Angioplastika (arba perkutaninė transluminalinė angioplastika) yra procedūra, naudojama užblokuotai ar susiaurėjusiai medžiagai atidaryti ar išplėsti. kraujas laivai. Tam naudojami vadinamieji balioniniai kateteriai, kurie dedami į susiaurėjimą ir pripučiami.
Kas yra angioplastika?
Angioplastika yra procedūra, naudojama užblokuotiems ar susiaurėjusiems žmonėms vėl atidaryti ar išplėsti kraujas laivai. Tam naudojami vadinamieji balioniniai kateteriai. Angioplastika gali būti naudojama siekiant išplėsti susiaurėjimą kraujas krešuliai ar kraujagyslių kalkėjimas. Angioplastika atliekama labai retai kaip operacijos dalis. Dažniau jis naudojamas kaip procedūra, vadinama perkutanine transluminaline angioplastika (PTA).
Funkcija, poveikis ir tikslai
Perkutaninė transluminalinė vainikinių arterijų angioplastika naudojama okliuzijai atidaryti ar išplėsti vainikinės arterijos. Atliekant šią procedūrą, specialus kreipiamasis kateteris įvedamas per dilbis ar kirkšnies arterijair į jį įvedamas balioninis kateteris. Šis balionas yra pripūstas susiaurėjimo vietoje, kad susiaurėjimas padidėtų ir kraujas vėl galėtų laisvai tekėti. Kalcis nuosėdos gali būti įspaustos į indo sienelę. A stento (implantuojamas vielinis tinklas, laikantis indą atvirą). The stento padedamas ant baliono kateterio, atvežamas į susiaurintą vietą ir dedamas. Tada rezultatą galima patikrinti Rentgeno ekraną kelis kartus vartojant kontrastinę medžiagą. Norėdami užkirsti kelią a mėlynė nuo susidarymo punkcija vietą, gydytojas uždeda slėginį tvarstį. Be to, reikia vartoti antikoaguliantų, kad kraujo krešuliai nesusidarytų ant stento. Ši angioplastikos forma daugiausia naudojama vainikinėms kraujagyslėms arterija liga ar ūminis miokardo infarktas. Tačiau nėra prasmės atidaryti indą, jei infarktas įvyko daugiau nei prieš dvi dienas. Angioplastikos metu taip pat gali būti atliekamas vadinamasis baliono išsiplėtimas. Čia patologiškai susiaurėjęs kraujas laivai yra išsiplėtę baliono, pritvirtinto prie kraujagyslių kateterio, pagalba. Tada jis suspaustoje vietoje išpūstas esant aukštam slėgiui. Kateteris įkišamas per koja arterija ir žengė į susiaurėjimo vietą. Tai leidžia ištempti arteriosklerozinius pokyčius, kad mažiau trukdytų kraujotaka. Norint atkurti įprastą indo plotį, procedūrą dažnai tenka kartoti kelis kartus. Šis metodas dažniausiai naudojamas aortos sąnario stenozė, smegenų kraujotakos sutrikimai, po a insultas ar periferinių arterijų okliuzinė liga. Taip pat galima padengti baliono paviršių vaistu ir citostatiniu vaistu paklitakselio čia daugiausia naudojamas. Šis vaistas skirtas užkirsti kelią išsiplėtusio ploto peraugimui. Šiuo metu vaistiniais preparatais padengti balioniniai kateteriai dažniausiai naudojami vainikinių arterijų srityje arba šlaunies arterijose, inkstų kraujagyslėse arba apatinės dalies arterijose. koja. Norėdami nustatyti, ar būtina implantuoti stentą, apeiti operaciją ar išplėsti balioną, a širdies kateterizacija pirmą kartą atliekamas. Šio tyrimo metu širdis kraujagysles galima vizualizuoti, o gydytojas gali įvertinti, kiek efektyvios yra širdies kameros. Kateteriu į koronarines kraujagysles įšvirkščiama kontrastinė terpė, kad arterijos ir jų antrinės šakos Rentgeno ekraną ir susiaurėjimus. PTA ypač tinka esant trumpam susitraukimui. Tačiau indas turi būti vėl atidarytas už susiaurėjimo. Jei nustatomi ilgesni susiaurėjimai, paprastai būtina atlikti šuntavimo operaciją. Jei dėl baliono išsiplėtimo indo skersmuo padidėja mažiausiai dvidešimt procentų ir pacientui nėra simptomų, gydymas gali būti laikomas sėkmingu. Iškart po angioplastikos taip būna maždaug 80 procentų visų trumpų sąkandžių. Jei per ateinančius tris ar šešis mėnesius reokliuzija neatsiranda, ilgainiui galima tikėtis reikšmingo simptomų pagerėjimo. Tačiau baliono išsiplėtimas nėra idealus sprendimas, nes nuosėdos, įstumtos į indo sienelę, taip pat gali jį pakenkti.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Angioplastika atliekama pagal bendrą arba vietinė nejautra.Prieš procedūrą pacientams suleidžiama narkotikai išplėsti vainikines kraujagysles arba slopinti krešėjimą. Pacientai nejaučia kreipiamojo kateterio pažangos, nes vidiniame indo pamušale nėra nervinių skaidulų. Kateterio padėtis nuolat stebima Rentgeno ir uždėta per susiaurėjimą. Kai švirkščiama kontrastinės medžiagos, pacientai dažnai jaučia įtampą širdis. Be to, kai balionas pripučiamas, kartais jaučiamas slėgis dėžė ertmė, kuri taip pat dažnai išgyvenama kaip nemaloni. Panašus diskomfortas atsiranda įterpus stentą. Tačiau jie paprastai išnyksta po kelių dienų. Be to, kai atliekama angioplastika, yra tikimybė, kad vidinė kraujagyslės sienelė plyš ir kraujagyslės spindis bus trukdomas. Jei indas perforuoja, kraujuoja į Širdplėvė gali prireikti širdies operacijos. Tačiau rizika, kad prireiks operacijos po PTA, yra labai maža. Jei indas išsiplėtęs arti šakos, gali būti, kad gali būti užsikimšusi šoninė šaka. Kitos galimos komplikacijos:
- Indo sienos išsipūtimas
- embolija
- Širdies aritmijos
- Insultas
- Skydliaukės funkcijos sutrikimai dėl kontrastinių medžiagų
- Nervų sužalojimai
- mėlynė
- Arterioveninės fistulės susidarymas
Kadangi kai kurios komplikacijos gali atsirasti per kelias valandas po gydymo, pacientai turi būti ligoninėje maždaug šešias valandas. Per ateinančius šešis mėnesius vėl gali atsirasti kraujagyslių susitraukimas. Dėl šios priežasties kita širdies kateterizacija atliekamas po trijų iki šešių mėnesių.