Bursitas olecrani, šnekamoji kalba: studentų alkūnė Bursitis olecrani yra skausmingas buršos uždegimas, esantis tiesiai po oda alkūnės srityje, kuris gali būti septinis (su bakterijų kolonizacija) arba aseptinis. Diagnozė dažniausiai nustatoma remiantis klinikiniais simptomais, pasveikus tikimybė yra labai gera taikant tinkamą terapiją.
Sukelti
Dažnesniais atvejais bursitas olecrani, ty olecranoną apsaugančio buršos uždegimas, atsiranda dėl mechaninio dirginimo iš išorės. Ši forma bursitas todėl yra atraumatinis, ty be išorinės traumos. Šnekamoji sąvoka „studentų alkūnė“ rodo dažną dirginimo priežastį: pakartotinis ilgas ilsėjimasis ant alkūnės darbo stalo metu gali sukelti buršos uždegimą.
Tačiau priežastis gali būti ir atvira trauma. Dūrio, pjūvio ar kito atviro sužalojimo sukeltas bursitas paprastai būna septinis (pūlingas), nes sužeidimas sukuria bakterijos. Pacientams, kurių atsparumas sumažėjęs, pavyzdžiui, tiems, kurių imuninė sistema yra susilpnintas (nuslopintas) chemoterapija arba tam tikros ligos, septinis bursitas taip pat gali atsirasti be atviros traumos arba dėl labai mažos traumos.
Bursitas po kritimo
Nukritusi ant alkūnės, ten esanti bursa gali būti sudirginta, kai būna išspaudžiama, bet lieka uždara. Šis dirgiklis burse sukelia serozinį, ty į serumą panašų efuziją, kurią galima pajusti ar net pamatyti ant alkūnės, atsižvelgiant į jos dydį. Efuzija spaudžia bursos sieną ir sukelia skausmas ir jautrumas lietimui.
Dėl bursos dirginimo aseptinis bursitas gali pasireikšti tolimesne kritimo eiga. Terapiniu požiūriu alkūnė turėtų būti imobilizuota ir skausmas- simptomams palengvinti reikia skirti lengvinančius ar priešuždegiminius vaistus. Po kritimo efuziją paprastai sugeria buršos paviršiaus ląstelės.
Mažėjant efuzijai, simptomai ir bursitas taip pat sumažėja. Jei kritimas yra vienkartinis įvykis, kuris dirgina bursą ir jei jis nėra kitaip įtemptas, pavyzdžiui, alkūnė remiasi į bursą, negalima tikėtis, kad simptomai bus chronizuoti ir nuolatiniai bursos audinio pokyčiai. Tiek septinės, tiek aseptinės formos pagrindinis simptomas yra skausmingas, deginimas patinimas virš olecranono, kuris paprastai yra labai jautrus lietimui.
Patinimą sukelia efuzija, ty skysčio kaupimasis bursoje kaip uždegiminės reakcijos dalis; jis gali pasiekti vištos kiaušinio dydį. Sepsinę formą paprastai lydi paraudimas ir perkaitimas, ji dažnai būna dar jautresnė lietimui. Esant šiai uždegimo formai, uždegimo reikšmės yra kraujas taip pat yra pastebimi (padidėjęs jų skaičius) baltieji kraujo kūneliai = leukocitozė ir uždegimo parametro padidėjimas, C reaktyvus baltymas = CRP).
Be to, žaizdos alkūnės srityje rodo bakterijų genezę. Bursa ties alkūne yra uždaras vienetas, kuris užpildytas vadinamuoju sinovijos skystis kurią pati bursa gamina ir vėl sugenda. Paprastai šis skystis yra skaidrus ir be jo mikrobai.
Tačiau jei mikrobai prasiskverbti į bursą iš išorės, pavyzdžiui, atviros traumos atveju, tada jie gali sukelti bakterinį bursitą. Tai lydi išsipūtęs, skausmas-jautri ir paraudusi alkūnė. Dėl to kūnas pasidaro baltas kraujas ląstelių, kurias galima apsaugoti nuo šio uždegimo.
Viena baltos spalvos forma kraujas tada gali susidaryti „neutrofilų granulocitai“ pūliai, kuris susideda iš nuskendusių ląstelių. Jei bursa pradurta, pūliai atsiranda kaip drumstas, gelsvas įvairios konsistencijos skystis. Esant bursitui su pūliai, jis visada turėtų būti pašalintas, kad sumažėtų slėgis ir būtų išvengta tolesnio infekcijos plitimo. Todėl terapija yra arba punkcija pirmiausia bursa ir prireikus ją visiškai pašalinkite operacijos metu.
Tai turėtų būti padaryta kuo greičiau, kad būtų išvengta mikrobai nuo plitimo į kraują ir rizikos kraujo apsinuodijimas. Tikslinis gydymas antibiotikais gali būti naudojamas kartu su punkcija jei aplinkinis audinys yra bakteriškai užterštas. Diagnozė nustatoma kliniškai, ty remiantis aukščiau aprašytais simptomais.
An Rentgeno paprastai imamasi siekiant pašalinti kaulinius potraukius, kitaip tolesnių vaizdavimo procedūrų naudojimas nėra taisyklė. Aseptine forma gydymas paprastai būna konservatyvus, ty nechirurginis. Čia galima pasirinkti priešuždegiminių vaistų vėsinimą, vietinį ar sisteminį vartojimą (antiflogistiką) ir, jei reikia, laikiną imobilizavimą.
Jei reikšmingo pagerėjimo nėra, bursa pašalinama chirurginiu būdu (bursektomija). Sepsinio bursito atveju visada atliekamas chirurginis pašalinimas. Papildomai, antibiotikai paprastai skiriami arba įvedami į uždegimo sritį ir pašalinami praėjus kelioms dienoms po operacijos.
- Daugiau apie bursito alkūnių gydymą
Jei pasikartojantis alkūnės bursitas pasireiškia dažnai arba yra rimtas bakterinis uždegimas, simptomams gydyti gali būti svarstoma operacija. Pasikartojančio bursito priežastys gali būti, pavyzdžiui, padidėjęs alkūnės krūvis dėl judesio arba dėl imunologinių procesų organizme. Bursa yra tiksliai tarp alkūnės kaulo ir odos.
Jis turi amortizuojančią ir trintį mažinančią funkciją, kuri yra naudinga, bet nėra gyvybiškai svarbi. Todėl, jei tai daro daugiau žalos nei naudos asmeniui, kurį paveikė uždegimas ir skausmas, jį galima pašalinti. Jei yra ūminis bursa uždegimas su bakteriniu komponentu, pirmiausia rekomenduojama punkcija bursa atliekant nedidelę operaciją, siekiant išpilti infekcinį skystį ir sumažinti slėgį su susijusiu buršos skausmu.
Po šios šiek tiek mažesnės procedūros paprastai atliekama atvira operacija, kurios metu bursa visiškai pašalinama. Tolimesnė informacija galima rasti mūsų temoje: Bursos veikimas alkūnėje Net jei bursą atvėrė nelaimingas atsitikimas, reikia atlikti operaciją pašalinant atitinkamą audinį, kaip ir lėtinio bursito atveju alkūnėje. Siekiant išvengti operacijos sukeltų infekcijų, operacijos metu gali būti taikoma vietinė antibiotikų terapija vadinamosios antibiotikų grandinės forma.
Be to, norint išvengti pooperacinių problemų, kaip visada, sterilus darbas bursito operacijos metu yra labai svarbus. Požiūris į operaciją yra tiesus pjūvis tiesiai virš alkūnės, kuris prireikus yra apie 6 cm ilgio ir atliekamas sulenktoje rankos padėtyje. Tada bursa laisvai paruošiama, atskiriama nuo aplinkinių audinių ir pašalinama.
Tada chirurgas dar kartą ištiria, ar nėra kokių nors anomalijų. Tada žaizda uždaroma ir a tinkas įtvaras taikomas sąnariui imobilizuoti ir apsaugoti bei skatinti gijimą be problemų. Po operacijos pacientas turėtų toliau saugoti ranką.
Ši bursito operacija gali būti atliekama ambulatoriškai. Kadangi procedūra yra palyginti maža ir be komplikacijų, ją galima atlikti taikant rezginio anesteziją. Tai reiškia, kad operacijos metu rankos skausmo pojūtis yra specialiai išjungtas, o pacientas išlieka budrus.
Nepaisant to, operacijos procedūra yra specialiai pritaikyta paciento poreikiams ir bursito sunkumui. Skausmo terapija vaistų pavidalu gali būti paskirtas vėliau. Be infekcijos rizikos, taip pat yra galimybė susižeisti ulnar nervas (nervus ulnaris), kuris anatomiškai yra netoli buršos.
Gydant paprastą, ty ne bakterinį alkūnės bursitą, gali padėti atitinkamo sąnario lipdymas. Kadangi speciali lipni juosta pakelia pagrindinį audinį, atsiranda specialus dirgiklis ir kartais masažo efektas. Tai suaktyvina audinį aplink bursą ir pačią bursą bei skatina paties organizmo savigydą to vietoje. Tai, be kita ko, sukelia padidėjęs kraujo ir limfa medžiagų apykaitą, kuri iš viso turėtų sumažinti uždegimą.
Juosta uždedama tiesiai ant alkūnės sulenkta ranka, o tada tam tikru įtempimu pritvirtinama ištemptoje padėtyje. Svarbu, kad sąnario judėjimo laisvė nebūtų ribojama, nes judėjimas yra terapijos koncepcijos dalis. Tapingo privalumas yra tas, kad jį galima lengvai pritaikyti ir pataisyti, jei juosta netinkama. Be to, dėl plokščio dizaino jį labai patogu dėvėti, jį galima dėvėti ir neslystant plaukiojimas ir dušas, ir tuo pačiu metu jis efektyviai stimuliuoja bursos maišelį. Užklijavus juostą, ją galima palikti vietoje maždaug septynias dienas, po to ją reikia atnaujinti, kad išlaikytų savo poveikį, kol nebebus jokių simptomų.
