Alanino aminotransferazė (ALT, GPT)

alanino aminotransferazė (ALT, ALAT; dar vadinama glutamatas piruvatas transaminazė (GPT)) yra fermentas, gaminamas kepenys ląstelių. ALT yra uždegiminės („uždegiminės“) žalos žymuo kepenys parenchima (kepenų dalis, kurioje yra hepatocitų). alanino aminotransferazė, kaip ir aspartato aminotransferazė (AST, ASAT; dar vadinama glutamatas oksaminacetato transaminazė (GOT)), priklauso transaminazėms. Šitie yra fermentai (enzimai) kurie katalizuoja α-amino grupių perdavimą iš donoro į akceptoriaus molekulę (transaminacija). ALT (GPT) yra kepenys-specifinis. Jo specifinis aktyvumas kepenyse yra maždaug 10 kartų didesnis nei kepenyse miokardo (širdis raumenys) ir griaučių raumenys ir daugiausia būna ištirpę citoplazmoje (pagrindinė struktūra užpildo ląstelę). Taigi ALT yra tinkamas kaip kepenų ligos paieškos fermentas ir turi skirtingą diagnostinę reikšmę tik esant raumenų ligoms ir miokardo infarktui (širdis ataka).

Procedūra

Reikalinga medžiaga

  • Kraujo serumas

Paciento paruošimas

  • Nereikalinga

Trikdantys veiksniai

  • Venkite hemolizės! Tai lemia labai patologinį ALT padidėjimą (eritrocituose (raudonuosiuose kraujo kūneliuose) ALT yra 7 kartus didesnis nei serume!)
  • Stiprus raumenų darbas
  • Maisto papildai kurių sudėtyje yra raudonųjų ryžių arba žalia arbata gali sukelti nenormalius kepenų pokyčius fermentai (enzimai).
  • Vaistai (žr. Skyrių „Hepatotoksiniai vaistai“).

Normalios vertės

Lytis Normalios vertės U / l pagal seną atskaitos diapazoną (matavimas 25 ° C) Normalios vertės U / l pagal naują atskaitos diapazoną (matavimas 37 ° C)
Patelė <19 10-35
Vyrų <23 10-50
Naujagimis, 1 gyvenimo mėnuo 4-32 -
2–12 gyvenimo mėnuo 6-36 -
> 1. gyvenimo metai 5-21 -

Indikacijos

  • Kepenų ir tulžies takų ligų diagnostika, diferenciacija ir stebėjimas.

Interpretacija

Padidėjusių verčių aiškinimas

  • Priklausomybė nuo alkoholio [AST> ALT]
  • Ūminis kraujotakos sutrikimas
  • Ūminis hepatitas (kepenų uždegimas) (didelis kiekis) [ALT> AST]
  • Alfa-1 antitripsino trūkumas [ALT> AST]
  • Autoimunija hepatito (AIH; autoimuninis hepatitas) (ypač moterys) [ALT> AST]
  • Cholangitas (tulžies takų uždegimas).
  • Cholestazė (tulžies sąstovis)
  • Cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas)
  • Lėtinis hepatitas (kepenų uždegimas)
  • Genetinės ligos* toks kaip raumenų distrofija, cistinė fibrozė (cistinė fibrozė) progresuojanti raumenų distrofija, celiakija (glitimosukelta enteropatija; lėtinės ligosgleivinėplonoji žarna (plonoji žarna gleivinė) dėl padidėjusio jautrumo grūdų baltymams glitimo).
  • Hemochromatozė (geležies kaupimosi liga) [ALT> AST]
  • Infekcijos (po užsienio kelionių)
  • Kepenų metastazės
  • Kepenų navikai (žemas padidėjęs lygis)
  • Kepenų cirozė - jungiamasis audinys kepenų pertvarkymas ir dėl to atsirandantis funkcinis sutrikimas.
  • Plaučių embolija - okliuzija of kraujas laivai plaučius tiekia embolija (kraujo krešulys).
  • Mononukleozė (Pfeifferio liaukinė karščiavimas) - infekcinė liga, kurią sukelia Epsteino-Barro virusas (EBV).
  • Vilsono liga (vario kaupimosi liga) [ALT> AST]
  • Raumenų ligos, tokios kaip miozitas (raumenų uždegimas).
  • Miokardo infarktas (širdies priepuolis) [ALT reikšmingas tik tuo atveju, jei įtariamas dešinis širdies nepakankamumas (dešinės širdies silpnumas) dėl miokardo infarkto]
  • Miokarditas uždegimas širdis Raumuo).
  • Pirminis tulžies cholangitas / tulžies latakų uždegimas (PBC, sinonimai: nepūlingas destruktyvus cholangitas; anksčiau pirminė tulžies cirozė) - palyginti reta autoimuninė kepenų liga (apie 90% atvejų serga moterimis); antimitochondrinių antikūnų (AMA) nustatymas.
  • Steatosis hepatis (riebiosios kepenys) [nealkoholinės riebiosios kepenys: ALT> AST]
  • Traumos (traumos)
  • Toksinis / narkotikų sukeltas kepenų pažeidimas (žr. „Hepatotoksinis narkotikai“Žemiau.
  • Celiakija (5–10 proc. atvejų).

* Ca. 12% izoliuotų aminotransferazių padidėjimas vaikų klinikoje.

Sumažėjusių verčių aiškinimas

  • Neaktualu ligai
  • ALT lygis <17 V / l: pacientai, kurių būklė stabili vainikinių arterijų liga (CAD) mirtingumas (mirštamumas) padidėjo 11% (rizikos santykis 1.11; 95% pasikliautinasis intervalas 1.03-1.19; p <0.01)

Papildomi užrašai

  • ALT (GPT) serologiškai galima nustatyti esant žemam kepenų pažeidimo lygiui dėl citoplazminės lokalizacijos hepatocituose.
  • Kiekvieną dieną aminotransferazių skirtumai yra maždaug 10-30%; padidėjusį aktyvumą taip pat galima išmatuoti intensyvių pratimų metu.
  • Remiantis gyventojų skaičiumi atliktu SHIP tyrimu Meklenburge-Pomeranijoje, nenormaliai padidėjęs ALT aktyvumas nustatytas 24.6% tirtų asmenų.
  • De-ritis koeficientas (= AST / ALT) leidžia daryti išvadas apie hepatocitų pažeidimo sunkumą sergant kepenų liga:
    • ūminis hepatitas:
      • <1: nesudėtingas kursas
      • > 1: sudėtingas kursas
      • - 2: alkoholinis hepatitas
    • lėtinis hepatitas:
      • <1 (dažnai); padidėjęs ALT (GPT) lygis> 6 mėnesiai → lėtinis hepatito.
    • Kepenų cirozė:
    • Ne kepenų liga (trauma / miokardo infarktas):> 1
  • Maždaug 15% pacientų, sergančių kepenų ir tulžies takų ligomis (ekstrahepatinėmis) tulžis latako obstrukcija, kepenys metastazių, cirozė, vaistų sukeltas kepenų pažeidimas) ALT padidėjimas neparodomas.
  • ALT (GPT) daugiausia yra ištirpęs citoplazmoje (85%), bet yra susijęs ir su mitochondrijomis (15%):
    • Lengvas kepenų pažeidimas → su membrana susieta gama-GT ↑
    • Vidutinis kepenų pažeidimas → citoplazminis ALT (GPT) AS ir AST (GOT) ↑
    • Sunkus kepenų pažeidimas → mitochondrijų GLDH AS ir AST (GOT) ↑
  • Pusinės eliminacijos laikas yra 47 val.

Tolesnė diagnostika

  • Kepenų funkcijai nustatyti aspartato aminotransferazė (AST, GOT), glutamatas dehidrogenazės (GLDH), gama-glutamiltransferazės (gama-GT), šarminės fosfatazės (AP) ir bilirubinas taip pat visada turėtų būti matuojamas. Jei reikia, taip pat albuminas (kepenų sintezė) ir kraujas Vienu metu nustatant AST, ALT ir γ-GT galima aptikti daugiau kaip 95% visų kepenų ligų. Taip pat būtina atlikti kepenų sonografiją, norint išaiškinti pagrindą!
  • Tolesnė padidėjusio kepenų kiekio diagnostika yra nurodyta, jei:
    • Esama lėtinė (> 6 mėn.) Liga
    • Simptominis
    • Tris kartus viršija normą
  • Pagrindinis kepenų fermentų kiekio padidėjimas - dažniausios priežastys yra nealkoholinė riebalų kepenų liga (NAFLD) arba piktnaudžiavimas alkoholiu - apima privalomą kepenų sonografiją ir lėtinio hepatito B ir C patikrinimą!