Adenoidinė cistinė karcinoma: priežastys, simptomai ir gydymas

Nurodydami adenoidinę cistinę karcinomą, gydytojai ją vadina piktybiniu naviku. Nors navikas yra gana retas, daugeliu atvejų jis yra mirtinas. Daugiausia dėl to, kad plinta adenoidinė cistinė karcinoma, todėl kiti organai gali būti paveikti Vėžys ląstelių. 5 metų išgyvenamumas yra 89 proc .; 15 metų išgyvenamumas yra tik 40 proc.

Kas yra adenoidinė cistinė karcinoma?

Nurodydami adenoidinę cistinę karcinomą, gydytojai ją vadina piktybiniu naviku. Adenoidinė cistinė karcinoma yra piktybinis navikas. Tačiau navikas pasitaiko retai. Adenoidinė cistinė karcinoma gaunama iš liaukos audinių; daugiausia diagnozuojama adenoidinė cistinė karcinoma vadovas or kaklas srityje. Tarp labiausiai paplitusių pasireiškimo vietų yra seilių liaukos; taigi adenoidinė cistinė karcinoma vyrauja paausiniame, apatiniame žandikaulio ar net nedideliuose burnos seilių liaukose. Pastaraisiais metais gydytojai taip pat sugebėjo nustatyti kitas lokalizacijas. Tai apima adenoidinę cistinę karcinomą ašarų liaukose, nosis ir paranaliniai sinusai, trachėja, gerklų, plaučiai, oda, bronchai, pieno liauka, kaklelis, išorinis klausos kanalą, prostatos ar net Bartholino liauka. Būdinga yra lėtas adenoidinės cistinės karcinomos augimas pradžioje. Tačiau navikas rodo ryškų polinkį įsiskverbti, daugiausia paveikdamas aplinkinius audinius. Dėl šios priežasties adenoidinę-cistinę karcinomą retai galima visiškai pašalinti, todėl visada gali atsirasti naujų naviko formacijų. Auglį aprašė Robinas ir Laboulbene; tik 1856 m. naviką išsamiau dokumentavo chirurgas Theodoras Billrothas. Dėl šios priežasties adenoidinė-cistinė karcinoma ir šiandien vadinama cilindromu, nes naviko ląstelės yra cilindro formos. Adenoidinės-cistinės karcinomos terminą pirmą kartą vartojo Jamesas Ewingas, patologas.

Priežastys

Iki šiol nėra žinoma priežasčių, kodėl adenoidinė cistinė karcinoma vystosi pirmiausia. Taip pat nėra žinių apie aplinką ar net genetiką rizikos veiksniai kurie kartais skatina adenoidinės cistinės karcinomos susidarymą. Tačiau gydytojai sugebėjo nustatyti vadinamojo p53 naviko slopintuvo inaktyvaciją genas molekuliniu genetiniu lygiu, ypač agresyvių ir jau pažengusių adenoidų-cistinių karcinomų atveju. Nauji tyrimai taip pat nurodo tam tikrų chromosomų regionų (pvz., 1p32-36 regiono) ištrynimą. Šis regionas iki šiol buvo dažniausia genetinė anomalija, pastebėta kartu su adenoidine cistine karcinoma.

Simptomai, skundai ir požymiai

Nukentėję asmenys dažniausiai skundžiasi paralyžiumi, kuris gali pasireikšti visame veide. Be to, gimdos kaklelio patinimas limfa atsiranda mazgai. Kartais difuzinis skausmas ar net gali pasireikšti parestezijos. Dėl to, kad tai labai retai pasitaikantis navikas, adenoidinė cistinė karcinoma dažnai diagnozuojama gana vėlai. Privalumas yra tas, kad navikas auga lėtai, nors tuo pačiu metu čia yra ir trūkumų: net jei navikas auga lėtai, jis vis tiek gali išplisti, todėl kartais kiti organai jau būna paveikti. Vėžys ląsteles.

Diagnozė ir eiga

Galutinę diagnozę gydytojai gali nustatyti tik po naviko audinio pašalinimo (smulkių adatų aspiracija, biopsija) ir vėliau ištirtas mikroskopu, kurį atlieka patologai. Plintančios diagnostikos srityje vaizdavimo metodai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija ar pozitrono emisijos tomografija yra daugiausia naudojami. Į histologija, adenoidinė cistinė karcinoma rodo labai diferencijuotą vaizdą; navikas daugiausia žinomas dėl labai infiltracinio augimo modelio. Augimo modelis yra liaukinis arba panašus į sietą. Adenoidinė cistinė karcinoma auga lėtai, bet visam laikui, taigi, nors 5 metų išgyvenamumas yra palankus ir siekia 89 proc., 10 metų išgyvenamumas yra tik 65 proc. 15 metų išgyvenamumas yra tik 40 procentų. Histologinis augimo pobūdis, naviko dydis, lokalizacija ir klinikinė stadija, klausimas, ar kaulai yra įsitraukę, ir chirurgiškai išdėstytų rezekcijos ribų būklė yra labai svarbūs ligos eigą. Jei yra cribriformos ar kanalėlių augimo schema, kartais yra palanki ligos eiga; limfa mazgų įsitraukimas yra įmanomas, tačiau pasitaiko retai (5–25 proc.). Puiku metastazių kurie vėliau įsiskverbia į plaučius, smegenys, kaulai or kepenys yra galimos. Todėl tai, kad išsivysto kiti navikai, yra tikrovė 25–55 procentais visų atvejų. Jei naviko ląstelės plinta, išgyvenamumas - per pirmuosius penkerius metus - yra tik 20 proc.

Komplikacijos

Cistinė adenoidinė karcinoma yra gana retas piktybinis seilių liaukos navikas, pasireiškiantis vadovas ir kaklas regione. Jis palengva auga iš gomurio kraujas laivai ir nervai. Simptomą pastebi stipriai skausmingas patinimas. Ūmiais atvejais taip pat atliekama veido paralyžius. Norint nustatyti priežastį, nukentėjusiam asmeniui reikia skubios medicininės pagalbos. Kaip papildomos komplikacijų pasekmės navikas gali sudaryti navikus limfa mazgai, kurie išplito į smegenys, stemplė ir plaučiai. Jei nukentėjusiam asmeniui nėra simptomų, užkratas taip pat gali išplisti į oda, prostatos ir kaklelis. Moterys simptomą veikia dažniau nei vyrai. Pacientų amžius yra nuo 30 iki 70 metų, ir jis beveik nepasitaiko vaikystė. Dėl nuolatinio pasikartojančio adenokarcinomos pobūdžio visiškai išgydyti neįmanoma. Išsami patogenezė, nesvarbu, ar simptomas yra genetinis, ar aplinkos, dar nėra žinoma. Chirurginės procedūros metu adenoidinė cistinė karcinoma pašalinama dideliame plote. The terapija priklauso nuo diagnostinių išvadų. Kadangi visiškas pašalinimas dažniausiai neįmanomas dėl naviko išplitimo, kombinuota spinduliuotė terapija rekomenduojama sulaikyti. Ši forma terapija galima stresas paciento psichiką ir fizinę toleranciją ir reikalauja intensyvios priežiūros.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Tipiški adenoidinės cistinės karcinomos įspėjamieji požymiai yra veido paralyžius ir gimdos kaklelio patinimas limfmazgiai. Kartais difuzinis skausmas taip pat yra diskomforto, ir šie simptomai didėja, kai liga progresuoja. Jei pastebimas vienas ar keli iš šių simptomų, rekomenduojama nedelsiant apsilankyti pas gydytoją. Greitas medicininis paaiškinimas gali žymiai pagerinti išgyvenamumą. Todėl patartina kalbėti pas pirmuosius simptomus, kuriems nėra kito paaiškinimo, pas savo šeimos gydytoją. Įtariant karcinomą, taip pat reikėtų kreiptis į atitinkamus specialistus. Tai ypač pasakytina, jei atitinkamas asmuo jau yra išsivystęs Vėžys praeityje. Taip pat reikėtų apsvarstyti genetinius polinkius ir prireikus juos aptarti su gydytoju. Bet kokiu atveju adenoidinę cistinę karcinomą turi diagnozuoti gydytojas ir vėliau gydyti radioterapija. Medicininis vėžio įvertinimas turėtų būti atliekamas kuo anksčiau, kad būtų padidintos galimybės išgydyti ir pašalinti komplikacijas.

Gydymas ir terapija

Jei gydytojas nustato, kad vėžys yra adenoidinė-cistinė karcinoma, jis iš pradžių pasisakys už visišką naviko pašalinimą. Tam pacientui reikės atlikti chirurginę procedūrą. Navikas pašalinamas - pakankamai saugiu atstumu iki aplinkinių audinių. Norint sumažinti pasikartojimo dažnį, paskiriama pooperacinė spindulinė terapija. Chemoterapija, kita vertus, nerekomenduojama; iki šiol nėra veiksmingos chemoterapijos nuo adenoidinės cistinės karcinomos. Vadinamosios kombinuotos terapijos, susidedančios iš chemoterapija ir radioterapija, yra naudojami tik keliais atvejais, daugiausia bandymams.

Perspektyva ir prognozė

Cistinės adenoidinės karcinomos prognozė vadovas or kaklas kada radioterapija yra naudojamas skiriasi. Viena vertus, sakoma, kad navikas į tai nereaguoja. Vadinamojo neutronų apšvitinimo vertė vis labiau vertinama teigiamai. Deja, išgydyti dažnai neįmanoma. Visiškas naviko pašalinimas paprastai nėra sėkmingas, nes navikas auga kartu nervai ir kraujas laivai. Todėl dažnai pastebimi nauji navikiniai pokyčiai. Spartus naviko augimas su dukteriniais navikais dokumentuojamas retai. Paprastai adenoidinė cistinė karcinoma auga labai lėtai. Tačiau šis navikas linkęs į metastazes ir į plaučius kaulai. Polinkis kartotis taip pat yra gana didelis. Iš pirmo žvilgsnio šie veiksniai lemia blogą prognozę. Penkerių metų išgyvenamumas yra apie 75%. Dešimt metų išgyvenamumas vis dar yra 30%, o dvidešimties metų išgyvenamumas vis dar yra 10%. Jei dukteriniai navikai atsiranda plaučiuose, vidutinis išgyvenimo laikas yra treji su puse metų. Reikėtų pažymėti, kad vėlyvoje, greitai infiltruojamoje stadijoje, dažniausiai tik paliatyvioji terapija atrodo įmanoma. Ypač tada, kai prasidėjo metastazės.

Prevencija

Kadangi kol kas nėra žinių, kaip vystosi adenoidinė cistinė karcinoma, nėra prevencinių priemonės yra žinomi. Svarbu tai, kad jei medicinos specialistas nustato adenoidinės cistinės karcinomos diagnozę, pradedamas neatidėliotinas gydymas.

Sekti

Daugeliu atvejų pasirinktys arba priemonės šios ligos gydymas yra labai ribotas. Visų pirma, šiuo atveju labai svarbu greita ir ypač ankstyva diagnozė, kad nebebūtų blogiau ar atsirastų kitų nusiskundimų ir komplikacijų. Dėl šio naviko daugeliu atvejų nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė yra žymiai sumažinta. Paprastai net po sėkmingo naviko gydymo ir pašalinimo rekomenduojama atlikti tolesnius tyrimus, kad ankstyvoje stadijoje būtų galima nustatyti tolesnius navikus. Daugeliu atvejų liga gydoma chirurginiu būdu pašalinus naviką. Po tokios chirurginės intervencijos nukentėjęs asmuo yra priklausomas nuo lovos poilsio. Bet kokiu atveju reikėtų vengti pastangų ar kitos įtemptos veiklos, kad nereikėtų nereikalingo kūno krūvio. Daugeliu atvejų pacientai taip pat yra priklausomi nuo draugų ir pažįstamų pagalbos ir palaikymo. Tai taip pat taikoma chemoterapija, kurio metu daugumai pacientų reikia visapusiškos artimųjų paramos. Tai taip pat apima psichologinę paramą nukentėjusiam asmeniui.

Ką galite padaryti patys

Adenoidinė cistinė karcinoma yra piktybinis vėžys, paprastai einantis sunkiai. Nukentėjusieji gali palaikyti gydymą, keisdami savo gyvenimo įpročius. Be dietinių ir fizinių pratimų priemonės, kartais rekomenduojami alternatyvūs gydymo metodai. Pavyzdžiui, masažai ar akupunktūra padėti palengvėti skausmas ir todėl yra svarbi terapijos dalis. Pacientai turėtų aptarti alternatyvius gydymo metodus su atsakingu gydytoju, kad juos būtų galima optimaliai suderinti su konservatyvia terapija. Be to, bendros priemonės, tokios kaip susilaikymas alkoholis ir kofeinas kreiptis. Norint toliau nedirginti stemplės, aštrus, karštas, šaltas reikėtų kiek įmanoma vengti rūgštaus maisto. Šviesa dieta yra rekomenduojamas, kurį galima papildyti maisto papildai ir apetito stimuliatoriai jei liga veda neprievalgis. Kenčiantys taip pat turėtų kalbėti kitiems ligos paveiktiems žmonėms. Pokalbis su kitais vėžiu sergančiais pacientais ne tik palengvina ligos įveikimą, bet ir dažnai atskleidžia kitas galimybes pagerinti savijautą ir taip ilgainiui pagerinti gyvenimo kokybę. Galiausiai, jei yra adenoidinė cistinė karcinoma, balsas turi būti negailestingas, nes dažniausiai navikas jį jau stipriai paveikia.