Simptomai
Aktininė keratozė yra oda liga, pasireiškianti įvairiomis formomis. Ant paraudusio pagrindo dažnai susidaro rausvi arba rudi, žvynuoti, labai keratinizuoti pleistrai ar papulės, kurių dydis svyruoja nuo milimetrų iki centimetrų. Pažeidimai gali pasireikšti visame kūne, tačiau dažniausiai paveikti saulės veikiamas vietas, tokias kaip vadovas, plika galva, ausys, iškirptė, kaklas, galūnės ir rankų nugaros. Apatinėje lūpa, jis vadinamas aktininiu cheilitu. An aktininė keratozė yra inicialas suragėjusių ląstelių karcinoma kad laikui bėgant gali virsti pavojinga, plintančia ir metastazavusia karcinoma. Šiandien ši liga laikoma naviku, o ne tik ikivėžine būklė. Todėl techniškai teisingiau ją vadinti „pradine spąsteline karcinoma“.
Priežastys
Pagrindas yra netipinių keratinocitų dauginimasis epidermyje. Pagrindine priežastimi laikomas lėtinis arba kaupiamasis švitinimas UV spinduliais, ypač saulės spinduliais (aktininis reiškia radiacijos sukeltą). Tai veda prie mutacijos oda ląstelės, pavyzdžiui, telomerazės gene ir naviką slopinančiame gene, be to, silpnina imuninė sistema vietoje. Rizikos veiksniai apima:
- Užsiėmimas lauke, pvz., Ūkininkai, žvejai, statybų darbininkai.
- Dažnas saulės nudegimas
- Padidėjęs amžius
- Imuninės sistemos slopinimas
- Šviesa oda tipas (šviesi oda, mėlynos akys).
- Sumažinta pigmentacija, pvz albinizmas, paveldimumas.
- Vyriška lytis
- Cheminės medžiagos ir vaistai: arsenas, imunosupresantai, fotosensibilizuojančios medžiagos ir narkotikai, degutas.
- Geografinė lokalizacija, pvz., Australija, arti pusiaujo.
- Žmogaus papilomos virusas (prieštaringas).
Diagnozė
Diagnozė nustatoma dermatologiniame gydyme remiantis Medicininė apžiūra ir imant audinius. Proceso metu negalima atmesti panašių odos ligų.
Prevencija
Profilaktikai rekomenduojama gera apsauga nuo saulės, naudojant tinkamas priemones. Ypač didelės rizikos grupės turi gerai apsisaugoti, pavyzdžiui, imuninę sistemą slopinantys asmenys arba žmonės, kurie ilgą laiką praleidžia lauke:
- Venkite tiesioginių saulės spindulių, ypač nuo 11 iki 3 val.
- Dėvėkite apsauginius drabužius: galvos apdangalus su kaklas apsauga, ilgomis rankovėmis ir kelnėmis, specialia apranga su apsauga nuo UV spindulių.
- Apsaugos nuo saulės (UV filtras) su apsaugos veiksniu, pritaikytu odos tipui. Pavyzdžiui, rizikos grupėms yra specialiai sukurtas medicinos produktas „Daylong actinica“.
- Bet kokiu atveju nerekomenduojama apsilankyti soliariume.
Gydymas
Terapija yra būtina, nes dar negalima tiksliai numatyti, kurie pažeidimai vystysis toliau. Atitinkamos odos vietos pašalinamos arba sunaikinamos gydant įvairiomis procedūromis. Tai apima apledėjimą skysčiu azotas (krioterapija), kiuretažas, ekscizija, dermabrazija, lazeris, radijas ar fototerapija (pvz 5-aminolevulino rūgštis) ir cauterization, pavyzdžiui su trichloracto rūgštis. Narkotikai naudojami: 5-fluoruracilas (Efudix 5%, Actikerall 0.5%) yra citostatinis vaistas, trukdantis DNR ir RNR sintezei. Jis naudojamas lokaliai kaip tepalas ar tirpalas ir sukelia stiprią uždegiminę reakciją, išopėjimą, galiausiai ląstelių mirtį ir gijimą. Gydymas trunka apie 2-8 savaites, priklausomai nuo režimo. Trūkumas yra nemalonus vietinis šalutinis poveikis. Yra pasiūlymų, kaip juos sumažinti, pvz., Su apatine koncentracija 0.5%. Atitinkamas vaistas buvo patvirtintas daugelyje šalių 2011 m. Balandžio mėn. („Actikerall“). Imikvimodas (Aldara, Zyclara) yra imunomoduliatorius, patvirtintas gydyti kremo pavidalu. Tai suaktyvina imuninė sistema ir skatina priešvėžinį aktyvumą turinčių citokinų sintezę. Tai sukelia uždegiminį atsaką ir galų gale gijimą. Diklofenakas gelis 3% („Solaraze“, bendras) buvo patvirtinta daugelyje šalių 2010 m. Ciklooksigenazės slopinimas greičiausiai slopina vaskuliarizaciją (angiogenezę). Paprastai gelis yra gerai toleruojamas, skirtingai nei kitas narkotikai, tačiau reikalingas ilgesnis, daugiau nei 2–3 mėnesių gydymo laikotarpis. Metilaminolevulinatas (Metvix) naudojamas kaip dalis fotodinaminė terapija. Jis kaupiasi naviko ląstelėse ir reaguoja su tiekiama raudona šviesa, kad susidarytų reaktyvūs radikalai, kurie veda prie vietinės ląstelių sunaikinimo. 5-aminolevulino rūgštis taip pat naudojamas. Geriamieji retinoidai, tokie kaip izotretinoinas (Roaccutane, generiniai vaistai) arba acitretinas taip pat naudojami kartu su aktualiais 5-fluoruracilas, tačiau daugelio šalių valdžios institucijos nepatvirtino šios indikacijos. Ingenolio mebutatas („Picato“, be etiketės) yra citotoksinis ingredientas, gaunamas iš pieniško sodo lapų sulos. 2013 m. Jis buvo patvirtintas kaip gydymo gelis daugelyje šalių. 2020 m. Patvirtinimas buvo atšauktas.
