Kaip ir su bet kuriuo kitu veikliuoju ingredientu, amitriptilinas negalima naudoti esant tam tikroms aplinkybėms. Taip yra, pavyzdžiui, jei yra padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai. Kitos kontraindikacijos yra:
- Gerybinis prostatos padidėjimas su likusiu šlapimo susidarymu.
- Sumišimo ar sujaudinimo su jutiminiais kliedesiais būsenos.
- Ūmus apsinuodijimas alkoholis, skausmo malšintuvai, migdomosios tabletėsarba psichotropiniai vaistai.
- Negydomas padidėjęs akispūdis (siauras kampas glaukoma).
- Šlapimo susilaikymas
- Skrandžio išleidimo angos susiaurėjimas (pilorinė stenozė).
- Žarnyno obstrukcija ar paralyžius
Be to, amitriptilinas neturėtų būti skiriama pacientams, kuriems yra traukulių kalis trūkumas, sulėtėjęs širdies plakimas ar tam tikras širdis ligos ar širdies pažeidimai (pvz., laidumo sutrikimai). Pacientams, kurių sutrikusi kepenys ir inkstų funkcija, gerybinis prostatos išsiplėtimas be likusio šlapimo susidarymo ar kraujodaros sutrikimų, vaistą reikia vartoti tik pasitarus su gydytoju ir kruopščiai įvertinus naudą ir išlaidas.
Vaistų sąveika
Prieš pradedant gydymą amitriptilinas, pasitarkite su gydytoju, ar jis gali sąveikauti su kitais vartojamais vaistais. Sąveika gali apimti:
- Pavojinga gyvybei serotonino sindromas gali atsirasti, jei MAO inhibitoriai imami tuo pačiu metu. Todėl, MAO inhibitoriai negalima vartoti kartu su amitriptilinu. Be to, kita antidepresantai negalima vartoti kartu su amitriptilinu - tai ypač pasakytina apie veikliąsias medžiagas fluoksetinas ir fluvoksaminas.
- Jei amitriptilinas vartojamas kartu su narkotikai kurie turi įtakos QT laikui, padidėja rizika širdies aritmijos.
- Vartojant su kumarino tipo kraujas koaguliantai, kraujo krešėjimas lygius turi reguliariai tikrinti gydytojas.
Amitriptilino poveikio sumažinimas.
Kai amitriptilinas vartojamas kartu, šie vaistai ir agentai gali sustiprinti poveikį:
- Analgetikai, migdomosios tabletėsarba raminamieji.
- Antihistamininiai vaistai, anticholinerginiai vaistaiir tiesioginis simpatomimetikai.
- Tam tikri agentai prieš širdies aritmijos z amjodaronas or chinidinas.
- Tam tikros veikliosios medžiagos nuo epilepsijos, tokios kaip karbamazepinas ar fenitoinas
Tuo pačiu metu gali sumažėti amitriptilino poveikis. Tokį efekto susilpnėjimą taip pat gali sukelti vartojimas narkotikai su veikliosiomis medžiagomis karbamazepinas ir fenitoinas. Taip pat koncentracija iš antidepresantas viduje kraujas galima sumažinti narkotikai kurių sudėtyje yra veikliųjų medžiagų iš Jonažolė, nikotinasir hormoninių kontraceptikų. Kita vertus, pati veiklioji medžiaga silpnina kai kurių poveikį antihipertenziniai vaistai. Be kitų veikliųjų medžiagų klonidinas or guanetidinas tipo. Veikliųjų medžiagų vartojimas vienu metu cimetidinas or metilfenidatas gali sustiprinti efektą ir amitriptilino šalutinis poveikis. Tai taip pat taikoma kartu vartojant neuroleptikai ir vaistai nuo epilepsijos.
Amitriptilinas nėštumo metu
metu nėštumas, amitriptilinas turėtų būti vartojamas tik tada, kai tai absoliučiai būtina. Nors kol kas yra tik ribota veikliosios medžiagos vartojimo patirtis nėštumas - tačiau atliekant tyrimus su gyvūnais, vaisius buvo pastebėta jį paėmus. Todėl atskirais atvejais visada pasitarkite su gydančiu gydytoju, ar galima vartoti vaistą nėštumas. Veikliosios medžiagos taip pat negalima vartoti žindymo metu, nes ji gali prasiskverbti Motinos pienas. Jei žindymo metu reikia gydyti amitriptilinu, žindyti reikia iš anksto. Jaunesni nei 18 metų vaikai neturėtų vartoti amitriptilino, nes šioje srityje nepakanka patirties.
Amitriptilinas ir alkoholis
Amitriptiliną vartojantys pacientai turėtų vengti gerti alkoholis gydymo metu. Kadangi veiklioji medžiaga pasižymi raminamuoju poveikiu, taip pat patartina bent jau pirmosiomis gydymo dienomis nevairuoti transporto priemonių ir vykdyti kitokią pavojingą veiklą. Vėliau gydytojas turėtų priimti sprendimą kiekvienu atveju atskirai, atsižvelgiant į dozes, taip pat į individualias reakcijas.
Kitos pastabos
Taip pat atkreipkite dėmesį į šiuos patarimus vartojant amitriptiliną:
- Jo vartojimas gali padidinti kaulų lūžių riziką.
- Kontaktinių lęšių dėvėtojai gali patirti ragenos pažeidimą dėl sumažėjusio ašarų liaukų aktyvumo.
- Jei įmanoma, gydymo metu reikia vengti intensyvios saulės šviesos.
- Ilgalaikio gydymo metu reikia reguliariai tikrinti dantis, nes yra didesnė rizika susirgti ėduonis.
