Adatos fasciotomija (perkutaninė adatų fasciotomija = PNF) | Dupuytreno ligos terapija

Adatos fasciotomija (perkutaninė adatų fasciotomija = PNF)

Skirtingai nuo rankų chirurgijos procedūrų, adatos fasciotomija yra minimaliai invazinė procedūra, greita gijimo trukmė ir trumpas stebėjimo laikas. Šioje procedūroje jungiamasis audinys sruogos susilpnėja adatų siūlėmis tiek, kad jas būtų galima ištempti ir suplyšti rankiniu būdu. Daugeliu atvejų šis Dupuytreno ligos gydymo metodas atliekamas ambulatoriškai, naudojant lengvą vietinį anestetiką. Šios procedūros pranašumas yra labai nedidelis odos randas, nes ją praduria tik mažos adatos, ir labai trumpas gijimo laikas.

Dažnai ranka vėl veikia tik po kelių dienų. Be to, terapija yra tik šiek tiek skausminga ir pasikartojus gali būti naudojama pakartotinai. Daugeliu atvejų adatos fasciotomija naudojama ankstyvose stadijose, kai tik atsiranda pirmieji pratęsimo deficito požymiai.

Jei operacija neįmanoma dėl kitų priežasčių, adatos fasciotomija taip pat gali būti sėkminga IV stadijoje. Kadangi šiame etape kontraktūros yra labai ryškios, dažnai neįmanoma visiškai atkurti rankų funkcijos. Tačiau daugeliu atvejų padėtis gali būti žymiai pagerinta.

Apskritai, nors pasikartojimo dažnis yra didesnis taikant šią terapijos formą nei taikant chirurginę terapiją, nedidelė intervencija ir greitas bei komplikacijų neturintis gydymo laikas yra svarbus adatos fasciotomijos aspektas. Be to, ši terapijos forma gali būti naudojama pakartotinai. Siekiant sumažinti pasikartojimo riziką, keletą mėnesių po procedūros rekomenduojama dėvėti naktinį įtvarą. Taip pirštai laikomi ištiestoje padėtyje, kad būtų išvengta lenkimo kontraktūros. Kiek ilgai ir ar reikia dėvėti įtvarą, kiekvienam žmogui skiriasi ir turėtų būti aptartas su gydančiu gydytoju.

Fermentų injekcija su kolagenaze

Šios jungiamasis audinys sritis, atsakingas už kontraktūras, daugiausia sudaro Kolageno. Tuo tarpu buvo sukurtas fermentas, kolagenazė, kuris suskaido šias sruogas. Šis fermentas suleidžiamas į Dupuytren grandinę ir turi veikti maždaug vieną dieną.

Vėliau sruogos yra suplėšomos rankiniu būdu, kaip ir adatos fasciotomijoje. Kadangi šio fermento išsivystymas vis dar yra gana naujas, nėra ilgalaikių tyrimų, skirtų įvertinti Dupuytreno ligos terapinius rezultatus. Vokietijoje vaistas vėl buvo pašalintas iš rinkos dėl išlaidų, nes jis dar neparodo aiškaus pranašumo prieš kitus Dupuytreno ligos gydymo būdus.

Kitose šalyse kolagenazė vis dar naudojamas ir laikomas perspektyviu. Taip pat nėra tyrimų apie galimą šalutinį poveikį. Dažniausiai užregistruotas ūmus šalutinis poveikis buvo vietinės alerginės reakcijos injekcijos vietoje.

Jie pasireiškė kaip edema, tamsūs, į pūsles panašūs odos išsipūtimai, mėlynės ir kraujavimas. Apskritai šie simptomai buvo lengvi ir išnyko po vienos ar dviejų savaičių tyrimų. Niežėjimas ir skausmas rankoje taip pat buvo dažnai stebimi.