Simptomai
Alopecia areata pasireiškia kaip viena ar kelios, aiškiai apibrėžtos, lygios, ovalios arba apvalios beplaukės zonos. The oda yra sveikas ir neuždegęs. Plaukų slinkimas dažniausiai atsiranda ant plaukų vadovas, bet visa kita kūno plaukai, pavyzdžiui, blakstienos, antakiai, pažastis plaukai, barzda ir gaktos plaukai, gali pakisti nagų struktūra. Plikų pleistrų pakraštyje atsiranda vadinamieji šauktuko plaukai, kurie į išorę tampa storesni. Klinikinis vaizdas yra įvairus ir skiriasi kiekvienam žmogui. Kursas yra dinamiškas, nenuspėjamas ir kartais chroniškai pasikartojantis. Ligos metu gali būti savaiminis pagerėjimas, stabilizavimas ar pablogėjimas. Kada plaukai atauga, dažnai pirmiausia depigmentuojama, tai yra balta (žr. Komplikacijos skyrių).
Priežastys
Priežastys nėra visiškai suprantamos. Alopecia areata laikoma uždegimine, specifine audinių autoimunine liga. Histologiškai imuninių ląstelių infiltratai, tokie kaip T limfocitai yra plaukų folikulai vietoveje .
Komplikacijos
Liga yra gerybinė ir pirmiausia kosmetinė. Praradimas plaukai o šios ligos nenuspėjamumas gali būti didelė psichologinė našta pacientams, ypač paaugliams, kurie dažnai nukenčia. Be plaukų, nagai taip pat gali būti paveikta. Ant nago plokštelės susidaro mažos duobutės, grioveliai ar šiurkštumai. Lunulos gali būti paraudusios dėmėmis, retai nagai visiškai prarandami. The plaukų slinkimas gali išplisti į kelias sritis. Retkarčiais visa vadovas plaukai (alopecia totalis) arba visa galva ir kūno plaukai yra prarasta (alopecia universalis). Prognozės požiūriu nepalankiais laikomi šie dalykai: pradžia jauname amžiuje, alopecia areata šeimos istorija, didelis pratęsimas, nagai autoimuninės ligos. Jei plaukų slinkimas atsiranda tose srityse, kurios yra vadovas o šonuose jis vadinamas opiaze. Retai, esant ūmiam epizodui: limfa mazgai už ausų.
Rizikos veiksniai
- Amžius: daugumai pacientų liga prasideda iki 20 metų.
- Genetinis polinkis
- Dauno sindromas
- Autoimuninės ligos, atopija
Diferencialinė diagnostika
Diagnozę paprastai galima nustatyti remiantis tik klinikiniu vaizdu. Išsami istorija ir biopsija gali būti reikalinga norint atmesti kitas priežastis:
- Androgenetinė alopecija
- Difuzinis plaukų slinkimas
- Trichotilomanija
- Grybelinė infekcija (tinea capitis)
- Alopecia syphilitica (sifilis)
- Diskoidinis raudonoji vilkligė, kerpės planopilaris, Brocqo pseudopelada.
Ne narkotikų gydymas
Negydoma: tai kosmetinė problema, kuriai nebūtinai reikia terapijos. Esant lengvam alopecijos plotui, savaiminis pagerėjimas dažnai įvyksta per metus, net ir esant plačiam plaukų slinkimui, tačiau rečiau. Esant nedideliam priauginimui, galvos sritis gali būti paslėpta po likusiais plaukais. Taip pat galima skusti, ypač barzdos srityje, dėvint galvos apdangalą ar peruką. Psichoterapija: Lydinčioji psichoterapija gali būti nurodyta alopecijos srityje, susijusios su psichosocialine konfliktine situacija ar prisitaikymo sutrikimais, turintiems depresijos, nerimo nuotaikos ar socialinio elgesio sutrikimų. Tačiau psichotropinės vertės narkotikai, Pavyzdžiui, antidepresantai, gydant alopeciją areata, šiuo metu yra prieštaringai. Savipagalbos grupės: nukentėjusiems asmenims gali būti naudinga dalytis patirtimi savipagalbos grupėse, kai susiduriama su savimi būklė.
Narkotikų gydymas
Iki šiol nėra vaistų, kurie leistų visam laikui išgydyti ligą. Gliukokortikoidai dažniausiai naudojami, o tai gali pagerėti per kelias savaites ar mėnesius. Recidyvai yra dažni. Ligą turėtų gydyti gydytojas. Gydant savigydą, alternatyvius vaistus galima išbandyti daugiausia. Gliukokortikoidai:
- Aktualijos gliukokortikoidai: Betametazonas, deksametazonas, halcinonidas, arba klobetasolis, be kitų, buvo tiriami klinikinių tyrimų metu.
- Gliukokortikoidai tokie kaip triamcinolonas taip pat yra švirkščiami vietoje į atskiras paveiktas vietas.
- Sisteminiai gliukokortikoidai yra veiksmingi. Tačiau daugybė nepageidaujamas poveikis susijęs su ilgalaikiu gydymu, kelia problemų, ypač todėl, kad poveikis nėra nuolatinis. Jie visų pirma laikomi pulso terapija ūminio, užsitęsusio ligos paūmėjimo metu.
Vietinė imunoterapija naudojant kontaktinius alergenus:
- Vietinei imunoterapijai laikinas sukeltas kontaktinis alergenas alerginis kontaktinis dermatitas ant galvos odos. Difenilciklopropenonas (DCP) ir kvadrato rūgštis dibutilas esteris (SADBE) yra tarp šiam tikslui naudojamų agentų. Šalutinis poveikis yra sunkus egzema reakcijos ir nepageidaujami į vitiligo panašūs pigmentacijos sutrikimai, ypač tamsios odos žmonėms. The Veiksmo mechanizmas nėra tiksliai žinomas. Sėkmės procentas yra apie 30 proc.
Kiti prieštaringi variantai:
- Minoksidilis sakoma, kad stimuliuoja plaukų augimą ir yra alternatyva gydant savarankiškai. Jo veiksmingumas ginčijamas profesionalų sluoksniuose, išskyrus kartu su gliukokortikoidais. Daugelyje šalių jis yra patvirtintas tik androgenetinei alopecijai gydyti.
- Ditranolis (antralinas) yra vaistas, vartojamas gydyti psoriazė ir yra dirginanti terapija gydant alopecia areata dėl jos dirginimo galimybių. Ditranolis yra prieštaringas tarp ekspertų.
- Sisteminė imunosupresantai z ciklosporinas or metotreksato atrodo iš dalies veiksmingi, tačiau sveikatai rizika, susijusi su jų naudojimu, yra per didelė, kad būtų galima pateisinti jų naudojimą ilguoju laikotarpiu.
- Fotochemoterapija (PUVA) yra brangi ir prieštaringa.
Alternatyvioji medicina:
- Alternatyviosios medicinos procedūros, tokios kaip Tradicinė kinų medicina (TCM) ir aromaterapija galima bandyti. Faktinio tokių priemonių veiksmingumo atskirais atvejais negalima patikimai įvertinti dėl didelio savaiminio gijimo greičio.
Verta žinoti
Balta arba pilki plaukai galima išvengti nuo alopecijos areata. Greito ir plataus plaukų slinkimo atveju toks "pilkumas per naktį" yra įmanomas. Šis reiškinys dar vadinamas „Marie Antoinette sindromu“ arba „Thomas More sindromu“. Teigiama, kad abi istorinės figūros per naktį tapo pilkos iki jų įvykdymo.
