Anemija: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika

Kraujas, kraujodaros organai - imuninė sistema (D50-D90).

  • Aplastinė anemija - kraujodaros sutrikimas, kurio priežastis daugeliu atvejų lieka nepaaiškinta.
  • Askorbo rūgšties trūkumas (hipovitaminozė C; avitaminozė C); klinikinis vaizdas: Bendra kraujavimo polinkis, kraujavimai / kraujavimas iš oda (perifolikuliniai kraujavimai, petechijos (į blusas panašus kraujavimas), ekchimozės (mažo paviršiaus oda kraujavimas)), žaizdų gijimas sutrikimai, kraujavimas į sąnarių, gingivitas (burnos ertmės uždegimas gleivinė) su dantenų hiperplazija (dantenų proliferacija), nuovargis ir raumenų silpnumasRizikos grupės: žmonės su neprievalgis (nepakankama mityba) ar specialių mitybos įpročių, taip pat žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis alkoholis piktnaudžiavimas ir piktnaudžiavimas narkotikais.
  • kraujavimas anemija, ūmus (kraujavimo šaltinis: daugiausia lytiniai organai ar virškinimo traktas).
  • Uždegiminė anemija
  • Elliptocitozė - retų membranos skeleto defektų grupė eritrocitai (raudona kraujas ląstelės) su autosominiu dominantiniu ar autosominiu recesyviniu paveldėjimu; kraujo tepinėlis rodo daug elipsės formos eritrocitai (eliptocitai).
  • G6PD trūkumas (gliukozė-6fosfatas dehidrogenazės trūkumas) - genetinė liga, susijusi su X susietu recesyviniu paveldėjimu; fermento trūkumas gliukozė-6-fosfato dehidrogenazė sukelia pasikartojančią hemolizę ir lėtinę anemija; apie 13% visų vyrų iš Centrinės Afrikos: lengva, kliniškai nesvarbi forma; žmonių iš Viduržemio jūros šalių ir Kinija: sunki forma.
  • Β-globino grandinių hemoglobinopatijos (dažniausiai pasireiškia antraisiais gyvenimo metais).
  • Hemolizinis anemija - anemija, kurią sukelia priešlaikinis sunaikinimas eritrocitai (raudona kraujas ląstelės).
  • Megaloblastinė anemija (trūkumas vitamino B12 or folio rūgštis).
  • Mielofibrozė - liga, sukelianti laipsnišką sunaikinimą kaulų čiulpai, dėl ko sumažėja kraujo ląstelių.
  • Inkstų anemija - anemija, susijusi su inkstas liga.
  • Bėgikai Anemija - anemija, kurią sukelia padidėjusi kraujo plazma apimtis ir padidinus bėgikų kraujo ląstelių naikinimą.
  • Pjautuvo pavidalo ląstelių anemija (med .: drepanocitozė; taip pat pjautuvinė anemija, pjautuvinė anemija) - genetinė liga su autosominiu recesyviniu paveldėjimu, veikiančia eritrocitus (raudonuosius kraujo kūnelius); jis priklauso hemoglobinopatijų grupei hemoglobinas; susidaro netaisyklingas hemoglobinas, vadinamas pjautuvinės ląstelės hemoglobinu (HbS).
  • Sferocitozė
  • Talasemija - baltymų dalies (globino) alfa arba beta grandinių autosominės recesyvinės paveldimos sintezės sutrikimas hemoglobinas (hemoglobinopatija / ligos, atsirandančios dėl sutrikusio hemoglobino susidarymo).
    • Α-Talasemija (HbH liga, hidropsas vaisius/ bendras skysčių kaupimasis); dažnis: daugiausia pietryčių azijiečiams.
    • Β-Talasemija: labiausiai paplitęs monogenetinis sutrikimas visame pasaulyje; paplitimas: Žmonės iš Viduržemio jūros šalių, Vidurio Rytų, Afganistano, Indijos ir Pietryčių Azijos.
  • Naviko anemija (navikas terapijasusijusi asocijuota anemija).

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Geležies panaudojimo sutrikimai
  • Hipertirozė (per didelė skydliaukės veikla)
  • Hipotirozė (hipotirozė)
  • Adisono liga - pirminis antinksčių žievės nepakankamumas (antinksčių nepakankamumas), kuris daugiausia sukelia Kortizolio gamybą, bet taip pat sukelia mineralokortikoidų trūkumą (aldosteronas).
  • Panhypopituitarism - liga, dėl kurios susilpnėja arba visiškai sutrinka visų hipofizių veikla hormonai (hormonai, gaminami hipofizio liauka).

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Lėtinis uždegimas, nepatikslintas → uždegimo anemija (anksčiau - lėtinės ligos anemija, AKL); ACD laikoma antra pagal paplitimą mažakraujyste visame pasaulyje po geležies stokos anemijos
  • Lėtinės infekcijos, nepatikslintos
  • Cimikozė - smarkiai niežti, oda simptomai, kuriuos sukelia kraują siurbiančių klaidų įkandimai (Cimex lectularis /lovos vabalai); ypač kenčia rūkaliai, vienišiai, tamsiai odos spalvos asmenys; Pažeisti asmenys turi didesnį RDW-CV (raudonųjų ląstelių dydžio kitimo koeficientas (procentais)) ir mažesnį hemoglobinas (kraujo pigmentas), hematokritas (visų ląstelių komponentų dalis apimtis kraujo), eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai) ir MCHC (vidutinis kraujo kūnelio hemoglobinas) koncentracija: Hematokrito (raudonųjų kraujo kūnelių) vidutinė hemoglobino koncentracija masė)) nei kontroliniai asmenys.
  • Helmintiazė (kirminų liga).
  • Maliarija
  • Parvoviruso B19 sukelta aplastinė krizė hemolizinėse anemijose.
  • Su virusine infekcija susijusios hemolizinės krizės hemolizinėse anemijose.

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžis latakai - kasa (kasa) (K70-K77; K80-K87).

burna, stemplė (stemplė), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

  • Lėtinė uždegiminė žarnyno liga (opinis kolitas, Krono liga (enteritas regionalis)).
  • Gastritas (skrandžio uždegimas gleivinė).
  • Gastroezofaginio refliukso liga - liga, kuriai būdingas dažnas rūgščių skrandžio sulčių ir kito skrandžio turinio refliuksas (atgalinis srautas) į stemplę (maisto vamzdis).
  • Hiatal išvarža (diafragmos išvarža)
  • Celiakija (glitimo sukelta enteropatija)

Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).

  • Lėtinės uždegiminės ligos (pvz., Reumatoidinės artritas).

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).

  • Storosios žarnos karcinomos storosios žarnos vėžys)
  • Leukemija (kraujo vėžys)
  • Skrandžio karcinoma (skrandžio vėžys)
  • Hodžkino liga - piktybinė limfinės sistemos navika (piktybinė navika), galimai įsitraukiant į kitus organus.
  • Mielodisplazinis sindromas (MDS) - įgyta kaulų čiulpų kloninė liga, susijusi su kraujodaros sutrikimu; apibrėžta:
    • Displastinės ląstelės kaulų čiulpai arba žiedinių sideroblastų arba mieloblastų padidėjimas iki 19%.
    • Citopenijos (ląstelių kiekio kraujyje sumažėjimas) periferiniame sluoksnyje kraujo skaičius.
    • Šių citopenijų reaktyvių priežasčių neįtraukimas.

    Ketvirtadalis MDS sergančių pacientų vystosi ūminė mieloleukemija (AML).

  • Plazmocitoma (išsėtinė mieloma) - sisteminė liga, sukelianti piktybinį (piktybinį) plazmos ląstelių dauginimąsi; liga daugiausia lemia kaulų įsitraukimą ir kraujo skaičius pokyčiai.
  • Leiomioma (gimda miomatozė).

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

  • Lėtinis uždegimas (uždegimas) → lėtinio uždegimo anemija („lėtinio uždegimo anemija“, AKI).

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - lytiniai organai) (N00-N99).

  • Hipermenorėja - per didelis kraujavimas (> 80 ml); paprastai nukentėjęs asmuo per dieną sunaudoja daugiau nei penkis įklotus / tamponus
  • Inkstų nepakankamumas - procesas, dėl kurio lėtai ir laipsniškai mažėja inkstas funkcija.

Sužalojimas, apsinuodijimas ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

  • Vadovauti apsinuodijimas (apsinuodijimas švinu).

Kitos diferencinės diagnozės

  • Hemolizinės krizės esant G6PD trūkumui.
  • Pooperacinė anemija
  • Polimedikacija (> 6 vaistai)
  • Gestacinė hidropatija

Vaistas

Anemija

  • Antikoaguliantai - virškinimo trakto kraujo netekimas dėl, pvz., Geriamųjų antikoaguliantų, acetilsalicilo rūgštis (kartu su klopidogrelis), NVNU (nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai) narkotikai).
  • Antiprotozoidiniai vaistai
    • Azo dažiklio tripano mėlynojo (suramino) analogas.
    • Pentamidinas
  • Chelatai (D-penicilaminas, trietiletenetetramino dihidrochloridas (Trienas), tetratiomolibdenas).
  • Tiesioginis Xa faktoriaus inhibitorius (rivaroksabanas).
  • Imunosupresantai (talidomidas).
  • Janus kinazės inhibitoriai (ruksolitinibas).
  • Monokloniniai antikūnai - pertuzumabas
  • MTOR inhibitoriai (everolimuzas, temsirolimuzas).
  • Fenitoinas [megaoblastinė anemija.]
  • Protonų siurblio inhibitoriai (PPI; rūgščių blokatoriai) - pacientams, kurie nuolat gydomi PPI, dažniau pasireiškia geležies trūkumas: tai priklauso nuo gydymo trukmės ir dozių
  • Trombino inhibitorius (dabigatranas).
  • Antivirusiniai vaistai

Aplastinė anemija

Pastaba: Žvaigždute (*) pažymėti vaistai siejami su aplastinė anemija yra prastai dokumentuota. Be to, visi vaistai, kurie gali vadovauti į kraujavimas iš virškinimo trakto ir apskritai padidėjo kraujavimo polinkis. Aplinkos poveikis - intoksikacijos

  • arsenas
  • Vadovauti
  • Benzenas
  • bismuto
  • Auksas
  • Merkurijus