Kaip gyvybės gelbėjimo priemonę amputacija dažnai yra paskutinė išeitis. Vėliau amputacija skausmas yra palyginti dažnas. Yra du tipai: fantomas galūnių skausmas ir kelmo skausmas.
Kas yra amputacinis skausmas?
Po chirurginio kūno dalies pašalinimo jis vadinamas amputacija. Šios gyvybę gelbėjančios chirurginės procedūros rezultatas dažnai yra amputacija skausmas. Po chirurginio kūno dalies pašalinimo tai vadinama amputacija. Šios gyvybę gelbėjančios chirurginės intervencijos pasekmė dažnai yra amputacija skausmas. Skiriami fantominis skausmas ir kelmo skausmas. Medicinos ekspertai vis dar glumina dėl priežasties fantominis skausmas. Kūno dalis, kurios faktiškai nebėra, skauda, nors ji nebepriklauso kūnui. fantomas galūnių skausmas yra daugiau nei 50 procentų visų amputacijų rezultatas. Net jei per avariją amputuojama galūnė, šis amputacijos skausmas gali pasireikšti. Kai kuriems nukentėjusiems žmonėms amputuotoje galūnėje vis dar būdingi prisilietimo, temperatūros ir judesio simptomai. Tai vadinama fantominiais pojūčiais. Kita amputacinio skausmo rūšis yra kelmo skausmas. Čia skausmas atsiranda tiesiai prie amputacijos kelmo. Yra lėtinis ir ūmus liekamasis galūnių skausmas.
Priežastys
Amputacinio skausmo priežastys skiriasi. Priklausomai nuo to, kaip skausmas atsiranda, jis vadinamas fantominių galūnių ir kelmų skausmais. Amputacijos skausmas galūnėje, kurio nėra, vadinamas fantominiu galūnių skausmu. To priežastys dar nėra ištirtos. Yra įvairių teorijų, kaip šis skausmas atsiranda. Amputacinio skausmo sunkumas pirmiausia priklauso nuo to, kiek laiko skausmas truko iki amputacijos ir kiek jis buvo intensyvus. Susierzinusios nervinės ląstelės išsaugojo skausmą ir toliau reaguoja vėliau, net kai nebėra stimulo. Sumažintas kraujas taip pat galimas tekėjimas likusiame kelme arba padidėjusi raumenų įtampa. Galimi ir psichologiniai veiksniai. Priklausomai nuo paciento būklė, amputacijos skausmas gali būti skirtingo intensyvumo. Kelmo skausmas dažnai pasireiškia iškart po amputacijos. Šis ūmus amputacijos skausmas yra žaizdos skausmo, infekcijos ir mėlynių rezultatas. Jei kelmo skausmas yra lėtinis, jį gali sukelti kraujotakos problemos, nervų pažeidimas, kaulų potėpiai, randų skausmas, Sudecko liga, Prasta protezinis tvirtinimasir, pavyzdžiui, lėtinės infekcijos.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pirmiausia amputacijos skausmas yra susijęs su labai stipriu skausmu. Jų daugiausia būna paveiktame regione, kur amputuojama galūnė. Daugeliu atvejų taip pat neįmanoma tiesiogiai numatyti amputacijos skausmo eigos. Blogiausiu atveju skausmas gali trukti kelis mėnesius ir gali pats neišnykti. Pats skausmas dažnai plinta į kaimyninius kūno regionus, todėl šiose vietose taip pat jaučiamas stiprus skausmas. Ypač naktį amputacinis skausmas gali vadovauti į nemiga taigi ir dirglumas ar Depresija. Apskritai, nuolatinis skausmas taip pat gali vadovauti psichologinius sutrikimus ir gerokai apsunkina nukentėjusio žmogaus kasdienį gyvenimą. Dažnai šį skausmą galima apriboti ir tam tikru mastu sušvelninti vartojant vaistus nuo skausmo. Be amputacijos skausmo, infekcijos ar uždegimas taip pat gali atsirasti žaizdos. Tai dažnai lydi pūliai ar paraudimas. Skausmas taip pat paprastai sustiprėja, kai paveiktas regionas yra įtemptas ar patiriamas stresas. Apskritai paciento gebėjimas nešti svorį žymiai sumažėja.
Diagnozė ir eiga
Pirma, gydytojas bando nustatyti, ar amputacinis skausmas atsiranda neegzistuojančioje kūno dalyje, ar ant kelmo. Nukentėjęs asmuo turi labai išsamiai apibūdinti skausmą. Svarbu įvardyti trukmę, intensyvumą, pobūdį ir sukeliančius veiksnius bei tai, ar jau buvo imtasi atsakomųjų priemonių. Skausmo dienoraštis gali būti labai naudingas dokumentuojant. Net jei įtariamas fantomos galūnių skausmas, reikia atmesti visas galūnių skausmo priežastis. Per a Medicininė apžiūra, gydytojas ištiria chirurginę liekamąją galūnę ir bando nustatyti, ar uždegimas, yra sukietėjimas, skausmo taškai ar kraujotakos sutrikimai.Magnetinio rezonanso tomografijaTolesnei diagnozei gali būti atliekamos rentgeno nuotraukos ir angiografijos. Amputacinio skausmo eiga priklauso nuo skausmo priežasties ir tipo. Kelmo skausmas gali būti ūmus arba lėtinis. Dažnai išsivysto iškart po amputacijos. Kita vertus, fantominių galūnių skausmas yra labiau užsitęsęs, gali savaime pagerėti ir po kurio laiko gali staiga vėl atsirasti. Visų rūšių amputacijos skausmams gydyti anksti terapija yra svarbus ilgalaikei sėkmei.
Komplikacijos
Amputacijos skausmas visada atsiranda po amputacijos ir tam tikru mastu yra visiškai normalus. Nukentėjęs asmuo turi vartoti skausmą malšinančius vaistus, tačiau jie turėtų išnykti po kelių savaičių po pačios amputacijos. Tačiau taip pat įmanoma, kad amputacinis skausmas po amputacijos pasireikš kelis mėnesius. Jei šis skausmas vis dar labai stiprus, būtinai kreipkitės į gydytoją. Amputacinis skausmas dažnai atsiranda dėl infekcijos ar uždegimas išsivystė ties žaizda. Tokias infekcijas ar uždegimus turi skubiai gydyti gydytojas. Rimtas sveikatai problemos gali kilti, jei šios infekcijos nebus laiku pašalintos. Skausmo dienoraštis labai padeda gydytojui nustatyti skausmo priežastį. Amputacinis skausmas atsiranda ir tada, kai amputuota galūnė yra gana intensyviai naudojama. Ypač pirmaisiais mėnesiais po amputacijos pažeista galūnė turi būti nepagailėta ir neįtempta fiziškai. Kai patiria stresą, amputacijos skausmas atsiranda ir yra visiškai normalus. Tačiau jie vėl dingsta, kai žaizda visiškai užgyja.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Amputacijos skausmas yra vienas iš sunkiausių ir sudėtingiausių žmogaus kūno skausmų. Tai įvyksta iškart po kūno dalies ar vidaus organo amputacijos ir tada yra normalu ir tikimasi. Kol pacientas vis dar yra ligoninėje, jis turėtų kalbėti gydančiam gydytojui apie skausmą, jei jis bent jau netoleruotinas iki šiol skirtais vaistais nuo skausmo. Chirurginis skausmas paprastai pagerėja per kelias dienas ar savaites, tampa silpnesnis ir lengviau pakeliamas. Jei taip nėra, gydytojas turėtų iš naujo ištirti chirurginę operaciją žaizdos ir sužinokite, kodėl skausmas vis dar toks stiprus. Tačiau amputacijos skausmui būdingas psichologinis komponentas net praėjus mėnesiams ir metams po pradinio chirurginio skausmo. Nukentėjęs asmuo gali jausti skausmą, tarsi pašalinta kūno dalis vis dar būtų. Likusi galūnė taip pat gali sukelti stiprų skausmą pašalinant galūnę. Blogai prigludę protezai sukuria slėgio taškus ir išgremžia oda, kurie taip pat laikomi amputaciniu skausmu. Visais šiais atvejais pacientas turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją, nes vėliausiai, kai dėl psichologinių priežasčių atsiranda amputacinis skausmas, galima manyti, kad jo nebegalima valdyti be medicininės pagalbos. Yra rizika, kad pacientas bus nekontroliuojamas skausmo malšintuvai ir tokiu būdu tampa priklausomi nuo jų tik po trumpo naudojimo.
Gydymas ir terapija
Terapija priklauso nuo to, ar yra amputacinis skausmas fantominis skausmas ar kelmo skausmas. Esant fantomos galūnių skausmui, pagrindinis gydymas yra skausmo pašalinimas, nes skausmo priežasties nebėra. Šio amputacinio skausmo gydymas turi būti greitas ir nuoseklus. Jei skausmas išlieka ilgiau nei šešis mėnesius, jį sunku gydyti. Tokie vaistai kaip opiatai, analgetikai, psichotropiniai vaistai, kalcitoninas ir kapsaicinas yra tinkami. Panašiai fantominių galūnių skausmus gydo nerviniai terapija, veidrodžio terapija arba psichoterapija. Kelmo skausmas gydomas pašalinant priežastį. Pavyzdžiui, reikia išgydyti infekcijas ir geriau pritaikyti netinkamus protezus. Tuo tarpu gerybiniai vienkartiniai dariniai ir nenukreipti nerviniai navikai nepašalinami.
Perspektyva ir prognozė
Daugeliu atvejų amputacinis skausmas yra įprastas simptomas, kurio paprastai negalima išvengti. Šis skausmas laikui bėgant mažėja, nors bendros ligos eigos numatyti negalima. Kai kuriais atvejais žmonės gali ir toliau kenčia nuo skausmo kelis mėnesius po amputacijos. Be to, amputacinį skausmą taip pat gali sukelti infekcija ar uždegimas, todėl bet kokiu atveju jis turi būti gydomas. Tada gydymas atliekamas naudojant antibiotikai, kai paprastai ligos eiga yra teigiama. Taip pat, skausmo malšintuvai taip pat naudojami amputacijos skausmui apriboti ir palengvinti nukentėjusio asmens kasdienį gyvenimą. Gyvenimo kokybę žymiai pablogina skausmas ir neretai pasitaiko psichologinių nusiskundimų ar Depresija atsirasti. Tokiu atveju gali prireikti psichologinio paciento gydymo, kad būtų išvengta tolesnės pasekmės. Daugumą amputacijos skausmų taip pat galima apriboti pritaikant protezus. Ne visais atvejais šis skausmas gali būti apribotas. Amputacija taip pat gali sutrumpinti paciento gyvenimo trukmę.
Prevencija
Amputacijos skausmo galima išvengti tik nedaug. Geriausia profilaktika - prieš amputaciją vartoti vaistus nuo skausmo. Tai užkerta kelią nervai nuo skausmo „prisiminimo“ prieš chirurginę procedūrą. Elektrinės stimuliacijos procedūros padeda užkirsti kelią amputacijos skausmui iškart po amputacijos, jei jos taikomos tiesiai ant liekamosios galūnės. Taip pat labai svarbu, kad protezas būtų labai tinkamas ir kad jis būtų reguliariai tikrinamas ir, jei reikia, koreguojamas.
Požiūris
Po galūnės amputacijos yra žinomi du skirtingi skausmo tipai. Su abiem reikia elgtis kuo greičiau. Amputacijos skausmas gali būti labai tikras likusios rankos skausmas koja kelmas. Šis skausmas gali atsirasti dėl slėgio taškų ant kelmo ar. Tai taip pat gali būti skausmas dėl žaizdos uždegimo. Kol likusi galūnė neišgijo, tolesnė priežiūra neturėtų baigtis. Tai apima protezo pritaikymą ir praktiką. Tačiau amputacijos skausmo problemos visada gali kilti vėliau. Kai kuriais atvejais vėl būtina imtis tolesnių veiksmų, nes reikia gydyti sunkų diabetu sergančio paciento uždegimą ar spaudimą. Kartais tolesniems veiksmams reikia dar keliais centimetrais sutrumpinti amputacijos kelmą. Tolesnės priežiūros metu taip pat reikia sureguliuoti protezą. Tipiškas amputacijos skausmas taip pat apima vadinamąjį fantominį skausmą. Tai apima skausmą, atsirandantį priepuoliuose ir prasidedantį galūnėje, kurios nebėra. Kadangi šis amputacijos skausmas ne visada atsiranda iškart po amputacijos ir neturi tikros vietos, jį gydyti yra sunkiau. Tolesnė priežiūra šiuo atveju gali būti susijusi tik su skausmo malšinimu ir švietimu apie šio skausmo reiškinio pobūdį. Tolesnė priežiūra turėtų prasidėti kuo greičiau po amputacijos, nes amputacijos skausmą tada lengviau pašalinti.
Štai ką galite padaryti patys
Amputacijos skausmo atveju reikia atskirti kelmo skausmą ir fantomos galūnių skausmą, kai kalbama apie veiksmus, kuriuos nukentėjęs asmuo gali pats numalšinti. Kadangi fantominių galūnių skausmas, griežtai tariant, neturi fizinės priežasties, smegenys taip pat reikia elgtis ir negydomojo gydymo atvejais. Įrodyta, kad vadinamoji veidrodžio terapija, kai dviejų sveikų galūnių buvimas imituojamas tinkamu ir patogiu aparatu, atneša palengvėjimą. smegenys yra apgautas judinant ir atpalaiduojant sveiką kūno dalį taip, kad veidrodis - amputuotos kūno dalies atvaizdavimas - turėtų atsidurti toje pačioje padėtyje. smegenys interpretuoja tai kaip faktinę poilsis. Fantomos galūnių skausmus, pavyzdžiui, likusius galūnių skausmus, taip pat galima sumažinti naudojant elektrinę stimuliaciją. Taip pat gali padėti galūnių masažai ir tam tikri gimnastikos pratimai. Esant liekamam galūnių skausmui, pačių nustatytų efektyvumas priemonės labai priklauso nuo skausmo priežasties. Negalima atskirai tvarkyti netinkamai pritaikytų protezų ir infekcijų. Staigus skausmo priepuolis be nustatomos priežasties paprastai gali būti palengvintas vaistais, o ne masažas ar šiltos vonios. Skausmo atveju priemonės forumas poilsis paprastai yra teigiami. Tai gali būti užsiėmimas hobiu, pirtis ar trumpas poilsis lovoje. Taip pat gali būti vartojamas augalinių medžiagų, turinčių nuskausminamąjį poveikį skausmo terapija.
