Terapinis tikslas
Kraujotakos sąlygų stabilizavimas
Anafilaksinio šoko terapijos rekomendacija
- Suaktyvinančios medžiagos pašalinimas (jei įmanoma) ir iv linijos išdėstymas (administracija viso elektrolito tirpalo (VEL).
- I ir II sunkumas * (lengvos ar ryškios bendros reakcijos):
- bendras terapija: antihistamininiai vaistai (pvz., dimetindenas, iv); ūmiai terapija ir profilaktika.
- Esant bronchų spazmolizei (bronchų raumenų atsikimšimas vaistais):
- SS-Simpatomimetikai, įkvepiantis (pvz., salbutamolis; jei reikia, papildomai teofilinas (esant atspariam bronchų spazmui) 5 mg / kg kūno svorio iv;
- Gliukokortikoidai: 250 mg prednizolonas, iv (vaidina nežymų vaidmenį ūminėje terapija dėl vėluojančios pradžios).
- Esant sunkiai hipotenzijai: kafedrinas-teodrenalinas 200/10 mg.
- III ir IV sunkumas * (sunkios bendros reakcijos, šokas, kraujotakos areštas).
- Apsaugokite kvėpavimo takus profilaktiškai, bet ne paprastai profilaktiškai!
- dosnus apimtis terapija su VEL; įspėjimas: nenaudokite hidroksietilo krakmolas (HES); yra nefrotoksiškas („žalingas inkstas).
- Epinefrinas (pirmosios eilės agentas)
- Pacientas nereikalauja gaivinimas: aš Administracija (jei reikia, pakartokite po penkių iki dešimties minučių).
- Esant sunkiam ar artėjančiam šokui: adrenalino skiedimas į veną, kontroliuojant pulsą ir kraujo spaudimą
- Nean gaivintas pacientas: epinefrino (0.01 mg / kg kūno svorio = 0.01 ml / kg kūno svorio 1: 1000 tirpalo) naudojimas išorinėje pusėje šlaunis; nesant veiksmo pradžia, im vartojimas gali būti kartojamas kas 5-10 min., priklausomai nuo šalutinio poveikio
- Artėjantis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas: nuolatinė infuzija į veną (nuo 0.01 iki maksimalaus 1 µg / kg kūno masės titravimo po poveikio)
- Širdies ir kraujagyslių sustojimas: iv administracija metu gaivinimas (0.01 mg / kg kūno svorio 1: 10,000 1 tirpalas (epinefrinas praskiestas 10:0.1) → 1 ml / kg kūno svorio epinefrino 10,000: 1 10 (epinefrinas praskiestas XNUMX:XNUMX)).
- Gliukokortikoidai: 500-1,000 XNUMX mg prednizolonas, iv (ypač esant sunkiam bronchų spazmui ar uždelstiems progresuojantiems simptomams).
- Jei būtina, antihistamininiai vaistai ir teofilinas papildomas.
- Deguonis administravimas ir gausus mechaninių indikacijų nurodymas vėdinimas.
- Jei reikalingas širdies ir plaučių gaivinimas: širdies kompresinis masažas ir ventiliacija 30: 2 santykiu; pritaikykite automatinį defibriliatorių, kad skilvelių virpėjimo atveju būtų galima atlikti defibriliaciją
- Greita alergologinė diagnostika
* Anafilaksinių reakcijų klasifikavimo sunkumo skalė (žr. Klasifikaciją žemiau).