Istorija | Polineuropatija

Istorija

A eiga polineuropatija gali būti tokie patys įvairūs, kaip ir simptomai. Paprastai liga prasideda abiejų pėdų ar blauzdų pojūčiais. Nukentėję asmenys paprastai praneša, pavyzdžiui, kiekvieną vakarą deginimas pėdų pojūtis arba dilgčiojimas abiejų blauzdų srityje.

Priklausomai nuo priežasties, pradžia gali būti laipsniška (pvz diabetas polineuropatija) arba staigus (pvz., dėl infekcijos). Ligos eigoje simptomai padidėja ir netgi sukelia tirpimą.

Keista, kad tuo pačiu metu pasireiškia diskomforto pojūčiai, žymiai sumažėjo skausmas sensaciją galima pastebėti labai dažnai. Dėl to skeveldros, drožlės ar įaugę nagai nepastebi. Jei nukentėję asmenys kruopščiai ir reguliariai nesirūpina pėdomis, gali greitai išsivystyti uždegiminės, blogai gyjančios žaizdos.

Be to, daugelis polineuropatija pacientai taip pat rodo variklio sutrikimus nervų sistema ligos eigoje. Galima pastebėti netvirtą eiseną, dažną suklupimą ir „įstrigimą“ kojose. Specialios polineuropatijos formos (Guillain-Barré sindromas) taip pat gali prasidėti praradus motorinę funkciją. Infekcinių ligų polineuropatijos: 5% polineuropatijų atsiranda sergant infekcinėmis ligomis ir priskiriamos polineuritams.

„Uždegimines“ polineuropatijas sukelia trys mechanizmai: virusinį polineuritą sukelia pūslelinė juostinė pūslelinė, daryti įtaką, tymai, AIDSir tt Tačiau tai yra labai reti atvejai. Labiau paplitusios yra bakterinės formos, ypač Laimo ligos, difterija, botulizmas ir raupsai.

  • Tiesioginis patogeno poveikis
  • Žala jo nuodais
  • Žala, kurią sukelia imuninės sistemos reakcija
  • Laimo liga: asimetriniai jautrumo sutrikimai, paralyžius, smegenų dangalų ir kaukolės nervų įsitraukimas
  • Difterija: minkštųjų gomurio ir ryklės paralyžius su nosies tarimo ir rijimo sutrikimais dėl atsakingų kaukolės nervų paralyžiaus, vėliau taip pat kvėpavimo raumenų paralyžius ir visų keturių galūnių sensorinis ir motorinis paralyžius.
  • Botulizmas: disfagija ir diskomfortas pilve pavartojus konservų, o po to - akies raumenų paralyžius, tačiau jautrumo sutrikimų nėra
  • Raupsai: tuberkuliozinė raupsai sukelia asimetrinius jutimo sutrikimus ir paralyžius, raumenys - kaukolės nervo simptomus. Dimorfinė raupsai yra mišri forma.

Paprastai tokio tipo polineuropatija turi simetrišką pasiskirstymo modelį su jautriais ir motoriniais trūkumais. Priklausomybę sukeliančios medžiagos ir toksinai aplinkai, tokie kaip pramoniniai nuodai ir pesticidai, yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių.

  • Alkoholinė polineuropatija: labai dažna forma. Be paties alkoholio (etanolio) ir jo skilimo produkto (acetaldehido) poveikio, neprievalgis vaidina svarbų vaidmenį alkoholikams. Trūkumai fermentai (enzimai) kurie yra atsakingi už alkoholio skilimą, taip pat gali būti susiję su ligos priežastimi.

    Simptomai yra sunkūs skausmas kojose, dažnai taip pat raumenys mėšlungis ir veršelių slėgis skausmas. Sumažėja prisilietimo ir vibracijos pojūtis, taip pat raumenys refleksas yra susilpnėję ir ASR nėra. Variklio nervo laidumo greitis paprastai yra normalus arba tik šiek tiek sumažėjęs.

    Kritinė alkoholinės polineuropatijos riba yra 80–100 g alkoholio per parą.

  • Vitamino trūkumas polineuropatija: akių raumenų paralyžius ir dėmesio svyravimai (budrumas) paprastai rodo vitamino B1 trūkumą esant lėtiniam alkoholizmas. Dėl vitamino B2 trūkumo atsiranda pelagra polineuropatija su uždegimine odos reakcija (dermatitas), viduriavimas (viduriavimas) ir demencija. Vitamino B6 trūkumas taip pat sukelia polineuropatiją.
  • Polineuropatija dėl apsinuodijimo triarfosfatais: ūminės toksinės neuropatijos pavyzdys.

    Triarilo fosfatas yra mineralinio aliejaus likučiuose ir, jei klaidingai naudojamas kaip kepimo aliejus, jis sukelia viduriavimas ir karščiavimas. Po 10–38 dienų pirmiausia įvyksta kojų paralyžius, o po to - visų keturių galūnių paralyžius; taip pat sutrinka jautrumas. Kai kuriais atvejais nervų deficitas neišnyksta arba ne visai išnyksta.

Asimetriškas: Yra trys skirtingi tipai:

  • Esant mononeuropatijai, galima nustatyti tik periferinio nervo aprūpinimo srities sutrikimus.
  • Mononeuropatijos (mononeurito) multiplekso (multiplekso tipo) atveju sutrikimai kelių periferinių nervai galima atpažinti, tačiau gretimi nervai vargu ar visai neturi įtakos.
  • Židinio neuropatija yra mononeuropatijos multiplekso ir simetriškos polineuropatijos derinys.

Be alkoholinės polineuropatijos, diabetinė polineuropatija yra dažniausia polineuropatija.

20–40% diabetikų turi polineuropatijos požymių, dauguma jų yra nuo 60 iki 70 metų ir šia liga jau serga daugiau nei 5–10 metų. 10% šių pacientų paaiškėjus polineuropatijai, nustatyta diabetas pirmoje vietoje. Tiek tiesioginis medžiagų apykaitos sutrikimo poveikis, tiek pokyčiai laivai sukeltas diabetas (diabetinė angiopatija) sukelia polineuropatiją.

Šia forma daugiausia Aksonas degeneracija, bet kartais atsiranda ir nervinių skaidulų demielinizacija (žr. diagnozę). Simptomai iš pradžių yra simetriški jautrūs dirginimo simptomai su jutimo sutrikimais ir dažnai deginimas ir skausmingos kojų vietos. Tipiškas yra jų trūkumas Achilo sausgyslės refleksas ir prisilietimo, ypač vibracijos, pojūčio sumažėjimas. Vėliau 50% pacientų prarandama motorinė funkcija.

Taip pat yra asimetriški asmens sutrikimai ar nesėkmės nervai (mononeuropatijos multipleksas), ypač akių raumenų nervai, platesni kaukolės nervai ar šlaunies nervas, nervas šlaunis raumenų sritis. Be to, maždaug pusėje atvejų yra organų sutrikimų (vegetacinių sutrikimų): sausa, paraudusi oda, pūslė disfunkcija, pagreitėjęs pulsas (tachikardija), rijimo pasunkėjimas, viduriavimas diabetu sergančių vyrų impotencija. Taip pat yra neskausmingo pavojus širdis ataka. Kaip terapija, pagrindinis dėmesys skiriamas optimaliam diabeto sureguliavimui.