Apibrėžimas
Išangės įtrūkimas yra labai skausmingas, dažniausiai išilginis išangės plyšimas gleivinė. Daugeliu atvejų simptomai yra skausmas metu tuštinimasis, niežulys ir kartais kraujas nuosėdos ant išmatų. Išangės įtrūkimai gali atsirasti bet kokio amžiaus pacientams.
Tačiau jie dažniausiai pasitaiko nuo 30 iki 40 metų. Ūminiai išangės įtrūkimai paprastai užgyja po kelių dienų, o lėtiniai įtrūkimai su randais gali išlikti ilgesnį laiką. Priežastis gali būti padidėjęs išorinio sfinkterio raumens slėgis, lėtinis vidurių užkietėjimas, infekcijos ar sąsaja su lėtinė uždegiminė žarnyno liga.
Priežastys
Išangės plyšio priežastys gali būti labai įvairios. Daroma prielaida, kad lėtinis, ty ilgesnį laiką, esamas išangės srities slėgio padidėjimas vaidina svarbų vaidmenį genezėje. Tokį slėgio padidėjimą gali sukelti ne tik lėtinis vidurių užkietėjimas bet ir labai padidėjusiu slėgiu išorinio sfinkterio raumens srityje.
A vidurių užkietėjimas veda į sunkų tuštinimasis, kurią evakuoti galima tik stipriai spaudžiant. Ypač plona ir jautri išangės srities oda gali greitai plyšti dėl kietos išmatų konsistencijos arba spaudimo proceso metu. Dėl ilgai trunkančio viduriavimo ar labai minkštos išmatos išangės srities oda taip pat yra labai dirginama ir iš anksto pažeista, todėl gali atsirasti plyšių.
hemorojus taip pat skatinti išangės įtrūkimų vystymąsi. Dėl infekcijų ar lėtinių uždegiminių žarnyno ligų, tokių kaip Krono liga or opinis kolitas, gleivinė yra mažiau aprūpinta kraujas, tampa labiau dirglus ir gali greitai parodyti mažus įtrūkimus. Daugeliu atvejų esamas išangės įtrūkimas sukelia sunkų skausmas kad būtų išvengta tuštinimosi. Dėl to išmatos sukietėja ir, kai išmatos vėl tuštinamos, gleivinė papildomai dirginama ir gali toliau plyšti. Vystosi užburtas ratas ir gali išsivystyti lėtiniai įtrūkimai.
Simptomai
Išangės srities įtrūkimas gleivinė sukelia labai stiprų, veriantį ir visų pirma deginimas skausmas metu tuštinimasis. Tai taip pat gali sukelti kraujas nuosėdos ant išmatų ar tualetinio popieriaus. Daugelis pacientų taip pat pastebi stiprų niežėjimą išangės ir verkimo efektas.
Atvirose vietose nuolat išsiskiria žaizdų išskyros, todėl apatiniai drabužiai turi būti dažnai keičiami. Be to, dėmės dega ir labai ryškiais atvejais pacientai nebegali sėdėti be stipraus skausmo. Gėda, kurią patiria daugelis pacientų, sukelia nevalingą sfinkterio raumens mėšlungį, nes jie stengiasi išvengti skausmingo išmatų pašalinimo.
Dėl raumenų mėšlungio kitą kartą pacientui einant į tualetą, reikia daryti didesnį spaudimą ir skatinti tolesnį plyšio plyšimą. Kurį laiką įtrūkus, pažeistoje vietoje atsiranda ypač pastebima sustorėjusi oda. Be to, kraujas gali būti nusėdęs ant išmatų ar tualetinio popieriaus.
Dauguma pacientų taip pat pastebi stiprų išangės srities niežėjimą ir verkimo efektą. Atvirose vietose nuolat išsiskiria žaizdų išskyros, todėl apatiniai drabužiai turi būti dažnai keičiami. Be to, dėmės dega ir labai ryškiais atvejais pacientai nebegali sėdėti be stipraus skausmo.
Gėda, kurią patiria daugelis pacientų, sukelia nevalingą sfinkterio raumens mėšlungį, nes jie stengiasi išvengti skausmingo išmatų pašalinimo. Dėl raumenų mėšlungio kitą kartą pacientui einant į tualetą, reikia daryti didesnį spaudimą ir skatinti tolesnį plyšio plyšimą. Kurį laiką įtrūkus, pažeistoje vietoje atsiranda ypač pastebima sustorėjusi oda.
Išangės plyšio metu atsiranda skausmas, kurį pacientai apibūdina kaip labai stiprų ir perštantį. Jie atsiranda daugiausia tuštinantis ir tęsiasi kelias minutes, o kartais kelias valandas. Išangės srityje gleivinė yra daug jautrių nervų galūnių, kurios sukelia stiprų skausmą, apibūdintą kaip ypač nemalonų.
Skausmas yra tiesiogiai susijęs su tuštinimu ir turi labai aštrų ir ašarojantį pobūdį. Be to, daugelis pacientų apibūdina a deginimas pojūtis žaizdos srityje, kuris dar labiau pablogėja prižiūrint paveiktą vietą. Kuo labiau gleivinė dirginama ir toliau plyšta, tuo stipresnis ir patvaresnis skausmas. Jie gali tapti tokie stiprūs ir nepakeliami, kad pacientai nebegali tinkamai sėdėti ant sėdmenų. Jie dažnai praleidžia daug laiko stovėdami ar gulėdami, kad išvengtų skausmo.
