Adisono liga: tyrimas ir diagnozė

1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

  • Hormonų diagnostika
    • I etapas
      • Kortizolio, nemokama (8 val.) [↓]; kortizolis 00 valandų šlapime [↓] Pastaba: normalus pradinis kortizolio kiekis (maždaug 24% atvejų) neatmeta Addisono ligos!
      • AKTH [↑]
      • SSH
      • Aldosteronas [↓; aldosterono koncentracija serume buvo mažesnė už nustatymo ribą dviem trečdaliams pacientų]]
      • Reninas [↑]
    • II etapas
      • Trumpas AKTH testas (antinksčių stimuliavimas egzogeniniu AKTH (Synacten testas) lemia reikšmingą Kortizolio išsiskyrimas, jei yra funkcinių atsargų) - atliekamas, jei sumažėja vieno kortizolio vertė [in Adisono ligakortizolio stimuliuoti negalima arba jis gali būti stimuliuojamas tik nepakankamai; 99% tirtų pacientų negali sukelti kortizolio sekrecijos padidėjimo (<500 nmol / l)].
      • CRH testas
      • TRH testas
      • FT3
      • FT4
      • TPO-Ak: antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (TPO).
      • Antikūnai prieš SSH receptorius (TRAK).
      • Antikūnai antinksčių žievei [AKNNR]
      • 21-hidroksilazė autoantikūnai (21-hidroksilazė (CYP21) yra pagrindinis steroidų biosintezės fermentas ir yra pagrindinis AK antigenas prieš antinksčių žievę) [21-hidroksilazės autoantikūnų tyrimas buvo 100% teigiamas].
  • Mažas kraujo tyrimas
  • Diferencinis kraujo tyrimas [eozinofilija]
  • Pasninkavimas gliukozė (pasninkas kraujas gliukozė) [hipoglikemija (hipoglikemija)], oralinis gliukozė tolerancijos testas (oGTT), jei reikia.
  • Elektrolitai - natris, kalis [hiponatremija / natris trūkumas, hiperkalemija / kalis perteklius].

Laboratoriniai parametrai 2 eilė - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūra ir privalomi laboratoriniai parametrai - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.

  • Uždegiminiai parametrai - CRP (C-reaktyvus baltymas).
  • Autoantikūnai prieš 21-hidroksilazę (21-OH antikūnai) - V. a. autoimuninė genezė.
  • Infekcijų neįtraukimas:
    • Tbc-PCR (molekulinis genetinis metodas) - V. a. tuberkuliozė antinksčių žievės (NNR).
    • ŽIV diagnostika
    • Mikozės (histoplazmozė, kokcidioidomikozė, kriptokokozė).
  • Kepenys parametrai - alanino aminotransferazės (ALT, GPT), aspartato aminotransferazės (AST, GOT), glutamatas dehidrogenazė (GLDH) ir gama-glutamiltransferazė (gama-GT, GGT).
  • Inkstų parametrai - karbamido, kreatininas, cistatinas C or kreatinino klirensas, kaip pridera.