Simptomai
Anafilaksija yra rimta, pavojinga gyvybei ir apibendrinta padidėjusio jautrumo reakcija. Paprastai tai įvyksta staiga ir veikia įvairius organus. Tai pasireiškia šiais simptomais, be kitų:
- Kvėpavimo sistemos simptomai: sunku kvėpavimas, bronchų spazmas, kvėpavimo garsai, kosulys, nepakankama pasiūla deguonis.
- Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai: Žemas kraujo spaudimas, greitas širdies plakimas, krūtinės skausmas, šokas, žlugimas, nesąmoningumas.
- Oda ir gleivinės: patinimas, bėrimas, dilgėlinė, niežėjimas, gerklų edema.
- Skundai dėl virškinimo: vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmai, nelaikymas.
- Centrinis nervų sistema: mėšlungis, galvos skausmas, nerimas.
1-20% atvejų pastebimas pavojingas vadinamasis dvifazis kursas. Tai reiškia, kad antroji reakcija įvyksta per 1–72 po atsigavimo. Anafilaksija gali kelti pavojų gyvybei ir retai gali baigtis mirtimi.
Priežastys
Anafilaksija gali būti alerginė ir nealerginė. Jo pagrindas dažnai yra 1 tipas alerginė reakcija dėl padidėjusio jautrumo alergenui. Jis įvyksta per kelias minutes ar kelias valandas ir sukelia jo išsiskyrimą histamino ir daugybė kitų simptomų sukeliančių uždegiminių mediatorių iš putliųjų ląstelių. Galimi trigeriai yra, pavyzdžiui:
- Maistas: žemės riešutai, žuvis, riešutai, vėžiagyviai, pieno, kiaušiniai, sojos.
- Narkotikai: vakcinos, penicilinai, raumenų relaksantai, NVNU, monokloniniai antikūnai, kontrastinės medžiagos.
- Vabzdžių įkandimai
- Lateksas
Tačiau žinomi ir nealergiški veiksniai, tokie kaip šaltas (žr šalta dilgėlinė), šiluma, UV spinduliuotė, tam tikras narkotikai, alkoholis ir fizinis krūvis. Vadinamojoje idiopatinėje anafilaksijoje negalima nustatyti trigerio.
Diagnozė
Paprastai diagnozė nustatoma gydant ūmiais atvejais, atsižvelgiant į klinikinius simptomus ir paciento istoriją. Daugybė kitų ligų ir būklių gali būti laikomos galimomis diferencinėmis diagnozėmis, pavyzdžiui, kraujagyslių reakcijos, paraudimas, apsinuodijimas ir kitos kvėpavimo takų ar širdies ir kraujagyslių ligos.
Prevencija
- Profilaktikai rekomenduojama griežtai vengti žinomų sukėlėjų. Net ir mažiausi kiekiai gali pakakti sunkiam alerginė reakcija.
- Geras nukentėjusiųjų išsilavinimas.
- Nešiotis alergija pasas, karoliai ar apyrankės su atitinkamomis instrukcijomis.
Narkotikų gydymas
Sukeliantis alergenas turėtų būti pašalintas kuo greičiau. Epinefrinas:
- Epinefrinas yra pirmosios eilės gydymas. Pacientai, kuriems yra žinoma alergija yra išrašyti užpildyti epinefrino švirkštai, kuriuos jie visada turi turėti su savimi ir patys susileisti avarijos atveju pirmoji pagalba („EpiPen“, „Jext“). Naudojimui vargu ar yra kontraindikacijų, todėl geriau naudoti švirkštą vieną kartą per daug, o ne per mažai žiūrėti po paruoštu adrenalinu.
Alergija pagalbos rinkinys: daugelyje šalių yra įprastas receptas alerginės pagalbos rinkinys. Jį sudaro konteineris su 2 tabletės gliukokortikoidų ir 2 tabletės antihistamininio preparato. Suaugusieji paima visus 4 tabletės po pirmųjų simptomų atsiradimo žr Alerginės pagalbos rinkinys Tolesnė priežiūra atliekama prižiūrint gydytojui. Anafilaksija yra neatidėliotina medicinos pagalba, kuri visada prižiūrima medicinos specialistų. Vaistai, kuriuos galima naudoti, yra epinefrinas, beta2 simpatomimetikai, deguonis, užpilai, vazopresinas, gliukagonas, antihistamininiai vaistaiir gliukokortikoidai. Imunoterapija (desensibilizacija) išlieka vienintelis priežastinis vaistų gydymo metodas iki šiol. Suaktyvinantys antigenai švirkščiami po oda po oda ilgesnį laiką. Tai dar neįmanoma nuo visų alergijų.
