Anestezija vaikams | Narkozė

Anestezija vaikams

Vokietijoje vaikai iki 14 metų gali būti narkotizuojami tik gavus jų tėvų sutikimą. Nuo 14 iki 18 metų vaikai gali patys nuspręsti, ar jiems skirti anesteziją, ar ne, jei informaciją pateikiantis gydytojas neabejoja vaiko branda. Medicinos požiūriu vaikai negali būti laikomi „mažais suaugusiaisiais“, todėl reikia atsižvelgti į kai kuriuos ypatingus bruožus. anestezija.

Be to, išskiriami trys pogrupiai: neišnešioti kūdikiai, naujagimiai ir kūdikiai, taip pat mažamečiai vaikai, moksleiviai ir paaugliai. Anesteziologas turi pritaikyti instrumentus ir dozes narkotikai atsižvelgiant į paciento fizines savybes. Pavyzdžiui, mažesni plaučiai ir siauri kvėpavimo takai, sumažėjęs širdies tūris ir ilgesnis vaistų sulaikymo laikas organizme dėl kepenys ir inkstas veiklos.

Ypač kūdikiams taip pat naudojamos šildomosios pagalvėlės ir antklodės ar šilumos lempos, nes kambario temperatūroje jos gana greitai atvėsta. Vaikai taip pat turėtų būti pasninkavimas prieš anestezija, ty paskutinis maisto suvartojimas turėtų būti ne trumpesnis kaip 6 valandos, o paskutinis skysčių suvartojimas - ne mažiau kaip 2 valandos. Kūdikius žindyti galima iki 4 valandų prieš tai.

Tuo atveju pasninkavimas neįmanoma, yra „greitos sekos indukcija“ (RSI). Taikant šią procedūrą, intraveninės anestezijos indukcijos procesai yra modifikuojami siekiant greitesnės sekos, siekiant išlaikyti skrandis turinys kuo mažesnis. Jei reikia, maisto likučius galima pašalinti per skrandis vamzdis.

Vaikams, be ankstesnio deguonies vartojimo (prieš deguonį), lengvas vėdinimas tarp raumenų poilsis naudojant vadinamuosius relaksantus ir vėliau įdėjus ventiliacijos zondą (intubacija), nes vaikai anksčiau nei suaugusieji kenčia nuo deguonies. Mažiems vaikams populiari forma yra įkvėpus iniciacija. Dalyvaujant tėvams, vaikas per kaukę įkvepia anestetiko (pvz., Sevoflurano), užmiega ir tik tada gali būti įdėtas viduje esantis veninis kaniulis be skausmas.

Šis metodas tampa rizikingas, jei užmigimo fazėje atsiranda komplikacijų ir dar nėra venų prieigos, per kurią būtų galima greitai vartoti vaistus. Arba galima leisti į veną (pvz., Su Propofolis), kuri rekomenduojama vaikams nuo 7 metų arba sveriantiems 25 kg, greičiau pradeda veikti ir taip sumažina riziką. Jei punkcija vieta iš anksto anestezijama (lidokainas / aprilokaino pleistras ar tepalas), kaniulę reikia lengvai įkišti.

Labai mažiems ir ypatingai nerimaujantiems vaikams gali būti naudojamas tiesiosios žarnos įvadas. Šiuo atveju vaistas (metoheksitalas) įvedamas į vaiką tiesiojoje žarnoje. Kai tik vaikas pasiekia miego būseną, anestezija galima tęsti kitur.

Be to, yra įvedimo į nosį ar į raumenis galimybė. Nosies atveju anestezija, vaistai įvedami per nosis naudojant švirkštus ar purkštuvą, kuris žada greitą ir patikimą efektą. Kitu atveju vaistas švirkščiamas tiesiai į raumenis. Šis metodas yra gana išimtis šiais laikais ir dažniausiai naudojamas nepaprastoji medicinaSėkmingai sukėlus anesteziją, švirkščiamas raumenis atpalaiduojantis vaistas, panašus į suaugusiųjų pacientų, kuris atpalaiduoja raumenis ir neleidžia sukelti apsauginių refleksas pavyzdžiui, kosulys, smaugimas ir vėmimas per kitą kvėpavimo takų tvirtinimo procedūrą (intubacija).