Bendra informacija
Amfotericinas B yra receptinis vaistas (antimikotikas), skirtas sunkioms ir labai sunkioms grybelinėms infekcijoms gydyti. Jis dažnai naudojamas, kai grybelinė infekcija veikia visą kūną (sistemiškai), ty kraujas ir Vidaus organaiir tuo pačiu metu baltieji kraujo kūneliai (leukocitų) sumažėja. Paprastai šio vaisto negalima vartoti esant nedidelėms vietinėms grybelinėms infekcijoms, pavyzdžiui, burna, gerklė ar makštis. Kadangi amfotericinas B turi tam tikrą šalutinį poveikį ir yra ypač agresyvus, jis dažnai vartojamas kaip paskutinis vaistas grybelinėms infekcijoms gydyti po to, kai nepavyko kitų, mažiau agresyvių vaistų.
Taikymo sritys
Amfotericinas B daugiausia naudojamas sunkiausioms grybelinėms infekcijoms, kurias reikia gydyti keletą mėnesių. Cryptococcus neoformans yra vienas iš labiausiai paplitusių grybų, sukeliančių šias infekcijas. Iš esmės grybelinės infekcijos gali paveikti visą kūną.
Amfotericinas B gali būti naudojamas:
- Įtariama grybelinė viso organizmo infekcija,
- Vietinės stemplės infekcijos (stemplės kandidozė)
- Iš smegenų dangalų (meningitas)
- Iš smegenų dangalų ir smegenų (meningoencefalitas)
- Plaučiai (plaučių uždegimas)
- Iš sąnarių (osteoartikuliarinė kandidozė)
- Ausies ryklės ertmė (ryklės kandidozė)
- Iš dauginimosi organų ir šlapimo takų (urogenitalinė kandidozė). Ypač tuo atveju, kai yra užkrėsta meninges ir smegenys, svarbu nustatyti, kuris grybelis sukelia simptomus, nes dozė labai skiriasi. Be to, svarbu žinoti tikslią paciento imuninę būklę ir būti informuotam apie bet kokias ŽIV infekcijas, nes užsikrėtus ŽIV infekcija imuninė sistema yra labai jautrus grybelinėms infekcijoms, todėl gydymas amfotericinu B turi būti pritaikytas ir paskirtas ilgesnį laiką.
Be grybų, amfotericinas B taip pat veiksmingas nuo infekcijų, kurias sukelia pirmuonys, kuriems priklauso, pavyzdžiui, Trichonomas, ir amebos. Amfotericinas B nėra veiksmingas bakterijos or virusai. Dėl šalutinio amfotericino B poveikio (žr. Šalutinį poveikį) amfotericinas B šiandien dažnai vartojamas kartu su riebalų molekulėmis arba paties kūno riebalų kūnais (liposomomis). Nors šis mišinys yra žymiai brangesnis, jis sukelia mažiau šalutinių poveikių nei klasikinis amfotericinas B. Be kovos su sunkia ūmine grybeline infekcija, amfotericinas B taip pat vartojamas siekiant užkirsti kelią grybelinėms infekcijoms po kaulų čiulpai transplantacijos.
Dozė ir suvartojimas
Prieš vartojant, svarbu informuoti gydantį gydytoją apie bet kokią alergiją amfotericinui B ar alergiją kitiems vaistams. Be to, gydantis gydytojas turi žinoti apie visus kitus vaistus, vartojamus siekiant išvengti sąveikos ir alerginių reakcijų. Amfotericiną B gali skirti burna (žodžiu) kraujas (į veną, kaip infuziją) arba kaip kremą (lokaliai). Esant vietinėms odos infekcijoms, kremą su veikliąja medžiaga galima lengvai tepti ant odos.
Tačiau paprastai amfotericinas B vartojamas tik esant sunkiausioms odos grybelinėms infekcijoms. Amfotericinas B kaip tabletė veikia tik lokaliai burna ir gerklė ir nėra absorbuojamas per Virškinimo traktas, todėl jis neveikia likusiame kūne. Esant sisteminėms infekcijoms, paveikiančioms visą kūną, reikia gydyti amfotericiną B į veną.
Amfotericino B į veną vartojimas labai priklauso nuo klinikinio vaizdo. Apskritai, atsižvelgiant į klinikinio vaizdo sunkumą, skiriama nuo 0.1 iki 1 mg kilogramui kūno svorio per dieną. Pavyzdžiui, jei manoma, kad dozė yra 0.5 mg / kg kūno svorio per parą (0.5 mg / kgkgkgkg / d), pacientas per vieną dieną gautų 40 mg amfotericino B, jei jo svoris būtų 80 kilogramų.
Amfotericinas B paprastai vartojamas 6 - 8 savaites. Jei amfotericiną B reikia vartoti ilgesnį laiką, gydantis gydytojas ar kitas specialistas gali išmokyti pacientą pats leisti injekcijas. Savarankiškai gydomiems vaistams niekada negalima skirti, jei tirpalas nebėra krištolo skaidrumo, bet yra pieniškas ar drumstas. Jei dozė buvo praleista, reikia informuoti gydantį gydytoją, kad jis nuspręstų dėl tolesnių veiksmų.
