Anestetikas naudojamas nejautros būsenai sukelti chirurginėms ar diagnostinėms procedūroms atlikti. Šis terminas apima daugybę medžiagų, kurių kiekvienos veikimo spektras yra skirtingas.
Kas yra anestetikai?
Anestezijos terminas yra labai bendras ir vartojamas daugeliui agentų, sukeliančių vietinį ar viso kūno nejautrumą. Anestezijos terminas yra labai bendras ir vartojamas daugeliui agentų, sukeliančių vietinį ar viso kūno nejautrumą. A vietinis anestetikas yra naudojamas vietinė nejautra. Jis naudojamas beveik išimtinai pašalinti skausmas operacijos metu ar skausmo terapija. Jame yra analgetikai kaip vienintelė veikliųjų medžiagų grupė. Kita vertus, naudojamas bendras anestetikas bendroji nejautra (anestezija). Be to skausmo malšintuvai, bendruosiuose anestetikuose taip pat yra medžiagų, kurios deaktyvuoja sąmonę, slopina motorinę veiklą ir slopina autonomines reakcijas. Atitinkamai jie susideda iš migdomųjų (migdomosios tabletės), analgetikai (skausmo malšintuvai) ir relaksantai (raumenims poilsis). Anestetikus galima įkvėpti arba švirkšti į veną. Dėl didelio jose esančių medžiagų skaičiaus nėra vienos Veiksmo mechanizmas. Nors šiandien vartojamus anestetikus galima apibūdinti pagal Meyer-Overton koreliaciją, jos pagrindinės prielaidos apie Veiksmo mechanizmas yra pasenę.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Iš esmės skiriamos dvi anestetikų grupės. Tai, pirma, narkotikai kurie veikia lokaliai, antra, vaistai, veikiantys visą kūną. Vietiniai anestetikai turi būti naudojami taip, kad jie negalėtų išsisklaidyti kūne, bet liktų vietoje. Todėl suleisti jie neturi patekti į kraują. Be injekcijos, jis taip pat gali būti naudojamas kaip geliai, tepalai, purškalai ar pleistrai. Viskas vietiniai anestetikai veikliųjų medžiagų yra aminoamidai arba amino esteriai. Šios medžiagos veikia blokuodamos natris kanalai nervų ląstelių membranose. Tokiu būdu jie sustabdo dirgiklių perdavimą ir anestezuoja šią sritį. Priešingai nei vietiniai anestetikai, Naudojimas narkotikai kelia didesnius iššūkius. Narkotikai visada susideda iš kelių medžiagų, turinčių labai skirtingą poveikį, mišinio. Taigi, soporifikai, analgetikai ir raumenų relaksantai turi būti veiksmingai derinami. Veikliųjų ingredientų derinys turi būti parinktas taip, kad tarp atskirų medžiagų nebūtų nepageidaujamų kryžminių reakcijų. Prieš narkotikas vartojamas, prieš operaciją individualus pavojus turi būti įvertintas anesteziologo, naudojant vadinamąją ASA rizikos klasifikaciją. Pagal ASA rizikos klasifikaciją perioperacinė rizika yra padalinta į šešis sunkumo lygius. Sudėtis narkotikas remiasi šiuo vertinimu. Be to, anesteziologas taip pat turi nuspręsti, kaip sukelti anestezija. Tam yra du metodai. Indukcija anestezija gali būti iki įkvėpus arba injekcijomis. Tai taip pat priklauso nuo įvairių veiksnių. Abiem anestezijos indukcijos formoms naudojami skirtingi agentai. Dėl įkvėpus, dujiniai anestetikai, tokie kaip izofluranas or sevofluranas yra naudojami. Be to, raumenims taip pat reikia naudoti relaksantus poilsis metu intubacija. Indukcija anestezija per injekcija į veną reikalingos tirpios medžiagos, tokios kaip ketamino. Remiantis dabartinėmis žiniomis, įvairių medžiagų veikimo būdas pagrįstas jų sudėtinga sąveika su receptoriais ir jonų kanalais. GABA, NMDA ir opioidiniai receptoriai vaidina svarbų vaidmenį. Kaip anestetikai veikia receptorius, šiuo metu vis dar tiriama. Anksčiau Meyerio-Obertono hipotezė leido manyti, kad inhaliaciniai anestetikai nespecifiškai veikia centrinės sistemos lipidų komponentus. nervų sistema. Nors anestetikų poveikį vis dar galima gerai apibūdinti pagal vadinamąją Meyer-Oberton koreliaciją, šios hipotezės nebegalima patvirtinti be Užsakymas. Tačiau tai neatmetama.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Šalutinis poveikis ir komplikacijos gali pasireikšti vartojant vietinius anestetikus ir anestetikus. Jei dėl nepastebimo į kraują patenka didelis kiekis vietinių anestetikų. injekcija į veną, atsiranda kūno intoksikacija, kuri gali vadovauti iki mirtino kraujotakos žlugimo. Papildomai, esterisYpač vietiniai anestetikai gali sukelti alergiją. Tai turėtų būti paaiškinta prieš juos naudojant. Tačiau anestezijos atlikimas kelia didesnių iššūkių gydytojui. Todėl jis gali būti atliekamas tik dalyvaujant specialiai apmokytam anesteziologui. Visų pirma svarbu išsamiai informuoti pacientą apie anesteziją ir galimą jos poveikį. Vertinant riziką, į vertinimą įtraukiama bendra chirurginė rizika, anestezijos procedūros problemos ir ankstesnės paciento ligos. Turėtų būti nustatyta ASA būklė (ASA rizikos klasifikacija). Vertinant riziką ypatingai svarbu yra vyresnio amžiaus ir galimos tolesnės paciento ligos. Tačiau mirtingumas, kurį sukelia anestezijos procedūros, apskritai vaidina tik nedidelį vaidmenį. Šiandien jis yra nuo 0.001 iki 0.014 proc. Pagrindinis dėmesys turi būti skiriamas kvėpavimo takams stebėsena anestezijos metu. Pagrindinės su anestezija susijusio mirtingumo priežastys yra užtikrinimo problemos kvėpavimas, neteisingas širdies ir kraujagyslių problemų sprendimas, netinkama anestezijos priežiūra arba neteisinga administracija vaistų. Vis dėlto svarbiausias iššūkis yra kvėpavimo takų valdymas. Nepaisant visko, paciento deguonies prisotinimas nėra sėkmingas priemonės kvėpavimo takai turi būti atidaryti kaip paskutinė priemonė. Problemos gali kilti dėl svetimkūnių patekimo į kvėpavimo takus, ūmaus bronchų susiaurėjimo ar gerklų raumenų spazmo. Kitos su anestezija susijusios komplikacijos gali būti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, intraoperacinis budrumas, alerginės reakcijos ar piktybinė hipertermija. Net po operacijos pykinimas, vėmimas, pooperaciniai drebulys ar pažinimo sutrikimai smegenys funkcija vis dar įmanoma dėl anestetikų vartojimo.
