Anestezijos palaikymas Anestetikai

Anestezijos palaikymas

Anestezija paprastai palaikoma pagal subalansuotą modelį. Tai reiškia anestezijos dujos ir į veną vartojami vaistai vartojami kartu. Tam tikromis aplinkybėmis gali prireikti tik intraveninės priežiūros, kai vaistai tiksliomis dozėmis vartojami per švirkštų pompa.

Grynai įkvepiama anestezija galima pridedant azoto oksido į lakųjį anestezijos dujos, bet šiais laikais nebėra įprasta. Po kiekvienos operacijos pagal anestezija, atliekamas vadinamasis drenažas. Vaistų vartojimas nutraukiamas ir laukiama, kol veikliosios medžiagos bus iškvėptos ar suskaidytos. Kai kuriais atvejais gali būti naudinga duoti priešnuodžių, kad pagreitėtų pabudimas. Tačiau daugeliu atvejų vis tiek turėtų būti skiriami stiprūs nuskausminamieji vaistai skausmas paprastai yra pagrindinis simptomas po operacijos pagal bendroji nejautra.

Anestetikų poveikis

Per įvairius mechanizmus, kurie visi įsikiša į centrinį nervų sistema, migdomosios tabletės sukelti miegą. Miego tabletės paprastai skiriamos anestezijos pradžioje, tada miegą palaiko anestezijos dujos. Arba miego piliulę galima vartoti nuolat (TIVA). Kadangi didesnis skausmas galima tikėtis operacijos metu, dažniausiai naudojami opiatai.

Jie blokuoja skausmas receptoriai centrinėje nervų sistema taigi skausmo perdavimas smegenys. Tačiau lengvesnis skausmo malšintuvai pvz., novalmino sulfonas (Novalginas) Arba paracetamolis taip pat paprastai vartojami į veną. Narkotikai iš raumenų relaksantai užkirsti kelią sužadinimo perdavimui iš nervinė ląstelė į raumenų ląstelę.

Kadangi joks signalas nepasiekia raumens, jis atsipalaiduoja. Įkvėpimas anestetikai tiekiami kaip dujos arba garuojami skysčiai per trachėją. Jie sukelia sąmonės netekimą, raumenis poilsis ir skausmo slopinimas. Įkvėpimas anestetikai (anestezijos dujos) yra naudojami anestezijai palaikyti, o ypač vaikams - anestezijai sukelti. Tikslus mechanizmas nėra tikras, tikriausiai paveikta daug skirtingų struktūrų.

Kokią įtaką kepenų veiklai turi anestetikai?

Nesvarbu, ar anestetikai turi įtakos kepenys vertybių negalima pasakyti bendrai, tačiau jas reikia aptarti atskirai kiekvienam vaistui. Nors Propofolis yra suskirstytas pagal kepenys, tai paprastai nesukelia kepenų vertės. Viena komplikacija vartojant propofolis yra propofolio infuzijos sindromas.

Be didelio rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimo, šis sindromas taip pat sukelia didžiulį padidėjimą kepenys vertės. Ketaminas taip pat skaidomas per kepenis. Jei ketamino yra naudojamas tinkamai, tik anestezijai, jokių pokyčių kepenų vertės turėtų atsirasti.

Tačiau jei ketamino vartojamas kelias dienas, jis turi toksinį poveikį kepenims ir sukelia jų padidėjimą kepenų vertės. Kaip ir dauguma narkotikų, anestetikai taip pat turi šalutinį poveikį. Labiausiai gaila šalutinis poveikis narkotikai yra paciento mirtis.

Šiais laikais šis šalutinis poveikis pasireiškia rečiau nei prieš kelis dešimtmečius. Vidutiniškai pacientų, nesergančių atitinkamomis gretutinėmis ligomis, mirtingumas yra apie 0.4 atvejo 100,000 XNUMX narkozių. Žinomas šalutinis poveikis anestetikai yra kraujagyslių sistemos reguliavimo slopinimas.

Paprastai kraujagyslių sistemos raumenis reguliuoja autonominiai nervų sistema. Šis reguliavimas pašalinamas vartojant anestetikus, o tai paaiškina jų sumažėjimą kraujas spaudimas. Tuo pačiu metu yra mažesnė širdis.

Šis kritimas kraujas slėgis gali būti kompensuojamas skiriant skysčių ar kraujo koncentratų, tačiau pacientams, kuriems jau yra atitinkamų būklių, tai gali sukelti širdies aritmija, Ir net širdies sustojimas. Kitas šalutinis poveikis, kuris daugiausia susijęs su raumenų relaksantaiyra alerginių reakcijų atsiradimas. Daugeliu atvejų tai tik šiek tiek išreikšta, tačiau kartais gali sukelti alergiją šokas, pavojinga gyvybei būklė kurį turi stebėti intensyviosios terapijos vaistai.

Baisus anestetikų šalutinis poveikis, ypač anestezijos dujų grupėje, yra ligos pobūdis piktybinė hipertermija, kuris yra susijęs su padidėjusia kūno temperatūra. Simptomai piktybinė hipertermija yra labai kintantys ir paprastai labai pavojingi gyvybei. Tačiau įvedus naują vaistą (dantroleną) labai sumažėjo mirtingumas.

Po operacijos nukentėjęs asmuo taip pat gali jausti anestetikų poveikį. Daugelis gydytų pacientų patiria vidutinio sunkumo ar sunkų pykinimas ir vėmimas po operacijos. To priežastis dažniausiai yra naudojamos anestezijos dujos.

Siekiant išvengti šio pooperacinio pykinimas, įkvėpus galima atsisakyti anestezijos ir atlikti grynai intraveninę anesteziją. Perdozavus daugelio anestetikų, taip pat gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis, keliantis pavojų paciento gyvybei. Anesteziologas turi stebėti anestetikų poveikį ir veikliosios medžiagos koncentraciją visos procedūros metu, kad būtų išvengta per didelio ir nepakankamo vaistų vartojimo.

Perdozavimas turėtų drastiškų pasekmių, kurios kelia pavojų paciento gyvybei. Blogiausiu atveju nepakankama dozė nebegali užtikrinti, kad procedūros metu pacientui nėra skausmo. Taip yra dėl šiuolaikinių galimybių stebėsena pacientą realiuoju laiku, kad nepageidaujamą naudojamų anestetikų šalutinį poveikį būtų galima kuo greičiau nustatyti ir gydyti.