Angiomyolipoma reiškia gerybinį naviką inkstas kad būdinga ypač didelė dalis riebalinis audinys. Angiomyolipomos pasireiškia itin retai ir daugeliu atvejų pasireiškia moterims nuo 40 iki 60 metų. Maždaug 80 procentų atvejų angiomyolipoma inkstuose yra besimptomė, nesukelianti jokių simptomų.
Kas yra angiomyolipoma?
Angiomyolipoma, kaip gerybinis navikas, turintis daug riebalų, yra kilęs iš specialių ląstelių inkstas vadinamos epitelioidinėmis ląstelėmis. Manoma, kad navikas augti priklausomai nuo hormonų. Angiomyolipomos yra apvalios arba ovalios formos ir išsipūtusios virš inkstas kapsulė. Kartais jie augti keliose svetainėse ir limfa mazgai taip pat gali būti susiję. Tačiau nėra rizikos, kad angiomyolipomos pradės metastazuoti. Histologiniai angiomyolipomų tyrimai rodo, kad šiems inkstų navikams būdingos brandžios riebalų ląstelės, lygiųjų raumenų ląstelės ir kraujas laivai. Asimptominės angiomyolipomos, kurios gali pasireikšti bet kuriame inkste ir nesukeliančios simptomų, moterims ir vyrams nustatomos maždaug vienodai dažnai. Šioje pacientų grupėje didžiausias amžius yra maždaug 30 metų. Kai kuriais asimptominės angiomyolipomos atvejais inkstų navikai siejami su tuberozine skleroze (medicininis pavadinimas Bourneville-Pringle liga).
Priežastys
Kalbant apie angiomyolipoma ligą, kuri gali paveikti inkstus, egzistuoja įvairios žinomos priežastys. Daugeliu atvejų angiomyolipoma atsiranda iš perivaskulinių epitelioidinių ląstelių. Šios ląstelės yra specialios ląstelės jungiamasis audinys kurie yra aplink laivą. Šių perivaskulinių epiteloidinių ląstelių augimas ir kontrolė priklauso nuo tam tikrų hormonai, remiantis dabartiniais įrodymais. Nors angiomyolipomos nemetazuoja, kai kuriais atvejais navikai gali augti į aplinkinius riebalinis audinys inksto, inkstų dubensarba kartais į inkstų venas. Tai gali sukelti įvairių komplikacijų. Angiomyolipomas yra maždaug vienas procentas visų chirurginių radinių. Be to, angiomyolipoma yra susijusi su tuberozinės sklerozės liga maždaug 20 proc.
Simptomai, skundai ir požymiai
Kai yra angiomyolipoma, paveiktam pacientui gali pasireikšti įvairūs simptomai. Daugeliu atvejų tai yra besimptomė angiomyolipoma, nesukelianti jokių simptomų ar komplikacijų. Todėl atitinkamas nukentėjęs asmuo ligos nepastebi, nes simptomų nepasireiškia. Vadinasi, angiomyolipoma negali diagnozuoti ir gydyti gydytojas. Tai yra gana įprasta, nes angiomyolipoma yra besimptomė maždaug 80 procentų atvejų. Likusiais atvejais paveiktiems pacientams gali pasireikšti įvairūs angiomyolipomos sukelti simptomai. Daugeliu atvejų simptomai pasireiškia šono skausmas, kuri rodo inksto naviką. Be to, angiomyolipoma atveju taip pat gali atsirasti potencialiai pavojingų komplikacijų. Pavyzdžiui, gali atsirasti gyvybei pavojingas kraujavimas, kurį sukelia spontaniškas plyšimas retroperitoneume (medicininis terminas Wunderlicho sindromas). Jei nėštumas yra, padidėja tokio plyšimo rizika.
Diagnozė ir eiga
Angiomyolipoma diagnozei nustatyti galima naudoti įvairius tyrimo metodus, kuriuos gydantis gydytojas parenka atsižvelgdamas į rodomus simptomus. Pavyzdžiui, ligos diagnozavimui gali būti naudojamos vaizdavimo technologijos. Ultragarsas atliekant tyrimus, gali būti pastebėti ryškūs echogeniniai erdvę užimantys inkstų pažeidimai, kuriuos gali lemti didelis angiomyolipomos lipidų kiekis. Kita vertus, analizė kraujas laivai inkstuose nėra naudingas metodas diferencinė diagnostika nes kraujagyslių navikai gali pasireikšti angiomyolipoma, panašiai kaip ir esant inkstų ląstelių karcinomai. Taip pat galima atlikti kompiuterinę tomografiją. Tai leidžia jį atskirti nuo piktybinės inkstų ląstelių karcinomos. Be to, angiomyolipoma kalcifikacijos nevyksta, o tai taip pat prisideda prie patikimos diferenciacijos. MRT taip pat gali vaizduoti ypač didelį riebalų kiekį, o tai rodo angiomyolipoma buvimą ir nenurodo inkstų ląstelių karcinomos.
Komplikacijos
Angiomyolipoma yra gerybinis riebalinio audinio navikas, pritvirtinamas prie inksto. Labiausiai šis simptomas veikia vidutinio amžiaus ir vyresnes moteris. Kai kuriais atvejais angiomyolipoma lydi tuberozinė sklerozė. Dėl simptomų įvairovės, tokių kaip: Šoninis skausmas ir mėšlungis dubens srityje rekomenduojamas medicininis paaiškinimas. Nustačius diagnozę, galima išvengti sukeliamų komplikacijų. Ypač pavojingas gyvybei yra plyšimas, atsirandantis spontaniškai retroperitoneume, dar žinomas kaip Wunderlicho sindromas. Ypač nėščioms moterims yra didesnė rizika, nes sunkus kraujavimas atsiranda už pilvaplėvės. Įtariama, kad navikas auga priklausomai nuo hormonų ir gali išplisti į inkstų sritį. Angiomyolipoma negali metastazuoti. Gydomasis priemonės pradedami atsižvelgiant į naviko pobūdį ir dydį. Jei angiomyolipoma yra didesnė nei keturi centimetrai, reikia nukreipti dalinį inksto pašalinimą. Tačiau dažnai tai tik minimaliai invazinė procedūra. Pasikartojimai gali pasireikšti kaip selektyvios embolizacijos komplikacija. Drenažo būdu nutekamas nekrozinis audinys. Diagnozė skiriasi nuo besimptomės angiomyolipoma, kuri paveikia abu inkstus, tačiau neparodo jokių komplikacijų. Tai pasireiškia maždaug 30 metų amžiaus moterims ir vyrams. Asimptominės angiomyolipoma nepastebi paveiktas asmuo.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Pasikartojantis šono skausmas, kraujas šlapime, nuovargisir kitus simptomus, rodančius rimtą vidaus organų ligą, turėtų įvertinti gydytojas. Gydytojas gali naudoti vaizdavimo metodus ir a medicinos istorija nustatyti, ar navikas yra angiomyolipoma, ir, jei reikia, pradėti tinkamą gydymą. Bet kokiu atveju gerybinis navikas turėtų būti pašalintas chirurginiu būdu. Kuo anksčiau tai daroma, tuo mažiau tikėtinos rimtos komplikacijos. Rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją vėliausiai, jei skausmas padidėja arba jei šoniniame regione yra staigus intensyvus, pulsuojantis skausmas. Pastarasis rodo plyšimą už pilvaplėvės (Wunderlicho sindromas), kurį būtina nedelsiant gydyti. Didelės rizikos grupės, tokios kaip nėščios moterys ir žmonės, sergantys lėtine inkstų liga, turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei įtariama angiomyolipoma. Tie, kurie jau kenčia Vėžys turėtų kalbėti kreiptis į atsakingą gydytoją, jei jiems pasireiškia neįprasti simptomai. Be to, jei yra sunkių komplikacijų, tokių kaip kraujotakos problemos, sunkios skausmas, ar plyšimas, reikia kreiptis į skubios medicinos pagalbos tarnybas.
Gydymas ir terapija
Terapiniam angiomyolipomos gydymui yra įvairių variantų, kurie parenkami atsižvelgiant į naviko klinikinį vaizdą ir sunkumą. Jei angiomyolipoma yra didesnė nei keturi centimetrai ir ją lydi ryškūs simptomai, reikia apsvarstyti dalinį inksto pašalinimą. Kitas terapinis variantas yra vadinamoji selektyvi embolizacija, kuri yra minimaliai invazinis terapinis metodas. Tačiau naudojant šią gydymo formą galima pasikartoti ir gali tekti drenuoti atitinkamą nekrozinį audinį.
Perspektyva ir prognozė
Angiomyolipoma gydymo perspektyvos prognozė priklauso nuo pažeidimo atradimo laiko ir vėlesnio jo pradėjimo. Jei randama anksti, galima atlikti chirurginę intervenciją, norint visiškai pašalinti pakitusį audinį prieš pat tolesnį augimą. Yra tikimybė, kad po to pacientui nebus jokių simptomų ir jie liks visam laikui. Panašiai toliau keliu gali vėl išaugti angiomyolipoma. Jei navikas išauga į organinį audinį, yra disfunkcijos, taip pat nuolatinio organų funkcijos sutrikimo pavojus. Inkstų funkcija yra sutrikusi ir atsiranda daugybė simptomų. Pažeisto audinio pašalinimas gali vadovauti iki inkstų funkcijos sutrikimo visą gyvenimą. Atsižvelgiant į esamą žalą, reikia organų transplantacija išsaugoti paciento gyvybę ir išsaugoti jo gyvenimo kokybę.
Prevencija
Kalbant apie angiomyolipomą, remiantis dabartinėmis mokslo žiniomis, nėra žinomų ligos prevencijos metodų. Dar svarbiau yra atlikti medicininius tyrimus, kai pasireiškia pirmieji simptomai, galintys rodyti angiomyolipoma. Kaip simptomas ypatingas dėmesys sutelkiamas į šoną skausmas, kurie paprastai gali nurodyti įvairius inkstų ligos ir visada turėtų būti mediciniškai išaiškinta.
Sekti
Vėžys liga reikalauja nuolatinės tolesnės priežiūros. Taip yra todėl, kad negalima atmesti galimybės, kad vėl atsiras navikas. Laikoma statistiškai įrodyta, kad po penkerių metų atkryčio tikimybė žymiai sumažėjo. Po glaudaus egzaminų tinklo reikia tik vieno ar dviejų paskyrimų per metus. Daugeliu atvejų antrinės priežiūros planas jau yra aptartas kaip pradinio plano dalis terapija. Pacientai turėtų tai laiku aptarti su gydančiu gydytoju. Jei pradinio gydymo metu pažeidžiami inkstai, kartais reikia plauti kraują. Kol kas nėra moksliškai įrodytų būdų sustabdyti angiomyolipomos pasikartojimą. Tačiau bendrosios taisyklės Vėžys pacientų yra naudingi. Nukentėję asmenys turėtų išlaikyti pusiausvyrą dieta po pirminio išpuolio. Priklausomybę sukeliančios medžiagos, tokios kaip nikotinas ir alkoholis reikėtų vengti. Sveikas gyvenimas apima ir kasdienę mankštą. Reikėtų vengti psichologinio spaudimo ir, jei reikia, skirti trumpesnį darbo laiką. Tolesnio tyrimo metu gydantis gydytojas išsamiai teirausis apie paciento būklę sveikatai. Net nedideli skundai gali parodyti ligos pasikartojimą. Daugeliu atvejų a kraujo tyrimas atliekamas. Taip pat naudojamos vaizdavimo procedūros, tokios kaip KT nuskaitymas ir MRT.
Štai ką galite padaryti patys
Atsižvelgiant į jo priežastį, angiomyolipoma gali būti gydoma skirtingais būdais. Paprastai vaistas terapija skiriamas skausmui malšinti ir hormoniniam reguliavimui subalansuoti. Pacientas gali tai paremti, pastebėdamas bet kokį šalutinį poveikį ir sąveika taip pat teigiamą naudojamų preparatų poveikį. Optimaliai pritaikyti vaistai pagerina paciento sveikimo ir savijautos perspektyvas. Tikruosius simptomus gali gydyti konservatorius priemonės. Pavyzdžiui, šalčio kompresai ir poilsis yra naudingi nuo šoninių skausmų. Jei nustatomas kraujavimas, pirmiausia reikia informuoti gydytoją. Kartu su tuo, išvengiant didelio fizinio krūvio, galima sumažinti skausmą. Pacientas turi laikytis gydytojo nurodymų dieta ir fizinis aktyvumas gydymo metu. Stresas ir kitas psichologines kančias reikia kuo labiau sumažinti. Jei kursas sunkus, gali būti konsultuojamasi su terapeutu. Atsakingas gydytojas turi atsakyti, ką priemonės nukentėję asmenys gali tai atskirti, kad sumažintų simptomus.
