Anestezijos tipai Narkozė

Anestezijos tipai

Bendroji nejautra galima pasiekti įvairiais būdais. Įvairių tipų anestezija paprastai skiriasi skirtingais vaistais. Ne kiekvienas vaistas tinka kiekvienam pacientui ir kiekvienai procedūrai.

Procedūros trukmė ir tipas yra lemiami, nes yra trumpo ir ilgo veikimo vaistų. Taip pat reikia atsižvelgti į galimą paciento netoleravimą ir alergiją. Pavyzdžiui, skiriama dujų anestezija nuo bendros intraveninės anestezijos.

Pirmieji negali būti naudojami tam tikros genetinės modifikacijos atveju, nes tai gali sukelti piktybinė hipertermija. Kitas skirtumas yra tipo vėdinimasTrumpoms procedūroms vėdinimas kartais pakanka su kauke, tuo tarpu ilgoms procedūroms reikalingas ventiliacijos vamzdelis. Bendroji nejautra todėl gali būti įvairus ir gali būti suplanuotas atskirai, todėl tikslaus klasifikavimo į tipus beveik neįmanoma. Būtent dėl ​​to avarinė anestezija yra tokia pavojinga, nes negalima planuoti.

Anestetikai

Anestezija susideda iš trijų skirtingų vaistų rūšių, nes reikia kontroliuoti tris pagrindines kūno funkcijas. Šios funkcijos yra sąmonė, skausmas suvokimas ir raumenų funkcija. Pirmoji narkotikų grupė yra migdomosios tabletės arba trankviliantai, kurie išjungia sąmonę.

Tai apima propofolis, tiopentalis ir etomidatas. Antroji grupė yra opioidai, kurios pašalina skausmas. Jie apima fentanilis or ketamino, kurių poveikis yra daug stipresnis nei morfinas.

Paskutinė narkotikų grupė yra raumenų relaksantai. Jie skirti išjungti paciento pačių naudojamus raumenis vėdinimas taip pat geriau veikia raumenys iš išorės. Pavyzdžiai raumenų relaksantai yra sukcinilcholinas arba rokuronis.

Dauguma anestetikų yra skiriami tiesiogiai per kraujas, tačiau gali būti naudojamos ir anestezijos dujos. Žinomiausios anestezijos dujos yra sevofluranas arba izofluranas. Per anestezija, anesteziologas gali papildomai kontroliuoti kraujotakos funkcijas vaistais.

Ne kiekvienas anestetikas yra tinkamas kiekvienam pacientui ir kiekvienai procedūrai, todėl anesteziologas anesteziją turi planuoti individualiai. Dėl skubios anestezijos rizika yra žymiai didesnė nei planuojamų procedūrų. Propofolis yra vienas iš stipriųjų migdomosios tabletės ir raminamieji ir todėl gali būti naudojamas sąmonės pašalinimui.

Propofolis veikia išskirtinai hipnotizuotai ir neturi jokio poveikio pojūčiui skausmas. Poveikis pasireiškia labai greitai, o pusinės eliminacijos laikas kraujas yra trumpas, o tai reiškia, kad anestezija yra įmanoma iki minutės. Sunkus šalutinis poveikis yra retas.

Nėštumas arba alergija sojai yra priežastys, dėl kurių negalima vartoti propofolio. Su vaikais reikia būti ypač atsargiems. CO2 anestezija paprastai reiškia ne anesteziją klasikine prasme, kurią inicijuoja anesteziologas, bet gilų nesąmoningumą dėl per didelio CO2 kiekio kraujas.

Tai gali sukelti tiek paties kūno procesai, tiek išoriniai poveikiai. CO2 narkozė dėl paties organizmo CO2 gali atsirasti dėl apsinuodijimo vaistais ar vaistais, bet ir dėl dėžė sužalojimas ar sunkus antsvoris. Šių trijų priežasčių bendra sumažėjo kvėpavimas taigi ir CO2 kaupimasis kraujyje.

Kita priežastis yra blogai kontroliuojamas dirbtinis kvėpavimas. Tai gali sukelti įvairūs kūno reguliavimo mechanizmai, kurie daro nepageidaujamą įtaką ventiliacijai. Ypač didelis deguonies kiekis gali įtakoti organizmo CO2 kiekį per įvairias sistemas.

Apsinuodijimas CO2 iš išorės gali įvykti dėl avarijų. Pavyzdžiai yra CO2 kaupimasis fermentuojančiuose rūsiuose ar silosuose. Tikslinė CO2 narkozė medicinoje nėra naudojama ir yra žinoma tik paskerdus gyvūnus.

Anestezijos dujos, mediciniškai dar vadinamos įkvėpus anestetikai, vartojami anestezijai sukelti ir palaikyti. Šių vaistų tikslas yra išjungti sąmonę, skausmo suvokimą, refleksinius mechanizmus ir raumenis poilsis. Kitas anestezijos dujų poveikis yra apgalvotas atmintis spragas viskam, kas vyksta dujas vartojant (amnezija).

Yra keletas skirtingų medžiagų, kurios Vokietijoje naudojamos kaip anestezijos dujos. Galima išskirti dvi medžiagų grupes, kurios skiriasi savo agregato būkle kambario temperatūroje. Ksenonas ir juoko dujos kambario temperatūroje yra dujiniai, o vadinamieji lakieji anestetikai yra skystos formos ir turi būti vartojami per garintuvą.

Įprasti šios grupės medžiagų veiksniai yra izofluranas, sevofluranas ir desfluranas. Poveikis anestezijos dujos galima sieti su dideliu riebiųjų medžiagų prisijungimu (lipofiliškumu). Tai reiškia, kad po to dujos gali būti lengvai perduodamos į kraują įkvėpus ir jų koncentraciją galima kontroliuoti.

Dujos daugiausia kaupiasi riebaliniuose audiniuose, tokiuose kaip smegenys.Tai yra naudinga, nes iš ten valdomi sąmonės mechanizmai, kuriuos reikia valdyti, taigi ir poveikis anestezijos dujos įvyksta greitai. Tikslus anestezijos dujos nėra iki galo suprastas. Tačiau reakcijos prie ląstelių sienelių ir jonų kanalų yra aptariamos ir įtariamos.

Šiuolaikinėje anestezijoje skiriasi anestetikai paprastai naudojami siekiant sumažinti vienos medžiagos šalutinį poveikį kitu vaistu. Negalima apibendrinti anestezijos dujų šalutinio poveikio, nes jie skiriasi nuo narkotikų. Tačiau visoms medžiagoms būdinga tai, kad jos gali sukelti gyvybei pavojingą medžiagų apykaitos sutrikimą ir kartu pakilti kūno temperatūrą (piktybinė hipertermija) kaip šalutinis poveikis.

Nepaisant šio šalutinio poveikio retumo, tai yra labai bijoma bet kokios anestezijos komplikacija įkvėpus anestetikai. Kiti šalutiniai poveikiai yra nuo dozės priklausomas žala širdis raumenys, laivai ir kvėpavimo takai. Pašalinimas kepenys taip pat gali pakenkti kepenims. Anestezijos dujas iš organizmo pašalina kvėpavimas išeikvokite dujas, kai operacija bus baigta ir pacientas vėl bus pažadinamas.