Terapinis tikslas
- Simptomatologijos ar gydymo tobulinimas.
Terapijos rekomendacijos
Iš esmės yra indikacija, kaip gydyti visus AK.
Yra skiriama pažeidimams skirta terapija (= taškinė terapija) gydant pavienes keratozes arba daugybines aktinines keratozes (AK), ir terapija, nukreipta į lauką [S3 gairė: žr. Toliau]:
- Vienkartiniai ar keli AK
- Vietinė terapija
- I-II laipsnis pagal Olseną: diklofenakas natris [EB B]; 5-fluoruracilas 5% grietinėlės [EC: B]; 5-fluorouracilas 0.5% su salicilo rūgštis 10% tirpale [EC: B]; ingenolio mebutatas* [EB: B]; imikvimodas 5% arba 3.75% grietinėlės [EC: B].
- Vietinė terapija
- Terapija lauke
- Vietinė terapija
- Diklofenakas natris [EB B]; 5-fluoruracilas 5% grietinėlės [EC: B]; 5-fluorouracilas 0.5% su salicilo rūgštis 10% tirpale [EC: B]; ingenolio mebutatas* [EB: B]; imikvimodas 5% arba 3.75% grietinėlės [EC: B].
- Vietinė terapija
- Taip pat žiūrėkite skyriuje „Toliau terapija".
Kitos pastabos
- Terapija vis daugiau dėmesio skiriama vietovės ir lauko kancerogenezei.
- Randomizuoto tyrimo metu, kuriame dalyvavo 624 pacientai, turintys mažiausiai 5 pažeidimus vadovas or kaklas Buvo lyginamos 1 103 Olsen klasės keturios gydymo sąlygos. Pagrindinis tikslas buvo išgydyti mažiausiai 75% pažeidimų per 12 mėnesių. Toliau pateikiamos keturios procedūros mažėjančia tvarka, siekiant pagrindinio galutinio taško:
- Fluorouracilas: 74.7% pacientų (95% pasikliautinasis intervalas nuo 66.8% iki 81.0%); patvirtinta visam instrumentui (išorinės odos visumai)
- Imikvimodas: 53.9% pacientų (45.4-61.6%); patvirtinta galvos regionui
- Fotodinaminė terapija: 37.7% pacientų (30.0-45.3%).
- Ingenolio mebutatas*: 28.9% pacientų (21.8-36.3%).
- In naudoti ne etiketėje (gatavo vaisto išrašymas be narkotikų institucijų patvirtinto naudojimo) šiuo metu vis dar yra išoriniai retinoidai, tokie kaip adapalenas or tazarotenas ir aktualu kolchicinas. Pasitelkiant aktualijas kolchicinas, oda lauko vėžį galima sumažinti.
* Atsargiai oda Vėžys istorija: EMA (Europos vaistų agentūra): Yra įrodymų, kad ingenolio mebutatas (prekės pavadinimas „Picato“) gali skatinti oda navikai, tokie kaip bazalinė ląstelių karcinoma, Boweno liga ir suragėjusių ląstelių karcinoma (spinalioma). Pastaba: 17 m. Sausio 2020 d. Sprendimu Europos Komisija pagal Reglamento (EB) Nr. 20/726 04 straipsnį nurodė laikinai sustabdyti rinkodaros teisę. Nuo šiol narkotikai nebėra parduodami.
Kitos aktualijos
Rekomendacijos pagal S3 gaires:
- Duomenys neleidžia saugiai rekomenduoti AK gydymo kolchicinas, difluormetilornitinas, rapsų fenolio rūgštis, vietinis nikotinamidas arba apsaugos nuo saulės filtrai.
- Beržas kamštis ir gliukanai neturėtų būti naudojami gydant I-III laipsnio AK, nes trūksta naudos įrodymų.
In naudoti ne etiketėje šiuo metu vis dar yra išoriniai retinoidai, tokie kaip adapalenas or tazarotenas ir vietinis kolchicinas. Vietiniu būdu vartojamas kolchicinas gali sumažinti odos vėžio vėžį.
Retinoidai: duomenys nepatvirtina rekomendacijų gydyti AK vietiniais ar sisteminiais retinoidais.
Fitoterapiniai vaistai
- Sodo spurga (Euphorbia peplus): diterpenas esteris ingenolio mebutatas. (labai toksiškas) Atsargiai patekus ant odos Vėžys istorija: EMA (Europos vaistų agentūra): Yra duomenų, kad ingenolio mebutatas (prekinis pavadinimas „Picato“) gali skatinti odos navikus, tokius kaip: bazalinė ląstelių karcinoma, Boweno liga ir suragėjusių ląstelių karcinoma (spinalioma).
