Anatomija | Spondilolistezė

Anatomija

Juosmens stuburas (= juosmens) yra suformuotas iš penkių stuburo juosmens slankstelių. Kadangi jie yra apatinėje stuburo dalyje, jiems tenka didžiausia svorio dalis. Dėl šios priežasties jie taip pat yra žymiai storesni už kitus slankstelius.

Tačiau tai neapsaugo nuo nusidėvėjimo požymių, kurie ypač būdingi šioje srityje. Pavyzdžiui, juosmens stuburo srityje dažniausiai būna sąnarių nusidėvėjimas ir paslydę diskai. Juosmens stuburas taip pat savo struktūra skiriasi nuo kitų stuburo sričių.

Pavyzdžiui, nuo antro juosmens slankstelio nebėra a nugaros smegenys, bet tik atskiros nervų šaknys, kurios juda toliau žemyn ir išeina iš nervų šaknis joms skirtos skylės. Ši sritis, kurioje nugaros smegenys baigiasi ir stuburo kanalas yra užpildytas nervai, medicininiu požiūriu vadinamas „arklio uodega“ arba cauda equina.

• Tarpslankstelinis diskas (mėlynas)
• Stuburinis kūnas
• Kryžkaulis (raudonas)

Juosmens stuburą (juosmeninę dalį) stabilizuoja tarpslanksteliniai diskai, esantys tarp slankstelių kūnų ir sudėtinga raiščių ir raumenų sistema. stuburo lankas regionas tarp viršutinio ir apatinio slankstelio lanko sąnarių (sąnarių dalis) yra ypač svarbi klinikiniam paauglio vaizdui vaikystė spondilodezė. Jei šioje srityje yra kaulų atsipalaidavimo zona (lizės zona), spondilolistezė gali atsirasti.

Sukelti

Spondilolistezė gali sukelti įvairias priežastis. Skiriamos šios priežastys: vaikystė, paauglystė ir pilnametystė, spondilolistezė gali būti lėtinės nugaros priežastis skausmas.

• Įgimta displazinė spondilolistezė (reta)
• Vaikų / paauglių (istmosinė) spondilolistezė (dažna)
• Degeneracinė, suaugusiojo spondilolistezė (dažnai)
• Potrauminė spondilolistezė (reta)
• Patologinė spondilolistezė (reta)
• Pooperacinė spondilolistezė (reta)
• Daugiau apie spondilolistezės vystymosi temą

Diagnozė

Spondilolistės dažniausiai randamos kaip atsitiktinis radinys Rentgeno vaizdas, nes daugeliu atvejų jie yra besimptomiai. Tačiau juos taip pat galima diagnozuoti atliekant standartinius rentgeno spindulius dėl nugaros skausmas, galbūt spinduliuojant kojas arba kartu su apatinių galūnių jautrumo sutrikimais. Jei spondilolistezė yra labai ryški, bagažinės poslinkis, taip pat žinomas kaip šuolio su šuoliu fenomenas, gali Medicininė apžiūra gydytojo.

Bet kokiu atveju, norint įvertinti ligos mastą, būtina atlikti vaizdo tyrimus, ypač rentgeno nuotraukas dviem plokštumomis (šonine ir iš užpakalio). Kadangi spondilolistezė dažnai atsiranda tik esant tam tikrai nukentėjusio žmogaus laikysenai ar padėčiai, patartina daryti papildomus funkcinius vaizdus, ​​jei įtariama spondilolistezė. Šiuo atveju tai rentgeno spinduliai, daromi stovint profilaktinėje ar atsitraukimo padėtyje.

Šios Rentgeno vaizdas tada paprastai parodys kaulinio pertraukimą stuburo lankas (spondilolizė) ir slydimas slankstelio kūnas atgal arba pirmyn. Priklausomai nuo situacijos, stuburo kanalas arba išsiplėtė, arba susiaurėjo, o tai gali paaiškinti kai kuriuos simptomus. Paprastai poslinkis slankstelio kūnas lydi išsigimęs, ty nusidėvėjęs, tarpslankstelinis diskas.

Kad būtų galima tiksliau įvertinti stuburo anatomiją, taip pat galima taikyti MRT (magnetinio rezonanso tomografiją) arba KT (kompiuterinę tomografiją). KT yra idealus vertinant būklė kaulinių struktūrų, tuo tarpu MRT leidžia tarpslankstelinius diskus ir nervai būti vertinamas ypač gerai. Šiuo metu nėra galiojančių programos gairių spondilolistezės terapija, todėl dabartinė studijų būklė ir (arba) asmeninė gydytojo patirtis rodo, kad gydymas yra būtinas. Tačiau spondilolistezės mastas ir ar tai tikroji spondilolistezė (slankstelio slinkimas dėl plyšio susidarymo) stuburo lankas) arba pseudospondilolistezė (slankstelio slinkimas nepaisant nepažeistų slankstelių lankų) yra svarbus sprendžiant už arba prieš tam tikras terapijos galimybes.

Paprastai (taip pat dėl ​​neaiškios tyrimo situacijos) fizioterapinis gydymas nugaros raumenims stiprinti ir tuščiaviduriai nugarai sumažinti (lordozė) iš pradžių siekiama. Papildomai, skausmo malšintuvai yra skiriami. Skausmas terapija švirkščiant vietiniai anestetikai į odą (infiltracijos terapija) arba tiesiai į nervų šaknis (perdiradicular terapija) taip pat dažnai naudojama.

Medicininiai masažai taip pat gali sumažinti skausmą. Tačiau administracija raumenų relaksantai (vaistai raumenims atpalaiduoti) nebuvo veiksmingi. Bet kokiu atveju būtina reguliariai stebėti.

Ypač vaikams tam tikrų sporto šakų praktika, pavyzdžiui, gimnastika, ieties metimas ar plaukiojimas (ypač plaukimas delfinais) gali būti spondilolistezės sukėlėjas. Jei ši liga jau įvyko, šios rizikos grupės sporto vengimas taip pat yra terapijos dalis. Taip pat, stebėsena ligos eiga vaikams yra dar svarbesnė nei suaugusiesiems, nes vaikams sunkių ligos eigų rizika yra didesnė.

Ypatinga vaikų ypatybė yra ta, kad kai kuriais atvejais spondilolistezė išgydoma taikant a tinkas gipsas ar korsetas. Galiausiai paskutinis variantas, į kurį reikia atsižvelgti, yra chirurginis gydymas. Tai dažniausiai naudojama, jei skausmo negalima suvaldyti konservatyviai (taikant minėtus metodus) arba jei rimtesnės komplikacijos, tokios kaip nervų pažeidimas atsirasti. Čia bandoma grąžinti slankstelio kūnas fiziologinę padėtį ir sutvirtina (spondilodezė). Ši procedūra galiausiai lemia negrįžtamą judesio praradimą apdorotoje stuburo dalyje.