Už didžiulio termino „aktininė keratozė“Slepia ankstyvą šviesos tarpsnį odos vėžys, kurio vystymąsi daugeliu atvejų lemia UV spinduliuotė. Visų pirma šiurkštus, žvynuotas odos pokyčiai susidaro ant saulės veikiamų odos vietų. Siekiant užkirsti kelią pažengusiųjų vystymuisi oda navikas, ankstyvas gydymas aktininė keratozė yra svarbu. Aptariami įvairūs chirurginio, fizinio ir cheminio gydymo metodai. Bet kokiu atveju, norint išgydyti, būtina nuosekli UV apsauga aktininė keratozė.
Ką reiškia aktininė keratozė?
Aktininė keratozė (graikiškai „aktis“ reiškia spindulį) reiškia „radiacijos sukeltą kornifikacijos sutrikimą“. Sinonimu vartojami terminai lengvoji keratozė ir saulės keratozė. Nepainiokite aktininės keratozės su terminu „seborėjinė keratozė“ (senatvinė karpų), kuris reiškia gerybinį ir nekenksmingą oda navikas.
Apibrėžimas: kas yra aktininė keratozė?
Aktininė keratozė yra pradinė baltos spalvos stadija odos vėžys (suragėjusių ląstelių karcinoma, spinalioma), kuris apsiriboja epidermiu (karcinoma in situ) ir, skirtingai nei pažengusi (invazinė) plokščialąstelinė karcinoma, neprasiveržia į gilesnius oda. Todėl vienodai paplitęs terminas „aktininė ikivėžinė liga“ nėra visiškai aiškus. Taip yra todėl, kad pagal apibrėžimą ikivėžinis pažeidimas reiškia odos pakitimą, kuriam yra padidėjusi degeneracijos rizika, todėl jis yra tik Vėžys.
Rizikos veiksniai: kam pasireiškia aktininė keratozė?
Aktininei keratozei išsivystyti pagrindinis rizikos veiksnys yra lėtinis odos pažeidimas dėl dažno ir intensyvaus saulės poveikio. Nudegimų saulėje skaičius yra mažiau svarbus nei bendras UV spinduliuotė. Taigi aktininės keratozės rizika didėja su amžiumi. Ypač dažnai nukenčia vyrai, kurių odos tipas yra šviesus. Kita rizikos veiksniai apima lėtinę imunosupresiją - pavyzdžiui, po organų transplantacija - ir infekcija tam tikrais žmogaus papilomos virusais (ŽPV).
Išvaizda ir simptomai: kaip atpažinti aktininę keratozę?
Paprastai aktininė keratozė pasireiškia šiurkščiais, žvynuotais pleistrais arba plokščiomis plokštelėmis, kurių skersmuo yra nuo penkių milimetrų iki vieno centimetro, o tai gali susilieti į dėmėtą odos pažeidimą. Spalva gali skirtis: nuo odos spalvos iki rausvos iki geltonai rudos. Kartais atsiranda kitų simptomų, tokių kaip niežėjimas, deginimas taip pat skausmas kai liečiasi. Pažeistos odos vietos yra ypač „saulės terasos“, tokios kaip nosis, kaktos, skruostų, ausų, beplaukės galvos odos ir rankų. Ant lūpa, būklė vadinamas aktininiu cheilitu. Aptikti odos vėžį - šios nuotraukos rodo, kaip!
Histologija užtikrina diagnozę
Jei įtariama aktininė keratozė, paprastai tiriamas visas kūnas odos pokyčiai - dažniausiai naudojant atspindėtos šviesos mikroskopą. Šiame procese aktininę keratozę galima suskirstyti į tris sunkumo laipsnius (pagal Olseną):
- 1 laipsnis (švelnus): pavienės raudonos, milimetro dydžio dėmės, geriau apčiuopiamos nei matomos.
- 2 laipsnis (pažengęs): balkšvos keratinizuotos ir pakeltos plokštelės, aiškiai apčiuopiamos ir matomos.
- 3 laipsnis (sunkus): storos, karpinės odos ataugos.
Penki aktininės keratozės pogrupiai.
Neaiškiais atvejais audinių mėginys (biopsija) turėtų būti imtasi siekiant atmesti pažengusius spinalioma. Remiantis histologija (mikroskopine audinio struktūra), galima išskirti penkis skirtingus aktininės keratozės pogrupius:
- Hipertrofinė aktininė keratozė
- Atrofinė aktininė keratozė
- Bowenoidinė aktininė keratozė
- Akantolitinė aktininė keratozė
- Pigmentinė aktininė keratozė
Kaip gydoma aktininė keratozė?
Yra daugybė gydymo metodų terapija aktininės keratozės. Gydymo sprendimas turėtų būti priimamas kiekvienam pacientui individualiai ir priklauso nuo įvairių veiksnių, tokių kaip paveiktų odos vietų skaičius ir dydis, ankstesnės ligos, asmeniniai paciento norai ir lūkesčiai. Tarptautinėse rekomendacijose pacientai rekomenduojami klasifikuoti į keturis pogrupius, gydant aktininę keratozę:
- Pacientai, turintys ne daugiau kaip penkis demarkuojamus odos pažeidimai viename kūno regione.
- Pacientai, turintys mažiausiai šešis demarkuojamus odos pažeidimus viename kūno regione (daugybinės aktininės keratozės)
- Pacientai, turintys mažiausiai šešis odos pažeidimus viename kūno regione ir gretimą odos plotą, turintys lėtinį UV pažeidimą ir keratinizaciją (lauko karcinizacija)
- Pacientai, turintys papildomų imunodeficitas (imunosupresija dėl vaistų ar ligų).
Aktininės keratozės gydymo metodai
Toliau pateikiama įvairių gydymo galimybių, turinčių privalumų ir trūkumų, apžvalga. Tačiau neapima visų aktininės keratozės gydymo metodų sveikatai draudimas - geriausia paklausti savo sveikatos draudimo, kurios išlaidos yra dengiamos.
- Chirurgija
- glajus
- Gydymas lazeriu
- Fotodinaminė terapija
- Cheminis apdorojimas
Chirurgija dėl atskirų odos pažeidimų
Jei aktininė keratozė paveikia tik atskiras odos vietas, jas galima pašalinti skalpeliu (skutimosi iškirpimas) arba aštriu šaukštu (kiuretažas). Tada pašalintas audinys tiriamas histologiškai - todėl šis gydymo metodas taip pat padeda pašalinti invazinį suragėjusių ląstelių karcinoma. Trūkumai apima įprastą operacijos riziką, pavyzdžiui, žaizdos infekciją ir randus.
Glaistymas: apdorojimas azotu
Apledėjimas skysčiu azotas (krioterapija) yra veiksminga chirurginio vieno aktininio gydymo alternatyva keratozės. Ne vietinė nejautra reikalinga, tačiau procedūra gali būti skausminga. Galimas šalutinis poveikis yra odos dirginimas iki pūslių susidarymo ir nuolatinis lengvas apdorotos odos spalvos pasikeitimas, nes apledėjimo metu pigmentą formuojančios ląstelės taip pat gali būti sunaikintos. Be to, histologinis tyrimas negalimas - todėl gydymas netinka, jei įtariamas invazinis odos navikas.
Infekcijos rizika gydant lazeriu
Gydymas lazeriu yra tinkamas pašalinti vieną ir kelis aktininius keratozės, taip pat pacientams, sergantiems lauko vėžiu. Privalumas yra tai, kad oda gali būti pašalinta plačiame plote, taip anksti odos pokyčiai dar nematomi, taip pat yra padengti (nukreipti į lauką terapija). Tačiau histologinis tyrimas neįmanomas. Tačiau lazerio terapija taip pat gali būti skausmingas, taip pat gali atsirasti randų ir odos spalvos pakitimų pavojus. Be to, infekcijos rizika padidėja dėl didelio žaizdos ploto, todėl lazerio terapija nerekomenduojama pacientams, kurių imuninė sistema nusilpusi.
Fotodinaminė daugiaktinių keratozių terapija.
In fotodinaminė terapija, pažeistos odos vietos yra iš anksto apdorojamos 5-aminolevulino rūgštis arba metilo 5-amino-4-oksopentanoatas tepalo ar pleistro pavidalu. Veikliąsias medžiagas naviko ląstelės absorbuoja daug labiau nei normalias odos ląsteles ir vadovauti padidėjusiam jautrumui tam tikro bangos ilgio šviesai. Praėjus maždaug keturių valandų ekspozicijai, oda apšvitinama specialiu šviesos šaltiniu, dėl kurio sunaikinamas paveiktas audinys. Skausmas, deginimas gali atsirasti odos dirginimas. Procedūra ypač tinka plačioje srityje paveiktai odai. Teigiama, kad pasikartojimo rizika ir odos spalvos pasikeitimo rizika yra mažesnė nei naudojant kitus gydymo būdus.
Cheminis apdorojimas tepalais ir tirpalais
Be aukščiau aprašytų gydymo metodų, yra daugybė įvairių formų cheminių medžiagų, skirtų aktininės keratozės vietiniam gydymui. Preparatus paprastai pacientas gali taikyti namuose, tačiau gydymo trukmė paprastai svyruoja nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Sudarėme jums svarbiausių veikliųjų medžiagų apžvalgą:
- Diklofenakas in hialurono rūgštis gelis (Solaraze): sakoma, kad veiklioji medžiaga diklofenakas slopina Vėžys ląstelių ir yra ypač tinkamas veidui dėl mažo šalutinio poveikio. Tačiau gydymas trunka mažiausiai du ar tris mėnesius.
- 5-fluorouracilas: Veiklioji medžiaga yra viena iš citostatikai ir slopina ląstelių dalijimąsi. Gydymo laikotarpis yra kelios savaitės - per tą laiką jis gali sukelti gana stiprų odos dirginimą. Individualus aktinis keratozės galima alternatyviai gydyti mažesnėmis 5-fluoruracilas kartu su salicilo rūgštis, kuris gali sumažinti šalutinį poveikį.
- Ingenolio mebutatas: Žolelių veiklioji medžiaga yra išgaunama iš spygliuočių Euphorbia ir yra tinkama mažesnėms odos vietoms gydyti. Privalumas yra trumpas taikymo laikas nuo dviejų iki trijų dienų iš eilės. Dažnai pasireiškianti gydomos odos uždegiminė reakcija paprastai išnyksta per dvi – keturias savaites, nesusidaro randų.
- Imikvimodas (Aldara, Zyclara): imikvimodas yra vadinamasis imunomoduliatorius, kuris taip pat naudojamas bazalinė ląstelių karcinoma (bazalinių ląstelių karcinoma) ir prieš lytinių organų karpos. Veiklioji medžiaga stimuliuoja imuninę gynybą gydomoje odos srityje, sukeldama uždegiminę reakciją, kuri gali sunaikinti naviko ląsteles.
Prognozė: kiek pavojinga yra aktininė keratozė?
Aktininė keratozė skiriasi nuo pažengusios formos Vėžys tuo, kad neprasiskverbia į gilesnius odos sluoksnius, todėl negali išplisti (metastazuoti). Rizika susirgti pažengusiais spinalioma per dešimt metų yra apie dešimt procentų daugybinėms aktininėms keratozėms ir iki 20 procentų - lauko vėžiui.
Apsauga nuo saulės
Pranešama, kad atkryčio dažnis po gydymo yra nuo 50 iki XNUMX procentų, priklausomai nuo tipo terapija. Tačiau nuosekli apsauga nuo saulės gali žymiai sumažinti atkryčio riziką, taip pat naujų aktininių keratozių išsivystymą. Todėl aktinine keratoze sergantys pacientai turėtų vengti vidurdienio saulės ir skirti daugiau dėmesio tinkamai apsaugai nuo saulės: Leisdami laiką saulėje, dėvėkite drabužius su UV apsauga, saulės akiniai, galvos apdangalaiir apsaugos nuo saulės rekomenduojama naudoti su SPF 30 ar didesne.
