Adrenopauzė: Narkotikų terapija

Terapinis tikslas

Simptomų ir skundų, rodančių adrenopauzė.

Terapijos rekomendacijos

  • DHEA pakaitinė hormonų terapija

DHEA pakaitinės hormonų terapijos indikacijos (taikymo sritys)

DHEA pakaitinės hormonų terapijos indikacijos yra:

  • Pirminis ir antrinis antinksčių nepakankamumas.
  • Androgenų trūkumas moterims po menopauzės, pvz., Pašalinus kiaušides ar gydant gliukokortikoidais (kortizolis)
  • DHEA lygis žemesnis už amžiui būdingą normalią ribą - tikslas yra padidinti DHEA kiekį serume iki 25–30 metų amžiaus:
    • Vyras: 280–640 µg / dl (2,800 6,400–350 3,500) ng / ml - mažiausiai XNUMX µg / dl (XNUMX XNUMX ng / ml).
    • Moteris: 100-300 µg / dl (1,000 3,000-200 250 ng / ml) - mažiausiai 2,500 µg / dl (-XNUMX µg / dl) (XNUMX XNUMX ng / ml).
  • Užtikrintos specifinės DHEA indikacijos - kartu užtikrinant DHEA-S lygį, mažesnį už amžiui tinkamą lytims būdingą DHEA-S kiekį serume atitinkamai vyrams ir moterims.

Kontraindikacijos

DHEA (prasteronas (INN)) neturėtų būti skiriamas diagnozuotoms su hormonais susijusioms karcinomoms - pieno (krūties), kiaušidžių (kiaušidžių) ir endometriumo (endometriumas), prostatos - nes nėra patvirtintos DHEA įtakos šiems navikams patirties. Kadangi DHEA yra pirmtakas estrogenai (17-betaestradiolio, estronas) ir androgenai (androstendionas, testosteronas), teoriškai įmanoma, kad vartojant DHEA skatinamas nuo hormonų priklausomų karcinomų augimas. Perdozavus DHEA moterims, testosteronasSusijusios aknė (pvz aknė vulgaris), alopecija (plaukų slinkimas) ir, retais atvejais, hirsutizmas - gali padidėti vyriško tipo plaukų augimas, pvz., Barzdos augimas. DHEA vartojimo metu reikia vengti nėštumas ir maitinimas krūtimi. Kadangi per burną vartojamas DHEA metabolizuojamas kepenys ir iš ten patekti į kraują pacientai, sergantys kepenų liga ir DHEA pakaitinė hormonų terapija visada turėtų būti arti stebėsena iš kepenys fermentai (enzimai) alanino aminotransferazės (ALT, GPT), aspartato aminotransferazės (AST, GOT) ir gama-glutamiltransferazės (γ-GT, gama-GT; GGT). Vyrams perdozavus DHEA, gali atsirasti su estrogenais susijusi edema ir svorio padidėjimas.

Veikimo

DHEA metabolizuojama į androstendionas ir testosteronas moterų ir 17-beta-estradiolio ir estronas vyrams. Įprastas 17-betaestradiolio vyrų serumo lygis yra 12–34 pg / ml (44.1–124.8 pmol / l). Šio lygio negalima viršyti pakeičiant DHEA terapija. Be to, DHEA turi neurosteroidinį poveikį: jis sąveikauja su įvairiais intracerebriniais receptoriais, tokiais kaip NMDA ir GABAA receptoriai. DHEA svarbą neuronų metabolizmui rodo įrodyta DHEA sintezė smegenysPirmiausia buvo žinomas teigiamas DHEA poveikis moterims - tuo tarpu buvo patvirtintas teigiamas moterų ir vyrų teigiamas poveikis:

  • Pagerėjusi moterų savijauta ir padidėjęs libido terapija of erekcijos disfunkcija vyrams.
  • Moterims po menopauzės DHEA gydymas (5-25 mg per parą) gali būti nurodytas, jei galima patvirtinti andmenogeno trūkumo po menopauzės simptomą - pavyzdžiui, libido sutrikimą. DHEA virtimas testosteronu ir androstendionas moterims veiksmingai pakeičia trūkstamą testosteroną. Be to, DHEA turi teigiamą įtaką makšties epitelio (makšties citologija). Tai vėl normalizuojama esant vaisingoms moterims ir taip „atjauninama“. Tuo pačiu metu endometriumas išlieka atrofiškas, o tai reiškia palankų selektyvų DHEA estrogeno poveikį SERM (selektyvus estrogeno receptorių moduliatorius) požiūriu.
  • Osteotropinis poveikis - pagerėjo kaulų tankis moterų ir vyrų.
  • Metabolinis sindromas - pagerėjo insulinas jautrumas mažėjant HbA1c vyrams.
  • Oksidatoriaus prevencija stresas ir 2 tipo „pažengusių glikacijos galutinių produktų“ (AGE; AGE) susidarymas diabetas cukrinis diabetas. AGE yra pažangūs glikacijos galutiniai produktai; tai yra nefermentinės glikacijos (taip pat glikacijos) rezultatas Maillardo reakcijoje angliavandenių (pvz. (pvz gliukozė) ir baltymų, lipidų ar nukleorūgščių amino-galinė grupė (geriausiai žinomas atstovas yra Deoksiribonukleorūgštis Vartojant 50 mg DHEA, oksidacinis kiekis sumažėjo stresas (išmatuotas sumažėjęs reaktyvių oksidacinių medžiagų (ROS) kiekis, padidėjęs glutationo ir vitaminas E; serumo pentosidino kiekis sumažėjo perpus, o tai rodo AGE sumažėjimą. Šie rezultatai yra apibendrinti, palyginti su placebu grupė). Tai rodo, kad ląstelių pažeidimas, kurį sukelia hiperglikemija gali sumažinti DHEAS terapija.
  • STH stimuliavimas - augimo hormono stimuliacija ir atitinkamai padidėjusi IGF-1 gamyba, dėl kurios padidėja NK ląstelių aktyvumas ( imuninė sistema) Pastaba: NK ląstelės yra vieni pagrindinių ląstelinės imuninės gynybos pagrindų, ypač sergant virusinėmis infekcijomis ir naviko ligos.
  • Autoimuninės ligos, tokios kaip sisteminės raudonoji vilkligė (SLE), reumatoidinis artritas.
  • depresija ir depresijos simptomai: DHEA parodė daug žadančius teigiamus rezultatus, jei buvo lengvas arba atsparus įprastinei terapijai.

Informacija apie dozavimą

Šiuo metu DHEA Vokietijoje nėra kaip gatavas vaistas, tačiau jį reikia užsisakyti užsienyje arba vaistininkas individualiai dozuoja Vokietijos vaistinėje pagal individualų receptą. DHEA yra tabletės, skirtos gerti administracija paprastai 25 mg ir 50 mg dozėmis. Tačiau norint tiksliai sureguliuoti, reikia atskirai dozuotų saldumynų. Moterims dozė paprastai būna nuo 5-20 mg per parą, o vyrams - nuo 15-75 mg (vieną rytą dozė).Kraujas stebėsena (DHEAS) geriausia praėjus trims ar penkioms valandoms po rytinės DHEA administracija tada moterims leidžiama siekti 98.8–340 (optimaliausia: 200–280) µg / dl ribas, o vyrams - 160–449 (optimaliausia: 400–450) µg / dl. Kadangi nėra daugiau įrodymų ir klinikinės patirties apie DHEA poveikį ilgalaikio DHEA gydymo kontekste, sprendimas pakeisti tiek endokrinologiškai patyrusio gydytojo riziką, tiek naudą vertinamas tiek savo nuožiūra. ir suinteresuoto paciento savarankiškas sprendimas.

Papildai (maisto papildai; gyvybiškai svarbios medžiagos)

Dalyvaujant nemiga (miego sutrikimai) dėl adrenopauzė, Žr. Nemiga/ Vaistinė terapija /Maisto papildai toliau.