Apibrėžimas
Anestezija indukcija yra paciento paruošimas anestezijai, dirbtinai sukeltai sąmonės ir neskausmingumo būsenai. Šie preparatai vykdomi pagal fiksuotą schemą. Po anestezijos indukcijos tęsiasi anestezija, kurios metu ši sąmonės būsena palaikoma tol, kol baigsis operacija ir pacientas gali pabusti iš anestezija.
reikalavimai
Svarbi sklandaus prielaida veikia iš anestezija indukcija yra anesteziologo aiškinamoji diskusija, kuri paprastai vyksta dieną prieš operaciją. Čia pacientas yra informuojamas apie pačią anesteziją, taip pat apie galimą anestezijos šalutinį poveikį. Paprastai kraujas taip pat paimamas iš paciento, kad būtų galima patikrinti įvairias kraujo vertes, pavyzdžiui, krešėjimą, prieš operaciją.
A Medicininė apžiūra paciento taip pat atliekamas. Metu Medicininė apžiūra, pavyzdžiui, paciento ūgis, svoris, kraujas nustatomas slėgis ir impulsas. Be to, širdis klausomasi plaučių ir burnos ertmė yra tikrinamas siekiant nustatyti galimas su vėdinimas iš anksto.
Pokalbio pabaigoje anesteziologas gali išrašyti migdomųjų tablečių, kad pacientas galėtų ramiai ir ramiai praleisti naktį. Miego tabletes gali būti skiriamas ir operacijos ryte, kad nuramintų pacientą. Šie migdomosios tabletės paprastai yra vadinamosios benzodiazepinai. Šioje grupėje dažniausiai naudojami midazolamas ir lorazepamas.
Anestezijos sukėlimo procedūra
Tolesnė anestezijos įvedimo eiga vyksta pagal nustatytą tvarkaraštį operacijos dieną patalpoje šalia operacinės. Pirmiausia tikrinama anestezijai sukelti naudojamos įrangos funkcija. Paprastai tai atlieka slaugytoja, toliau mokanti anestezijos.
Tada slaugytoja klausia paciento vardo ir gimimo datos. Tokiu būdu tikrinama, ar pacientas yra teisingas, ir, pavyzdžiui, ar negalima maišyti failų. Be asmens duomenų, slaugytoja taip pat klausia, kada pacientas paskutinį kartą kažką valgė.
Svarbu užkirsti kelią paciento blaivumui skrandis turinio patekimo į plaučius anestezijos įvedimo metu ar operacijos metu. Todėl norint sėkmingai sukelti anesteziją būtina atidžiai išnagrinėti dokumentus ir apklausti pacientą. Kitas, a kraujas ant paciento žasto uždedama slėginė manžetė, kuri išmatuoja pacientą kraujospūdis, Prie manžetės pritvirtinti EKG elektrodai, kurie vaizduoja pacientą širdis veiksmas, a širdies susitraukimų dažnis pritvirtintas monitorius, kuris stebi paciento pulsą, ir prietaisas, kuris matuoja deguonies prisotinimas kraujyje yra nukirptas į pirštas.
Prietaisai prijungti prie monitoriaus. Visos šios vertės (kraujospūdis, širdis poveikis, pulsas ir kraujo prisotinimas deguonimi) kartu vadinami gyvybiniais požymiais ir operacijos metu juos galima nuolat stebėti per monitorių. Be to, a venas (paprastai dilbis) pradurta, kad būtų galima nuolat patekti į paciento venų sistemą.
Per šią prieigą vaistai ir skysčiai gali būti skiriami pacientui anestezijos įvedimo metu ir operacijos metu. Priklausomai nuo operacijos trukmės, dedama viena ar kelios iš šių venų prieigų. Galiausiai kiekvienam pacientui duodama gerti skysčio, kuris neutralizuojamas skrandis rūgšties.
Tai yra vadinamasisnatris citratas (TNC). Dabar kambarys patamsėjęs, durys uždarytos ir prasideda tikrasis anestezijos sukėlimas. Pirmasis anestezijos indukcijos etapas yra vadinamasis išankstinis deguonies prisotinimas.
Čia ant paciento uždedama kaukė nosis ir burna, per kurį jis kelias minutes įkvepia gryno deguonies. Tai svarbu, nes anestezijos pradžioje paciento plaučiai trumpą laiką neprisipildo deguonies. Dabar anesteziologas suteikia pacientui pirmuosius vaistus per veninę prieigą.
Tai stiprus nuskausminamasis vaistas, vadinamasis opioidas. Dažniausiai naudojami agentai fentanilis ir sufentanilis, kurie skiriasi tik veikimo pradžia ir veikimo trukme. Analgetikas jau gali sukelti nedidelį mieguistumą ar galvos svaigimą. Kai kuriais atvejais vaistas taip pat gali sukelti kosulį.
Tada suleidžiamas tikrasis anestetikas, kuris sukelia anesteziją, ty sąmonės netekimą. Propofolis dažnai naudojamas šiam tikslui. Dabar pacientas nebegali savarankiškai kvėpuoti, o anesteziologas imasi viršų kvėpavimas.
Ant kaukės uždedama kaukė burna ir nosis, kaip ir prieš deguonį. Tai sujungta su slėgio maišu, per kurį oras pumpuojamas į plaučius. Jei per šią vadinamąją rankinę-kaukę nekyla jokių problemų vėdinimas, skiriamas trečiasis vaistas, kuris padeda pašalinti raumenų funkciją.
Vadinami vaistai, kurie operacijos metu neleidžia raumenims įsitempti raumenų relaksantai. Dažnai naudojami šios grupės atstovai vadinami Atacurium ir Rocuronium. Šie du vaistai, panašūs į skausmo malšintuvai, taip pat skiriasi veikimo pradžia ir veikimo trukme, todėl nusprendžiama, kuri medžiaga yra tinkamesnė, atsižvelgiant į operacijos tipą ir trukmę.
Apsaugodamas raumenų įtampą, raumenų relaksantai palengvinti tiek intubacija kuris vyksta kitame etape ir pačioje operacijoje. Operacijos metu pacientas, žinoma, turi būti toliau vėdinamas. Tam tikslui yra du pagrindiniai metodai: vėdinimas naudojant gerklų kaukė arba ventiliacija naudojant vamzdelį.
Šios gerklų kaukė susideda iš plastikinio vamzdžio ir pripučiamo guminio žiedo, kuris dedamas aplink įėjimas į trachėją. Vamzdis yra plastikinis vamzdelis, įkišamas į trachėją. Ši procedūra vadinama intubacija.
Šios Gerklų kaukė yra lengviau naudojamas ir yra švelnesnis gerklės, o vamzdis siūlo saugesnę apsaugą nuo skrandis į plaučius. Kuri iš šių dviejų procedūrų naudojama paciento vėdinimui, be kita ko, priklauso nuo operacijos tipo ir operacijos trukmės. Po to, kai pacientas sėkmingai vėdinamas gerklų kauke arba intubacija, baigiama anestezijos įvedimas ir tęsiama anestezija, kuri apima sąmonės ir neskausmingumo būsenos palaikymą (anesteziją) operacijos metu.
Esant kritinėms situacijoms, anestezijos indukcija, žinoma, gali nukrypti nuo pirmiau minėtos schemos, pavyzdžiui, anesteziologo paaiškinamojo pokalbio galima praleisti, o anestezijai sukelti kartais naudojami kiti vaistai, būtent tie, kurių veikimas prasideda greičiau. . Kaip yra anestezijos pradžia, taip pat yra pabaiga arba pereinamasis laikotarpis, per kurį pacientas pamažu pabunda. Šis procesas turi savo seką ir yra išsamiai aprašytas kitame mūsų straipsnyje: Anestezijos pristatymas - seka, trukmė ir rizika
