Aneurizmos terapija vyniojant
Aneurizmos, vadinamos vyniojimu, gydymo metodas yra palyginti naujas ir labai efektyvus dar neplyšusios aneurizmos gydymas. Jei įtariama aneurizma a srityje kraujas laivas smegenys, pirmiausia reikia atlikti kraujagyslių vaizdavimą. Šiuo tikslu kateteris stumiamas per kirkšnį arterija į nedidelį atstumą nuo atkarpos, kurioje smegenys- išsiskiria tiekiančios arterijos.
Tada įšvirkščiama kontrastinė terpė ir Rentgeno vaizdas daromas tuo pačiu metu. laivai dabar atrodo kaip upės vagoje. Maišai yra aiškiai matomi sodrinant kontrastą.
Jei dabar priimamas sprendimas dėl gydymo, galima naudoti ričių procedūrą. Platina padengtos, plonos plokštelės spiralės per kirkšnies kateterį stumiamos į viršų į maišą suvertu indu ir ten nusodinamos. Dabar spiralės beveik visiškai užpildo maišą. Per labai trumpą laiką kraujas tekant pro šalį susidaro maži kraujo krešuliai.
Indas taip pat vadinamas tromboziniu. Netrukus kraujas krešuliai užpildo visą išpilstytą vietą ir ją užplombuoja. Ritinimosi procesas yra labai sėkmingas.
Tikimybė, kad indas suplyš suvyniotame taške, yra labai maža. Ritės amžinai lieka inde. Nepaisant sėkmės, vyniojimo procesas taip pat turi riziką, kurią reikia įvertinti ir pasverti.
Kai kateteris yra pažengęs, a kraujo krešulys gali susidaryti, kuris išplaunamas į smegenys ir sukelia a insultas. Dar viena ričių procedūros rizika yra ta, kad jau labai plona sakuliuojamosios dalies siena kraujagyslė gali suplyšti. Tai sukeltų dramatišką kraujavimą į smegenis. Jei pacientą planuojama trombuoti savaitėmis, kraujo krešuliai gali būti pernešami į smegenis, o tai gali sukelti ūminį insultas.
Smegenų arterijos aneurizmos kirpimas
Kaip alternatyva vyniojimo procedūrai, vadinamoji atvirojo kirpimo operacija, kuri jau egzistuoja kurį laiką, taip pat gali būti naudojama smegenų kraujagyslių aneurizmai gydyti. Ši operacija atliekama, kai ritinio procedūros negalima atlikti dėl kontraindikacijų arba kai aneurizma viršija kritinį dydį ir jos nebegalima gydyti vyniojant. Dažniausia kirpimo, o ne vyniojimo priežastis yra aneurizmos kraujavimas jai plyšus.
Tačiau kirpimo operacijos taip pat gali būti planuojamos, ty jas galima atlikti be avarijos ir tinkamai pasiruošus bei planuojant. Privalumai ir trūkumai, palyginti su kirpimu ir vyniojimu, pagal dabartinę žinių būklę yra subalansuoti. Taikant kirpimo metodą, operacija turi būti atliekama atvirame lauke vadovas.
Šiuo tikslu padaromas pjūvis už plaukų linijos ir sukuriama prieiga prie smegenų. Svarbu nervai, toks kaip regos nervas ir norint nustatyti tinkamą orientaciją, turi būti išdėstytos ir rodomos svarbios arterijos. Suradus indą su sakuliacija, priešais sakciną dedamas spaustukas.
Taigi kraujas neleidžia praeiti per šventąjį kraujagyslė ir siekia apeiti grandinę. Chirurgas naudoja dažus, kurie dedami į indą, kad įsitikintų, jog kraujas dabar randa kitą kelią ir ar visos smegenų dalys yra aprūpintos pakankamu kraujo kiekiu. Operacija trunka apie 3-6 valandas, priklausomai nuo aneurizmos dydžio ir prieinamumo bei aneurizmos vietos.
Po stebėsena intensyviosios terapijos skyriuje pacientas mobilizuojamas. Kitą dieną kompiuterinė tomografija kaukolė atliekamas siekiant patikrinti, ar po operacijos nėra smegenų patinimų. 7 dieną po operacijos atliekama vadinamoji angiologija. Tai kraujagyslių vaizdas, parodantis, ar klipas išlaikė savo padėtį ir ar smegenų kraujotaka vis dar normali.
Visi šios serijos straipsniai:
