Alkoholis ir Marcumaras
Vartojant „Marcumar®“ ir alkoholį, ypač svarbu, ar tai vienkartinis, ar retkarčiais vartojamas alkoholis, ar reguliarus, labai didelis alkoholio vartojimas. Marcumar® poveikį galima sustiprinti retai vartojant alkoholį. Traumos ar kritimai, kurie dažnai siejami su alkoholiu, tampa pavojingi dėl padidėjusios kraujavimo rizikos.
Priešingai, „Marcumar®“ poveikį silpnina kasdien vartojamas didelis alkoholio kiekis. Šiuo atveju rizika kraujas krešulių susidarymas yra padidėjęs, taigi ir rizika širdis priepuoliai ir insultai taip pat didėja. Jei per metus reguliariai geriamas didelis kiekis alkoholio, tai gali pakenkti alkoholiui kepenys.
Šios kepenys yra daugeliui labai svarbus organas detoksikacijos ir gedimo procesai. Jei jis patiria didelę žalą, jis nebegali tinkamai atlikti šios funkcijos. Kadangi kepenys taip pat yra svarbus Marcumar® skilimui, tai sumažina kepenų pažeidimai. Dėl šios priežasties vartojant daug alkoholio su kepenų pažeidimu, organizme padidėja Marcumar kiekis ir sustiprėja antikoaguliacinis Marcumar poveikis.
Alternatyvos
Jei vaisto slopinimas kraujas krešulys yra būtinas, yra keletas Marcumar alternatyvų. Tai apima veikliąsias medžiagas, kurios slopina krešėjimą taip pat, kaip ir Marcumar. Visi jie yra žinomi kaip vitamino K antagonistai.
Geriausiai žinomi vaistai yra varfarinas ir acenokumarolis. Skirtumas nuo „Marcumar“ yra tas, kad jie dirba greičiau, bet ne taip ilgai. Kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, JAV, šie vaistai vartojami dažniau nei „Marcumar“.
Kita „Marcumar“ alternatyva yra tiesioginiai geriamieji antikoaguliantai (DOAK). Priešingai nei Marcumar, jie netrukdo susidaryti krešėjimo faktoriams, bet tiesiogiai slopina būtent dešimtąjį krešėjimo faktorių. Šis veiksnys dalyvauja lemiamoje krešėjimo proceso dalyje.
Dėl šios priežasties šie vaistai yra tokie pat veiksmingi kaip ir „Marcumar“. Tiesioginių geriamųjų antikoaguliantų grupei priklauso, pavyzdžiui, rivaroksabanas, apiksabanas ir dabigatranas. Kaip alternatyva „Marcumar“, jie turi privalumų ir trūkumų, todėl reikėtų atskirai pasverti, kurie vaistai pasiekia geriausią paciento rezultatą.
Kadangi DOAK veikia tiesiogiai krešėjimo faktorių, jų poveikis taip pat pasireiškia labai greitai. Kita vertus, naudojant Marcumarą, praeina maždaug 48 valandos, kol juntamas poveikis. Marcumaras taip pat daro įtaką daugeliui skirtingų veiksnių, o jų poveikį įvertinti yra sunkiau.
Todėl gydymo Marcumar metu dažnai reikia kontroliuoti krešėjimo funkciją. Viena vertus, tai yra sudėtingiau, tačiau, kita vertus, terapiją galima stebėti labai atidžiai. Vartojant DOAK, poveikį galima geriau įvertinti ir stebėsena pastangos yra daug mažesnės.
Marcumaras skaidomas kepenyse, o DOAK išsiskiria per inkstus. Todėl, jei šie organai veikia netinkamai, vaistus reikia koreguoti arba keisti. Naujausi tyrimai parodė, kad „Marcumar“ yra veiksmingesnis gydant širdis vožtuvų liga ir dirbtiniai vožtuvai. DOAK yra pranašesni dėl daugelio kitų antikoaguliacijos priežasčių.
Visi šios serijos straipsniai:
