Adisono liga: vaistų terapija

Terapinis tikslas

Hormonų trūkumo kompensavimas

Terapijos rekomendacijos

  • Terapija su gliukokortikoidaimineralokortikoidai: 20-30 mg hidrokortizono (paros ritmą imituojantis apie 50-60% dozė ryte: pavyzdžiui, pagal schemą 10-5-5 arba 15-5-0 mg); 0.1 mg fludrokortizono;
  • Esant kritinei situacijai, skiriama, pavyzdžiui, 100 mg hidrokortizono injekcija / žvakutė
  • Adisono krizė: intensyvios terapijos gydymas; 200-300 mg / d. Hidrokortizono iv ir skysčių pakaitalai (0.9% fiziologinio tirpalo ir gliukozės tirpalai)
  • Pacientai su Adisono liga gauti skubios pagalbos kortelę ir turi būti mokomi ir informuoti, kad stresinėse situacijose gliukokortokoido poreikis yra didesnis.
  • Taip pat žiūrėkite skyriuje „Tolesnė terapija“

Pakeitimo koregavimo pavyzdžiai dozė hidrokortizono.

  • Karščiavimas > 38 ° C ir <39 ° C: dvigubai padidina paros hidrokortizono kiekį dozė dėl diskomforto laikotarpio; trukmė terapija: kol bus pasiektas klinikinis pagerėjimas (paprastai pakanka 1-2 dienų); terapijos trukmė: kol bus pasiektas klinikinis pagerėjimas.
  • Karščiavimas > 39 ° C: trigubai padidėja diskomforto laikotarpis.
  • Nedidelės chirurginės procedūros (pvz., Odontologas / danties ištraukimas): papildoma dozė ryte likus 1 valandai iki procedūros, tada dozė padvigubėja kitas 24 valandas.
  • Didelė operacija taikant anesteziją intubacijoje, intensyvi terapija, trauma, gimdymas:
    • Pradžia: 100 mg hidrokortizono švirkščiant į veną; tada 200 mg / 24 h nepertraukiamo į veną arba 50 mg hidrokortizono kas 6 h iv (arba im), kol vėl bus galima vartoti geriamą maistą
    • Terapijos trukmė: tol, kol simptomai išlieka
  • Antinksčių krizė: tuoj pat 100 mg hidrokortizono boliusas, po to 200 mg hidrokortizono per 24 valandas kaip nuolatinė infuzija arba dažni iv arba im bolusai (50 mg) kas 6 val. terapijos trukmė: tol, kol simptomai išlieka
  • Dėl Tolimesnė informacija, žr. „Toliau terapija“Žemiau.