Ambroksolis

Mucosan®, Mucoangin®, Mucosolvan®, Lindoxyl®, mukolitikas, sekretolitikas, ambroksolio hidrochloridas, atsikosėjimą skatinantis vaistas, vietinis anestetikas Ambroksolis yra veiklioji medžiaga, naudojama vaistuose, pirmiausia kaip kosulys atsikosėjimą skatinantis vaistas. Tai turi mukolitinį poveikį plaučiams ir bronchų vamzdeliams bei šiek tiek anestezinį poveikį gerklės srityje. Todėl ambroksolis dažnai vartojamas peršalus, esant ypač užsispyrusiems gleivėms, ir esant ūminėms ar lėtinėms kvėpavimo takų ligoms.

Galima išskirti du svarbius vaisto poveikius: atsikosėjimą ir skausmasatpalaiduojantis poveikis. Pirma, pirmas efektas: kiekvieno įkvėpimo metu deguonis absorbuojamas kartu su oru ir išsiskiria anglies dioksidas, taigi kūno deguonies tiekimas yra pastovus. Kvėpavimas oras viršutiniais ir apatiniais kvėpavimo takais pasiekia plaučių alveolinę sistemą, kur vyksta tikrasis deguonies mainai.

Viršutiniai kvėpavimo takai apima nosies ertmė ir paranaliniai sinusai, burnos ertmė ir gerklės. Jie yra iškloti gleivine, kurioje gausu liaukų ir laivai, kuris yra padengtas kvėpavimo takais epitelio (blakstienotas epitelis), kuris tęsiasi į bronchus. Liaukos sudaro gleivių sluoksnį, kuris uždengia epitelio kaip lipni plėvelė.

Šis sluoksnis drėkina įeinantį orą, o įkvėptos purvo ir dulkių dalelės bei patogenai lieka prie jo prisirišę. Vadinamosios blakstienos epitelio gabenti gleives kartu su dalelėmis į gerklės, kur jie prarijami ir taip pašalinami. Peršalimas sutrikdo šį kūno valymo mechanizmą.

Gleivinės išbrinksta ir susidaro labai klampios gleivės, kurios sulimpa blakstienas ir taip apsaugo teršalus nuo gerklės. Vietoj to, dirginimas kvėpavimo takai sukelia a kosulys refleksas per jutimo gleivinės ląsteles ir klampias gleives yra atsikosėjęs skausmas. Ambroksolis išskleidžia savo poveikį, todėl klampios gleivės vėl tampa skystesnės, taip neleidžiant blakstienoms sulipti.

Be to, jis pagreitina gleivių pašalinimą link prieangio ir mobilizuoja plaukus bei skatina paviršinio aktyvumo medžiagos - paviršiaus aktyviosios medžiagos - susidarymą, mažinančią lipnių gleivių paviršiaus įtempimą ir taip palengvinančią jų susidarymą. kosulys aukštyn. Antras skausmas- lengvinantis poveikis dažniausiai naudojamas esant stipriai gerklės skausmui. Ambroksolis slopina gleivinės ląstelėse lokalizuotų skausmo skaidulų sužadinimo susidarymą ir perdavimą.

Ambroksolio yra įvairių dozavimo formų. Veiklioji medžiaga dažnai naudojama sirupas nuo kosulio arba lašo pavidalu po 3 dozes; 6; 7.5 ir 15 mg / ml. Ambroksolio taip pat galima įsigyti kaip plėvelę arba putojančią tabletę (30 arba 60 mg), kaip pastilę (15 arba 20 mg), kaip pailginto atpalaidavimo preparatą 75 mg dozėje, taip pat žvakučių pavidalu (15 mg) ir kaip inhaliatoriaus tirpalas (7.5 mg / ml).

Be šių monopreparatų, Ambroksolio taip pat galima įsigyti kaip kombinuotą preparatą. Klenbuterolis, teofilinas or doksiciklinas yra naudojami kaip antrinės medžiagos. Atsižvelgdamas į paciento ligos eigą, gydantis gydytojas nusprendžia dėl tinkamo vaisto vartojimo būdo ir dozavimo.

Ambroksolis turi būti vartojamas kaip a sirupas nuo kosulio (15 mg / 5 ml tirpalo) ne ilgiau kaip 4-5 dienas. Vaikams ir suaugusiesiems dozė skiriasi ir turi būti matuojama uždaroje matavimo talpyklėje: Ambroksolis lašo pavidalu (7.5 mg / ml): Tabletės pavidalu (30 mg) ambroksolis yra putojanti tabletė (60 mg) dėl savo didelio kiekio. veikliosios medžiagos kiekis: Pastilės (20 mg) yra skirtos vaikams nuo 12 metų ir suaugusiems, visą parą reikia vartoti iki 6 tablečių, jei reikia, individuali dozė neturi viršyti vienos pastilės. Gydymo trukmė neturi viršyti 3 dienų.

Retard preparatai (75 mg) skiriami tik vaikams nuo 12 metų ir suaugusiesiems, tokiu atveju per dieną geriama tik viena kapsulė, nesukramtyta kartu su dideliu kiekiu skysčio. Vaikams tinka ambroksolio žvakutės (15 mg); įkvėpus tirpalas (15 mg / 2 ml) tinka tik ribotai vaikams iki 6 metų, reikia vartoti sultis ir lašus. Vaikams nuo 6 metų ir suaugusiems skiriama po 2–3 ml 1–2 kartus per parą įkvėpus.

Tam tinka visi įprasti inhaliatoriai, kuriuose nenaudojamas garo katilo principas. Iš pradžių tirpalą reikia pašildyti iki kūno temperatūros. Geriausiam drėkinimui jį galima sumaišyti 1: 1 su fiziologiniu druskos tirpalu.

Įkvėpus, normalu kvėpavimas turėtų būti užtikrinta. - Vaikai, jaunesni nei 2 metų, du kartus per dieną gauna po ½ matavimo stiklinės su 1 tirpalu;

  • 2–5 metų vaikai tris kartus per dieną gauna po ½ matavimo puodelio su 1 ml geriamojo tirpalo. - 2–2.5 metų vaikams dozė padidinama iki 6 matavimo puodelio su 12 ml geriamojo tirpalo 1–5 kartus per dieną.
  • Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai pirmąsias dienas paprastai gauna 2 matavimo puodelius po 5 ml tirpalo 3 kartus per dieną, tada dozė sumažinama iki 2 matavimo puodelių po 5 ml tirpalo du kartus per dieną. - Vaikus iki 2 metų galima vartoti tik prižiūrint gydytojui. - 2-5 metų vaikams rekomenduojama 20 lašų dozė 3 kartus per dieną (atitinka 3 kartus po 1 ml tirpalo).
  • 6–12 metų vaikai gauna po 40 lašų 2-3 kartus per dieną (atitinka 2–3 kartus po 2 ml tirpalo) ir
  • Suaugusieji ar vyresni nei 12 metų vaikai pirmąsias kelias dienas gauna 80 lašų 3 kartus per dieną (atitinka 3 kartus 4 ml tirpalo), po to sumažinama iki 2 kartų 80 lašų per dieną. - Netinka vaikams iki 6 metų. - 6–12 metų vaikai gauna po pusę tabletės 2–3 kartus per dieną.
  • Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai pirmąsias kelias dienas gauna po 1 tabletę 3 kartus per dieną, tada suma sumažinama iki 1 tabletės du kartus per dieną. Tabletę visada reikia gerti nesukramtytą, užgeriant pakankamu skysčio kiekiu. - netinka vaikams iki 12 metų;
  • Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai pirmąsias dienas gauna po ½ putojančios tabletės 1 kartus per dieną, vėliau suma sumažinama iki 2⁄3 putojančios tabletės du kartus per dieną.

Tai reikia vartoti po valgio, ištirpinto stiklinėje vandens. - Tačiau vaikai iki 2 metų turėtų būti gydomi tik prižiūrint gydytojui. - 2–5 metų vaikams dienos dozė yra 2 kartus didesnė už vieną žvakutę,

  • 6–12 metų vaikai gauna po 1 žvakutę 2–3 kartus per dieną.

Jei įmanoma, po žarnyno judesių, žvakutes reikia įkišti giliai į analią. Dažnai naudojama ambroksolio dozavimo forma yra sirupas nuo kosulio. Veiklioji medžiaga gali veikti gerklės srityje iškart po nurijimo, purenti gleives ir malšinti skausmą.

Mukolitinį poveikį galima dar labiau pagerinti tuo pačiu metu vartojant skysčių. Lyginant su tabletėmis, kosulio sirupas pradeda veikti greičiau. Ambroksolio kosulio sirupą galima įsigyti skirtingomis dozėmis (nuo 3 iki 15 mg veikliosios medžiagos XNUMX ml tirpalo).

Kosulio sirupe dažniausiai vartojama 15 mg 5 ml tirpalo dozė. Šioje dozėje nerekomenduojama vartoti ilgiau nei 4–5 dienas be gydytojo patarimo. Jei simptomai nepagerėja, reikia kreiptis į gydytoją ir aptarti tolesnę procedūrą.

Tiksli dienos dozė ir vartojimo dažnis priklauso nuo paciento amžiaus. Taip pat galima vartoti vaikams iki 2 metų amžiaus. Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai paprastai gauna po 2 matavimo puodelius po 5 ml tirpalo tris kartus per dieną.

Kita dažnai naudojama Ambroksolio dozavimo forma yra tabletės. Tačiau poveikis vėluoja, nes veiklioji medžiaga pirmiausia absorbuojama žarnyne ir per kraują pasiekia gerklės skausmo vietą, kur ištirpina gleives ir malšina skausmą. Ambroxol tabletėse paprastai yra 30 miligramų veikliosios medžiagos.

Palyginti su kitomis dozavimo formomis, tai yra gana didelė Ambroksolio dozė. Dėl šios priežasties Ambroxol tabletės netinka vaikams iki 6 metų. Vaikams nuo 6 iki 12 metų reikia gerti po pusę tabletės du ar tris kartus per dieną.

Vyresni nei 12 metų vaikai ir suaugusieji paprastai vartoja vieną Ambroxol tabletę tris kartus per dieną. Rekomenduojama jį vartoti su pakankamu skysčio kiekiu. Ambroksolio tablečių negalima vartoti ilgiau kaip 4–5 dienas be gydytojo patarimo.

Jei simptomai nepagerėja, reikia kreiptis į gydytoją ir aptarti tolesnę procedūrą. Lašai yra dar viena ambroksolio forma. Tai taip pat turi tiesioginį mukolitinį ir skausmą malšinantį poveikį kaklas plotas.

Ambroksolio lašuose yra maždaug 7.5 miligramai mililitre tirpalo. Tiksli dozė taip pat priklauso nuo paciento amžiaus. Vaikams iki 2 metų rekomenduojama vartoti tik prižiūrint gydytojui.

Vaikai nuo 2 iki 6 metų turėtų vartoti po 20 lašų tris kartus per dieną, vaikai nuo 6 iki 12 metų - po 40 lašų tris kartus per dieną, o vyresni nei 12 metų ir suaugusieji - po 80 lašų tris kartus per dieną. Ambroksolio lašų negalima vartoti ilgiau kaip 4–5 dienas be gydytojo patarimo. Jei simptomai nepagerėja, reikia kreiptis į gydytoją ir aptarti tolesnę procedūrą.

Pastilės yra dar viena ambroksolio forma. Tirpimas burnos ertmė ir kaklas leidžia greitai pradėti veikti. Vienoje pastilėje yra maždaug 20 miligramų veikliosios medžiagos.

Kadangi dozė yra didelė, palyginti su sirupu nuo kosulio ir Ambroxol lašais, jo negalima vartoti jaunesniems nei 12 metų vaikams. Vaikai, vyresni nei 12 metų, ir suaugusieji gali paimti iki 6 pastilių, paskirstytų per dieną. Ambroksolio pastilių negalima vartoti ilgiau kaip 3 dienas.

Jei simptomai nepagerėja, reikia kreiptis į gydytoją ir aptarti tolesnę procedūrą. Veiklioji medžiaga Ambroksolis taip pat yra tepalo pavidalu. Tačiau tai dažniausiai yra derinys su dimetilsulfoksidu, kuris taip pat turi nuskausminamųjų ir priešuždegiminių savybių.

Palyginti su kitomis ambroksolio formomis, tepalas nenaudojamas gleivėms ištirpdyti sergant kvėpavimo takų ligomis. Vietoj to, ambroksolio tepalas naudojamas neuropatiniam skausmui, kurį sukelia vietinis nervinių skaidulų pažeidimas, gydyti. Dėl vietinio anestezinio tepalo poveikio pažeistos odos srityje skausmas gali sumažėti tik po 5–30 minučių.

Ambroksolio vartoti negalima nėštumas ir laktacijos metu. Ypač per pirmąjį trečdalį nėštumasAmbroksolio vartoti jokiu būdu negalima. Veiklioji medžiaga gali prasiskverbti pro placenta ir taip patekti į kūdikio kraują.

Tyrimo rezultatų, susijusių su tiksliu ambroksolio poveikiu kūdikio organizme, nėra. Per metus patartina pereiti prie kitų atsikosėjimą skatinančių (kartais ir vaistažolių) produktų nėštumas ir maitinimas krūtimi. Vartojant Ambroxol reikia vengti alkoholio vartojimo.

Ambroksolis metabolizuojamas ir skaidomas organizme kepenys po absorbcijos žarnyne. Jei kepenys tuo pačiu metu pabrėžiamas reguliarus alkoholio vartojimas, gali pakenkti kepenų audiniui. Priešingai, ambroksolio metabolizmas ir skilimas gali būti ribojamas, jei kepenys jau yra sugadintas.

Tokiu atveju būtina koreguoti Ambroxol dozę. Ambroksolio sąveika su tabletėmis nėra žinoma. Tyrimai ir bandymų rezultatai negalėjo parodyti jokios Ambroxol įtakos tablečių veiksmingumui.

Kai kurie tyrimai parodė tik nedidelę įtaką audinio dangos konsistencijai gimda (padidėjęs pralaidumas sperma), tačiau tai neturi reikšmingo poveikio tablečių veiksmingumui. Ambroksolio negalima įsigyti vaistinėse pagal receptą. Tačiau dėl daugybės šalutinių poveikių rekomenduojama pasikonsultuoti su gydančiu gydytoju ar vaistininku.

Be to, yra sąveikos su kitais vaistais pavojus dėl preparato metabolizmo kepenyse. Taip pat būtina koreguoti dozę inkstas ar kepenų funkcijos sutrikimas. Jei po gydymo Ambroxol kvėpavimo takų ligos simptomai nepagerėja, per kelias dienas reikia kreiptis į gydytoją ir aptarti tolesnę procedūrą.

Yra daugybė ambroksolio alternatyvų gleivėms tirpti ir skausmui malšinti esant ūminėms ir lėtinėms kvėpavimo takų ligoms. Vienas dažnai vartojamas preparatas yra acetilcisteinas (ACC). Tai atsikosėjimą mažinantis vaistas, kuris dažnai skiriamas kaip lėtinio kosulio gydymo dalis.

Acetilcisteino veikimo mechanizmas skiriasi nuo ambroksolio. Acetilcisteino kartu su ambroksoliu vartoti nerekomenduojama, nes gali pasireikšti daug ir kartais sunkus šalutinis poveikis. Viduriavimas dažnai pastebimas pavartojus Ambroxol.

Atsitiktinai pykinimas ir vėmimas kartu pilvo skausmas gali atsirasti. Karščiavimas taip pat gali pasireikšti padidėjusio jautrumo reakcijos (patinimas, niežėjimas, kvėpavimas sunkumai ir odos bėrimas). Retais atvejais rėmuo gali atsirasti.

Labai retai padidėjęs jautrumas gali virsti anafilaksinis šokas. Užkietėjimas, padidėjęs seilėtekis, dehidratacijakvėpavimo takai arba stiprus nosies išskyros ir sutrikęs šlapinimasis taip pat gali pasireikšti kaip labai retas šalutinis poveikis. Ambroksolio negalima vartoti, jei žinoma alergija ambroksolio hidrochloridui ar bet kuriai kitai vaisto medžiagai.

Pastilės vartoti negalima, jei netoleruojate fruktozė, nes sorbitolis naudojamas kaip priedas. Taip pat reikia būti atsargiems galaktozės netoleravimo, gliukozės-galaktozės netoleravimo ir lobulės laktazės trūkumo atvejais. Gleivinės opų negalima gydyti Ambroxol pastilėmis.

Esant žinomam polinkiui į alergijas ar jautriai bronchų sistemai, įkvėpus reikia vengti ambroksolio, nes raumenys kvėpavimo takai gali tapti ankšta. Jei nustatomi odos ar gleivinės pokyčiai, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes retos Lyell ar Stivenso-Džonsono sindromas gali būti. Pacientai, sergantys sunkiu inkstas kepenų funkcijos sutrikimas turėtų vartoti Ambroxol labai atsargiai.

Dėl inkstų nepakankamumo vaisto skilimo produktai gali kauptis kepenyse. Kai kurių retų bronchų ligų, tokių kaip piktybinės blakstienos sindromas, negalima gydyti Ambroxol, nes yra sekrecijos perpildymo pavojus. Retard preparatai neturėtų būti naudojami ilgesnį laiką, jei: histamino netolerancija.

Nėščios moterys ir maitinančios motinos, jei įmanoma, turėtų susilaikyti nuo gydymo, nes ambroksolis gali peržengti placentos barjerą ir patekti į Motinos pienas. Kalbant apie gydymą ir galimą šalutinį poveikį, čia nėra pakankamai tyrimų rezultatų. Jei Ambroksolis vartojamas kartu su kosulį malšinančiais vaistais (nuo kosulio), dėl sumažėjusio kosulio reflekso gali kauptis išskyros, kurių negalima atsikosėti. Abiejų vaistų vartojimą visada turėtų lydėti gydytojas.