Alodinija: priežastys, gydymas ir pagalba

Alodinijoje prisilietimas ar temperatūros dirgikliai jaučiami kaip neįprastai skausmingi. Priežastis gali būti periferinė arba centrinė nervų sistema arba paciento psichikoje. Gydymas grindžiamas pagrindine priežastimi.

Kas yra alodinija?

Alodinija yra susijusi su neuropatinės ekspresija skausmas. Žmoguje oda ir gleivinės yra vadinamosios jutiminės ląstelės, kurios laikomos bet kokio suvokimo pirmąja vieta. Tarp jų yra nociceptoriai, prieinami skausmingiems dirgikliams. Nociceptoriai yra laisvos jautrių nervų galūnės nugaros smegenys neuronų ir jų yra visuose skausmas-jautrinantys kūno audinius. Skausmas receptoriai nurodo paviršiaus skausmą, vidaus organų skausmą ir gilų skausmą raumenų ir sąnarių skausmas į centrinę nervų sistema. Virš tam tikro dirgiklio intensyvumo jų imamajame lauke nociceptoriai suformuoja Veiksmo potencialas kad keliauja per nugaros smegenys į smegenys neuronų sužadinimo forma, kur jis pasiekia sąmonę. Dirgiklio slenkstis formuojantis Veiksmo potencialas kiekvienam žmogui skiriasi. Tai yra teiginio, kad kiekvieno skausmo slenkstis yra skirtingas, kilmė. Todėl vidutiniškai žemas skausmo slenkstis nebūtinai susijęs su ligos verte. Tačiau jei nociceptoriai jau sukuria veikimo potencialą, reaguodami į malonius prisilietimo dirgiklius ir taip praneša apie skausmą, yra kalbėti ligos vertės. Šis reiškinys atitinka alodiniją ir reiškia skausmą, kurį sukelia nekenksmingi dirgikliai, kurie paprastai yra toleruojami. Be to, hiperalgezija yra susijusi su alodinija.

Priežastys

Alodinijos priežastis dažniausiai slypi ligoje nervai ir teritorijos oda jie tiekia, kurie dažnai būna iš anksto pažeisti. Tais atvejais, kai nervų pažeidimasYra kalbėti fizinių alodinijos priežasčių. Dažnai šiame kontekste pacientai kenčia polineuropatijos praeityje, kurie suaktyvino savaiminį C-nociceptorių aktyvumą. Lėtinis nervinių skaidulų praradimas polineuropatija yra susijęs su šiuo reiškiniu. Šia prasme neuropatinio skausmo sindromui taip pat būdinga alodinija. Be to, alodinija gali būti siejama su segmentinio audinio praradimu užpakaliniame ragelyje nugaros smegenys. Tai taip pat gali sukelti trišakis neuralgija, kai neapsaugotos nervinės skaidulos yra arti ir sumažina stimuliacijos per efaptinę neurotransmisiją slenkstį. Tačiau skausmą sukeliančiuose procesuose įtakos gali turėti ir psichologiniai veiksniai. Pavyzdžiui, nerimas ir somatizacijos tendencijos teikia pirmenybę bet kokiam padidėjusiam jautrumui. Priklausomai nuo jo vietos nervų sistema, alodinija klasifikuojama kaip periferinė (pirminė) arba centralizuota (antrinė). Prieš centralizuotai tarpininkaujančią alodiniją dažnai būna a insultas ar tokia liga kaip išsėtinė sklerozė. Alodinija sergantys pacientai neskausmingus prisilietimo dirgiklius ir temperatūros dirgiklius patiria kaip skausmingus. Priklausomai nuo simptomų, alodinija skirstoma į pogrupius:

  • Mes kalbame apie mechaninę dinaminę alodiniją, kai lengvas prisilietimo stimulas oda sukelia skausmą, pavyzdžiui, medvilninio tampono dirgiklį. Skausmas apibūdinamas kaip aštrus arba deginimas ir gali išplisti už sąlyčio taško. Mechaninė statinė alodinija sukelia skausmo pojūtį, kai tam tikroje odos vietoje daromas lengvas slėgis. Pavyzdžiui, šviesa pirštas slėgis sukelia buką skausmą.
  • Mechaninė smeigtuko alodinija yra hiperalgezija. Pacientams, sergantiems šia alodinijos forma, pasireiškia lengvi veriantys odos dirginimo stimulai, kaip pernelyg plintantis skausmas, pavyzdžiui, dantų krapštuko palietimas.
  • Šalta alodinija taip pat yra hiperalgezija ir lengvai skausmingus peršalimo dirgiklius sustiprina stipresniu odos skausmu.
  • Priešingas reiškinys yra šilumos alodinijos, kurioms esant padidėjęs jautrumas šilumos skausmui deginimas temperatūros insensacijos.

Ligos, turinčios šį simptomą

  • Polineuropatija
  • Skausmo sindromas
  • Trigeminalinė neuralgija
  • Insultas
  • CRPS
  • Sudecko liga
  • Išsėtinė sklerozė
  • Drožyba
  • Postdisektomijos sindromas

Diagnozė ir eiga

Alodinija nustatoma pagal neurologinę diagnozę. Provokacijos testas naudojamas diagnozei nustatyti. Tyrėjas paciento odai taiko įvairius dirgiklius. Tam tikslui jis naudoja tokius įrankius kaip dantų krapštukas, a šaltas ir šiltas metalinis volelis arba jo paties pirštas. Paciento prašoma pranešti ir apibūdinti skausmo pojūtį. Po alodinijos nustatymo atliekama išsami pagrindinės diagnozė būklė. Jei centrinės ir periferinės nervų sistemos vaizdas išlieka neišsamus, alodinija greičiausiai turi pagrindinę psichologinę priežastį. Pacientų prognozė priklauso nuo pagrindinės priežasties. Mažiausiai palankios prognozės yra centrinės mediacijos alodinija. Paprastai geriausia išspręsti psichologines priežastis.

Komplikacijos

Alodinijos fone gali atsirasti įvairių psichologinių komplikacijų. Taip pat gali būti ryškus nukentėjusio asmens vengimo elgesys. Taigi visiškai suprantama, kad išvengiama visų situacijų, kurios sukelia skausmą. Tačiau toks elgesys nėra protingas, nes galų gale gali vadovauti nukentėjusio asmens izoliacijai. Pavyzdžiui, veiklos, kuria paprastai mėgaujamasi, nebegalima atlikti, nes ji susijusi su skausmu. Be to, galimas tam tikras psichologinis alodinijos šalutinis poveikis. Alodynia gali vadovauti plėtrai lėtinis skausmas. Tada pacientą visam laikui kankina skausmas, kurį sukelia dirgikliai, kurie paprastai nėra vadovauti iki skausmo pojūčio. Ši aplinkybė, jei užsitęsia, gali sukelti psichologines reakcijas, pavyzdžiui, depresijos epizodą. Jau minėtas vengimo elgesys kartu su lėtinis skausmas, gali pablogėti psichologinė simptomatika. Be to Depresija, taip pat gali kilti nerimas. Todėl akivaizdu, kad alodinija gali sukelti daugybę kitų simptomų, kai kurie iš jų sustiprina vienas kitą. Svarbi terapija todėl alodinijos prevencija yra lėtinis skausmas ir psichologinių pasekmių prevencija. Jei tai jau įvyko, terapija derinant nuskausminimą ir psichoterapija patariama.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei yra nervų dirginimo ar padidėjusio jautrumo skausmui požymių, taip pat temperatūros, susijusios su stipresniu nei įprastu skausmu, reikia kreiptis į gydytoją. Lengvas ar žinomas skausmo pojūtis dažniausiai mažai rūpinasi. Šiam skausmui būdinga tai, kad jis greitai išnyksta ir nebėra jokio kito pažeidimo. Priešingai, stiprus skausmas rodo, kad sunaikintos vienos ar kelios nervinės skaidulos. Patikrinti save galima greitai, spaudžiant odą. Kadangi negydomas nervas gali sukelti papildomų nervinių skaidulų mirtį, aiškumas turėtų būti pasiektas atliekant medicininę apžiūrą. Alodinija gali sukelti įvairias priežastis. Ne visi jie turi būti klasifikuojami kaip rimti. Nepaisant to, tik paaiškinus ir nustačius kilmę, galima gauti daugiau informacijos apie gydymo sunkumą ir galimybes. Kuo daugiau laiko praeis iki vizito pas gydytoją ar gydymo pradžios, tuo žala gali progresuoti toliau. Be to, padidėja nepataisomos žalos rizika. Kadangi psichologiniai lydintys simptomai, tokie kaip nerimas ar Depresija gali pasireikšti ne tik alodinija, bet ir intensyvus skausmo pojūtis yra būtinas apsilankymas pas gydytoją. Arba padidėja tikimybė, kad lydinčius alodinijos simptomus galima pašalinti tik taikant ilgą gydymą arba išsivystys lėtinės pasekmės.

Gydymas ir terapija

Fiziškai pakitusį skausmo pojūtį galima gydyti tik ribotai. Priežastis lemia požiūrį. Pavyzdžiui, psichologiškai sukelta alodinija yra apdorojama psichologiškai. Psichologinis palydėjimas taip pat gali būti naudingas ir kitoms alodinijos formoms, padedant pacientams geriau susidoroti su pakitusiu skausmo jautrumu. Dėl visų organinių priežasčių, tokių kaip nervinio audinio pažeidimas, žala paprastai laikoma nepataisoma. Tai ypač pasakytina apie centralizuotai tarpininkaujančią alodiniją. Pirminės priežasties gydymas gali pagerinti simptomus, tačiau dažnai neleidžia jiems visiškai atslūgti. Skausmo terapija gali būti naudinga šiame kontekste, pavyzdžiui, siurblio su analgetiku implantavimas narkotikai. Kai kuriais organinių priežasčių atvejais, pastebėjus skausmo slenksčio normalizavimąsi, pacientams buvo paveikti tikri stiprūs skausmo dirgikliai. Net reguliariai veikdami lengvą, bet suvokiamą stiprų skausmą, kai kurie sugebėjo sukelti prisitaikymo ar pripratimo efektą ir taip pagerinti alodiniją.

Perspektyva ir prognozė

Daugeliu atvejų alodinija labai riboja paciento gyvenimą. Ypač intymus prisilietimas yra ribotas, o tai gali sukelti problemų su partneriu. Gydytojas paprastai gali atlikti diagnozę, nustatydamas, ar alodiniją sukelia fizinės ir psichologinės sąlygos. Esant psichologinėms priežastims, simptomą gydo psichologas. Tolesnė ligos eiga labai priklauso nuo psichologinės būklė paciento. Dažnai alodinija lemia šiek tiek agresyvų paciento elgesį, todėl jie atsitraukia ir socialiai izoliuojasi. Be faktinio skausmo dėl ligos, Depresija ar neretai išsivysto nerimas. Specifinis gydymas gydytojo kabinete negalimas, nes gydytojas negali tiksliai suprasti, kaip atsiranda skausmas. Tačiau skausmo terapija gali būti naudinga ir labai apriboti simptomą. Laikinai, skausmo malšintuvai taip pat galima paimti. Tačiau reikėtų vengti ilgalaikio vartojimo. Daugumai pacientų taip pat pasireiškia prisitaikymas prie skausmo. Taigi, jie nebereaguoja į tikrąjį skausmą taip stipriai kaip sveiki žmonės. Kai kuriose situacijose tai gali tapti pavojinga. Norint išvengti simptomo, reikia vengti nervų sistemos pažeidimo. Tai visų pirma apima pernelyg didelį alkoholio vartojimą alkoholis ir kita narkotikai.

Prevencija

Periferiniu ir centriniu būdu tarpininkaujančios alodinijos galima išvengti tik tiek, kiek galima išvengti nervų sistemos pažeidimo. Psichologiškai tarpininkaujančios alodinijos galima išvengti skubiai išsprendus skaudžius įvykius ir baimes.

Štai ką galite padaryti patys

Pirmiausia psichologiškai tarpininkaujanti alodinija gali teigiamai paveikti paveiktus asmenis įvairiais būdais. Tinkamų terapijų metu išmoktos strategijos ir metodai gali būti gerai integruoti į kasdienį gyvenimą. Orientuotas į kūną poilsis metodai, pomėgiai, pokalbiai, malonumų lavinimas, atsargus desensibilizavimas vietoj vengimo, pritaikytos mankštos gryname ore ir pakankamai ilgos regeneracijos fazės padeda neutralizuoti padidėjusį savęs stebėjimą ir sutelkti dėmesį į skausmo įvykį. Fiziologiškai pagrįstos alodinijos atveju - savipagalba priemonės dažnai lieka neveiksmingi. Nepaisant skausmo, dalyvavimas socialiniame gyvenime apsaugo nuo vienatvės ir nukreipia dėmesį iš savo kūno į išorinį pasaulį. Nukentėjusieji palengvina jų artimiesiems ir draugams susidoroti su dažnai sunkiai suprantamomis reakcijomis į meilę ir fizinį kontaktą, įtraukdami juos į psichoedukacinį procesą. Savipagalbos grupėse jie gali išspręsti problemas ir rūpesčius, tuo pačiu neutralizuodami socialinį atsitraukimą ir izoliaciją. Dalyvavimas diskusijose internetiniuose forumuose arba savo patirties fiksavimas dienoraščiuose ar tinklaraščiuose taip pat padeda daugeliui skausmo pacientų susidoroti su šia liga. Palaikomojo savęsterapija turėtų būti išmokti sveiko abstinencijos ir savisaugos elgesio, o ne ligas palaikančios vengimo strategijos. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pritaikytam suvartojamo alkoholio kiekiui skausmo malšintuvai, nes neteisinga, per maža ar per didelė dozė yra neproduktyvi. Nepaisant įrodymų trūkumo, papildomi metodai taip pat gali būti naudingi atskirais atvejais.