Kokios yra operacinės galimybės?
Chirurginis acromioclavicular dislokacijos gydymas priklauso nuo sužalojimo laipsnio ir paciento veiklos. Jei visi akromioklavikuliarinio sąnario raiščiai plyšta, ši traumos forma vadinama Tossy 3. Tada terapiją galima atlikti konservatyviai, taip pat chirurgiškai.
Operacijos pranašumas yra galimybė atkurti tikrąją peties anatomiją. Rizika ir skausmas atliekant šią operaciją taip pat yra palyginti mažai. Vienas argumentas prieš operaciją yra tas, kad likusi sąnario žala dažnai nėra per didelė ir toleruotina, todėl kai kuriais atvejais operacijos metu negalima pagerinti.
Ar operacija atliekama, priklauso nuo konkretaus atvejo ir turėtų būti individualiai aptarta su gydytoju. Operacija susideda daugiausia iš tikrųjų anatomijos atkūrimo. Norint gerai matyti sąnarį ir raiščius, kai kuriais atvejais santykinai didelis pjūvis virš peties sąnarys pirmiausia būtina, paliekant didelį randą.
Tada suplyšusius raiščius vėl galima susiūti. Atliekant naujesnes procedūras, raiščius galima atkurti artroskopija (Bendras endoskopija). Tada procedūra ir paliktas randas yra žymiai mažesni.
Šios peties sąnarys pati iš pradžių yra palaikoma varžtais, plokšte ar laidais. Be to, stabilizuojasi ir patys raiščiai, nes atskira raiščių siūlė neatlaikytų sąnarį veikiančių jėgų. Siekiant užtikrinti, kad po operacijos raiščiai ir kapsulė turėtų pakankamai laiko išgydyti, peties sąnarys 6 savaites imobilizuojamas Gilchrist tvarsčiu. Vėliau sąnarį galima pamažu pratinti prie didėjančių apkrovų. Kai kuriais atvejais stabilizuojanti medžiaga po kurio laiko turi būti pašalinta atliekant kitą operaciją.
Chirurginė technika
Kirschnerio viela: Šios procedūros pagalba įvairaus storio vielos kaiščiai gali būti įkišami per odą (perkutaniškai) į kaulą. Privalumas yra tas, kad ši procedūra sukelia tik nedidelę audinių traumą. Tačiau daugeliu atvejų ši terapijos forma nepakankamai stabilizuojasi, todėl būtina toliau imobilizuoti Gilchristo tvarsčiu.
Be to, ši nedidelė operacija neleidžia vėl susiūti raiščių. Plokštės osteosintezė: plokštelė naudojama suspausti lūžis tarpą ir jį reikia įterpti tik tuo atveju, jei be raiščio plyšimo yra lūžis. Tada plokštelė dedama ant lūžis tarpas ir pritvirtintas prie kaulo varžtais.
Tai leidžia lūžis baigiasi vėl išgydyti kartu. Plokštės iš principo nereikia nuimti, tačiau kai kuriais atvejais ji gali sutrikdyti, nes yra pritvirtinta prie raumenų ir Sausgyslės. Tokiu atveju plokštelė pašalinama atliekant tolesnę operaciją po lūžio išgydymo.
„TightRope“ sistema: šioje sistemoje į peties sąnarį artroskopiškai įvedama siūlių sistema (per artroskopija) suplėšytiems raiščiams stabilizuoti. Grynai artroskopinė terapija (peties sąnarys endoskopija) reiškia, kad prieigos kelias yra labai mažas, beveik nelieka randų ir sumažina audinių traumą iki minimumo. Kad ši terapijos forma išgydytų, raiščiai turi būti chirurgiškai gydomi per 2 savaites nuo sužalojimo.
Po šių 2 savaičių kalbama apie lėtinį akromioklavikulinį išnirimą ir raiščiai nebegali augti kartu. Sausgyslių pakeitimas: Jei chirurginį gydymą galima atlikti tik praėjus kelioms savaitėms po traumos, Sausgyslės dažnai tenka rekonstruoti. Tai taip pat gali būti atliekama kaip jungties dalis endoskopija (artroskopija). Atliekant šią procedūrą, paties paciento sausgyslė (dažniausiai nuo blauzdos) pašalinama ir įstumiama į peties sąnarį kaip sausgyslės pakaitalas.
