Anafilaksinis šokas: vaistų terapija

Terapinis tikslas

Kraujotakos sąlygų stabilizavimas

Anafilaksinio šoko terapijos rekomendacija

  • Suaktyvinančios medžiagos pašalinimas (jei įmanoma) ir iv linijos išdėstymas (administracija viso elektrolito tirpalo (VEL).
  • I ir II sunkumas * (lengvos ar ryškios bendros reakcijos):
  • III ir IV sunkumas * (sunkios bendros reakcijos, šokas, kraujotakos areštas).
    • Apsaugokite kvėpavimo takus profilaktiškai, bet ne paprastai profilaktiškai!
    • dosnus apimtis terapija su VEL; įspėjimas: nenaudokite hidroksietilo krakmolas (HES); yra nefrotoksiškas („žalingas inkstas).
    • Epinefrinas (pirmosios eilės agentas)
      • Pacientas nereikalauja gaivinimas: aš Administracija (jei reikia, pakartokite po penkių iki dešimties minučių).
      • Esant sunkiam ar artėjančiam šokui: adrenalino skiedimas į veną, kontroliuojant pulsą ir kraujo spaudimą
        • Nean gaivintas pacientas: epinefrino (0.01 mg / kg kūno svorio = 0.01 ml / kg kūno svorio 1: 1000 tirpalo) naudojimas išorinėje pusėje šlaunis; nesant veiksmo pradžia, im vartojimas gali būti kartojamas kas 5-10 min., priklausomai nuo šalutinio poveikio
        • Artėjantis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas: nuolatinė infuzija į veną (nuo 0.01 iki maksimalaus 1 µg / kg kūno masės titravimo po poveikio)
        • Širdies ir kraujagyslių sustojimas: iv administracija metu gaivinimas (0.01 mg / kg kūno svorio 1: 10,000 1 tirpalas (epinefrinas praskiestas 10:0.1) → 1 ml / kg kūno svorio epinefrino 10,000: 1 10 (epinefrinas praskiestas XNUMX:XNUMX)).
    • Gliukokortikoidai: 500-1,000 XNUMX mg prednizolonas, iv (ypač esant sunkiam bronchų spazmui ar uždelstiems progresuojantiems simptomams).
    • Jei būtina, antihistamininiai vaistai ir teofilinas papildomas.
    • Deguonis administravimas ir gausus mechaninių indikacijų nurodymas vėdinimas.
    • Jei reikalingas širdies ir plaučių gaivinimas: širdies kompresinis masažas ir ventiliacija 30: 2 santykiu; pritaikykite automatinį defibriliatorių, kad skilvelių virpėjimo atveju būtų galima atlikti defibriliaciją
  • Greita alergologinė diagnostika

* Anafilaksinių reakcijų klasifikavimo sunkumo skalė (žr. Klasifikaciją žemiau).