reikalinga medicininė pagalba. Gydantis gydytojas gali žinoti apie esamas ligas, kurios gali sukelti. Priešingu atveju istorijai svarbūs aplinkinių, žinančių, kas nutiko per 24–48 valandas iki kvėpavimo sutrikimo ir kvėpavimo nepakankamumo, parodymai. Greitas veiksmas yra ypač svarbus esant ūmaus kvėpavimo distreso sindromui, kad būtų išvengta blogesnio pažeidimo trūkstant plaučiams. Jei vėluojama, galima tikėtis komplikacijų.

Gydymas ir terapija

Terapija dėl ūmaus respiracinio distreso sindromo yra intensyvus medicininis gydymas. Per kelias valandas būklė galima vadovauti iki kvėpavimo sistemos dekompensacijos su poreikiu vėdinimas. Dekompensacija atsiranda, kai kūnas nebegali kompensuoti ligos sukeltų defektų. Pirmasis prioritetas yra gydyti sukėlėją ir pradėti mechaniškai vėdinimas anksti. Kai pacientai vėdinami, kvėpavimo pasislinkimui dažnai būna tik nedidelė slėgio amplitudė apimtis. Dėl to gali pasireikšti hiperkapnija. Atskirais atvejais tai turi būti toleruojama. Tačiau pacientai, kuriems yra padidėjęs intrakranijinis slėgis, yra absoliuti kontraindikacija. Terapinės galimybės užkirsti kelią hiperkapnijai yra aukšto dažnio svyravimai ir ekstrakorporinė plaučių atrama su a širdies-plaučių aparatas. Dėl padidėjusios trombozės rizikos imobilizuojant, heparino dozė turėtų būti maža

mažasdozė heparinizacija turėtų būti atliekama kartu. Jei įmanoma, pacientas maitinamas enteriniu būdu per a centrinis veninis kateteris or skrandžio vamzdelis. Dažnai reikia naudoti abi mitybos formas. terapija reikalauja intensyvių medicininių pastangų. Kurso pabaigoje, gydymo stadijoje, administracija of gliukokortikoidai gali sumažinti plaučių fibrozė.

Perspektyva ir prognozė

Ūminis kvėpavimo distreso sindromas yra labai rimtas ir pavojingas būklė pacientui ir paprastai sukelia mirtį negydant. Atsiranda sunkus kvėpavimo sutrikimas, kurį dažnai lydi panikos priepuolis. Be to, be gydymo gali atsirasti tiesioginis plaučių nepakankamumas. Tai reiškia, kad organai nėra aprūpinti pakankamu deguonies kiekiu ir gali būti pažeisti. Blogiausiu atveju širdies sustojimas atsiranda. Daugeliui pacientų taip pat sukelia ūmaus respiracinio distreso sindromą hiperventiliacija ir tolesnis sąmonės praradimas. Tolesnė ligos eiga labai priklauso nuo ūmaus kvėpavimo distreso sindromo priežasties ir nuo jos gydymo. Ūmus skubios pagalbos gydytojo gydymas gali palengvinti daugumą simptomų ir išgelbėti pacientą. Negydydamas pacientas mirs po kelių minučių. Jei oro tiekimas buvo nutrauktas kelioms minutėms, gali būti įvairių organų pažeidimų. Kai kuriais atvejais tai sukelia paralyžių arba spastiškumas.

Prevencija

Optimalus būdas išvengti ūmaus respiracinio distreso sindromo yra intensyvus pagrindinės ligos, kuri gali sukelti, gydymas ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Tai būtina norint išvengti kvėpavimo nepakankamumo. Jei plaučių nepakankamumas įvyksta, svarbu jį laiku nustatyti, kad būtų išvengta rimtų pasekmių. Todėl labai svarbu, kad gydytojas apsvarstytų šoko plaučius, kai atsiras pirmieji kvėpavimo sutrikimo požymiai, kuriems nėra paaiškinimo. Šoko plaučiai yra ūminis, gyvybei pavojingas plaučių pažeidimas. Todėl, jei simptomai yra neįprasti, visada reikia kreiptis į medicinos specialistus, kad būtų nustatyta simptomų priežastis.

Sekti

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas visada yra pavojinga gyvybei būklė. Ūminio respiracinio distreso sindromu sergantys pacientai dėl įvykio dramatiškumo retai patiria medicininės priežiūros poreikį. Daugybė paveiktų asmenų miršta dėl daugybinių organų nepakankamumo. Dažnai tuo pačiu metu vyksta sisteminis uždegiminis procesas - sisteminio uždegiminio atsako sindromas arba SIRS. Ūminis kvėpavimo distreso sindromas gali pasireikšti trimis sunkumo laipsniais. Jie gydomi įvairiu intensyvumu. ALRS priežasčių yra daug. Atitinkamai dėl lengvo ūmaus respiracinio distreso sindromo gali prireikti kitokio stebėjimo nei vidutinio sunkumo. Sunkiais atvejais su pažengusiais sepsis, po sunkių nudegimų sužalojimų ar traumuojančių smegenys traumos, beveik visada neišvengiama mirties. Kai kuriais atvejais net ir jau pažengusį ūminio kvėpavimo distreso sindromą galima išgydyti savaime gydomais organizmo mechanizmais. Nepaisant visų intensyvių medicininių intervencijų, išgyvenusiems pacientams dažniausiai išlieka sunkūs plaučių pažeidimai. Tam reikalinga nuolatinė tolesnė priežiūra. Ūminio kvėpavimo distreso sindromą išgyvenę asmenys dažnai priklauso nuo ventiliatoriaus. Jie yra žymiai jautresni plaučių uždegimas, plaučių fibrozėarba sepsis. Mirtingumas svyruoja nuo 55 iki 70 procentų. Nuolatiniai lovos pacientai, sergantys ARDS, mažai apsaugo nuo vystymosi trombozė ir embolija. Vykdant tolesnę priežiūrą reikia atsižvelgti į didelį nukentėjusiųjų rizikos lygį.

Štai ką galite padaryti patys

Asmenis, kenčiančius nuo ūmaus respiracinio distreso sindromo, skubios pagalbos gydytojas turi nedelsdamas gydyti. Iki neatidėliotinos medicinos pagalbos atvykimo nukentėjęs asmuo turi būti paguldytas ir nuramintas. Atsiradus kvėpavimo takų ar širdies sustojimas, gaivinimas priemonės turi būti imtasi, pavyzdžiui, burnaį burną gaivinimas arba a Defibriliatorius. Ūminis kvėpavimo distreso sindromas yra rimtas sindromas, kuriam visais atvejais reikia gydyti. Po avarijos nukentėjęs asmuo kurį laiką turi praleisti ligoninėje. Jei rezultatas teigiamas, lengvą fizinį krūvį galima atnaujinti praėjus kelioms dienoms ar savaitėms po procedūros. Kartu su tuo reikia nustatyti ir pašalinti neatidėliotinos medicinos pagalbos priežastis. Kadangi ūminis kvėpavimo distreso sindromas visada yra užsitęsusios ligos ar rimtos avarijos pasekmė, gydymas sutelktas į simptominius simptomus. terapija, nes priežastinis gydymas paprastai nebėra įmanomas. Gydomasis arba paliatyvusis medicinos priemonės gali būti palaikomos tokiomis bendromis priemonėmis kaip fizioterapija, dietair diskusijos su atitinkamu terapeutu.