Terminas ankilozė reiškia sąnario sustingimą. Tai lemia ne raumenys - tai tada būtų kontraktūra -, o ligos procesai pačiame sąnaryje. Daugeliu atvejų tai yra uždegiminiai procesai vadovauti į jungiamasis audinys randai ir todėl sąnarių kūnų nejudrumas.
Kas yra ankilozė?
Jungtys yra pagrindiniai kūno judėjimo gebėjimai, todėl lengva įsivaizduoti, kad sąnario sustandėjimas, kaip ir ankilozės atveju, yra tikra sergančiųjų problema. Tikslios priežastys yra gana įvairios, tačiau dažniausiai jas galima atsekti nuo uždegiminių procesų ir genetinio pagrindo. „Garsiausias“ atstovas tarp ankilozių yra turbūt Bechterew liga, kuri taip pat vadinama „ankilozinis spondilitas“. Toliau pateikiama apžvalga apskritai „ankilozės“ tema.
Priežastys
Yra keletas sąnarių standumo (ankilozės) priežasčių. Iš esmės, esant fibrininei ankilozei, jungiamasis audinys tiltai susiformavo tarp kremzlė paviršiai ir sinovijos membranos, kurios susilieja, todėl sąnarys tampa nejudrus. Šiuo atveju paprastai būna metų uždegiminiai procesai, kaip ir podagra, reumatoidinis artritas or psoriazinis artritas. Sunkesniais atvejais tai gali net vadovauti iki kaulinio sukibimo (kaulinė ankilozė). Į ankilozinis spondilitas, tai ypač veikia sakroiliakinį sąnarį tarp kryžkaulis ir žandikaulio ketera, todėl giliai įsitaisiusi nugara skausmas ir progresuojantis stuburo nejudrumas. Genetinės sąlygos yra žinomos vadovauti padidėjusiam jautrumui ankilozinis spondilitas taip pat kitos ankilozuojančios ligos, ypač specifinė genas HLA-B27. Ankilozuojantis spondilitas dažnai pasireiškia vyrams nuo 15 iki 30 metų - taigi ankilozuojantis spondilitas anaiptol nėra tik vyresnio amžiaus žmonių problema. Į Scheuermanno ligataip pat krūtinės ląstos slanksteliai sustingsta brendimo metu, todėl susidaro tipiškas klinikinis a kuprotas. Dėl to laikoma bloga laikysena ir raumenų perkrova. Yra net įgimtos ankilozės atvejų - kai sąnarių net nėra gimę mobilūs dėl gimdos augimo ir vystymosi sutrikimų (įgimta ankilozė). Priešingu atveju, lėtinis osteoartrito ar bet kuri kita jungtis uždegimas taip pat gali sukelti sustingimą sąnarių galų gale. Jei sąnarys sąmoningai sutvirtinamas dėl medicininės indikacijos (pvz., Norint pasigailėti kitų konstrukcijų ar gydyti su judesiu susijusį gydymą) skausmas), jis vadinamas „artrodeze“.
Simptomai, skundai ir požymiai
Ankilozė pirmiausia lemia ribotą judėjimą. Tai dažnai lydi skausmas sąnaryje, sukeltas lėtinio uždegimas ir lydintys simptomai, tokie kaip sąnarių nusidėvėjimas ar raumenų įtampa. Vyresnio amžiaus žmonėms gali pasireikšti lėtinis sąstingis, vadinamas sąnarių sąstingiu. Be to, ankilozuojantis spondilitas gali pasireikšti kaip osteoartrito or artritas. Sergant ankilozuojančiu spondilitu, naktį skauda, o tai taip pat yra dėl uždegimas sąnarių. Ligai progresuojant, stuburas taip pat vis labiau sustingsta. Tai veda prie ryškių kuprotas ir tolesni judėjimo apribojimai. Jei yra krūtinės ląstos stuburas, kvėpavimas gali pasireikšti sunkumų ar net dusulys. Kai kurie sergantieji patiria sandarumą dėžė, kuris dažniausiai vyksta naktį ir ryte atsikėlus, o dieną atsitraukia. Jei ankilozė nėra gydoma, pirmiau minėti simptomai ir skundai intensyvėja ir galiausiai taip pat turi įtakos nukentėjusio asmens psichinei būklei. Tada depresinės nuotaikos, nuotaikos svyravimai o socialinis nerimas gali kilti dėl išorinių pokyčių. Gydant anksčiau, simptomai paprastai praeina po tam tikro laiko. Lėtinis uždegimas gali sukelti pasikartojančius simptomus net po terapija.
Diagnozė ir eiga
Ankilozuojantis spondilitas pirmiausia sukelia ribotą ir nevaržomą judėjimą. Tai dažnai siejama su sąnario skausmu dėl lėtinio uždegimo, kuris, sąnariui sustingus, vis dėlto gali tapti ramus. Ypač vyresni sergantys žmonės patiria didelių sunkumų kasdieniuose judesiuose, pavyzdžiui, sėdėdami, stovėdami ar siekdami dėl sąnarių ankilozės - tai gali sukelti daugiau ar mažiau didelę negalią kasdieniniame gyvenime. Bekhterevo liga pirmiausia sukelia naktinį uždegiminį skausmą, o vėliau - laipsnišką sustingimą. stuburo su masyviu kuprotas ir ribotas judėjimas. Jei pažeidžiamas krūtinės ląstos stuburas, tai gali net sutrikdyti kvėpavimas per šonkauliai. Ankilozės diagnozė prasideda nuo specifinės anamnezės, kurios metu nustatomos tikslios ligos aplinkybės. Tai visų pirma apima ankstesnę sąnarių žalą ir bendras ankstesnes ligas, taip pat reumatines ligas šeimoje. Tyrimas visų pirma susijęs su pačiu pažeistu sąnariu, čia judėjimo laipsniai nagrinėjami ir dokumentuojami raštu, kad būtų galima objektyviai nustatyti lėtinį sustandėjimo progresavimą ankstyvoje stadijoje. Kilus įtarimui, taip pat reikia ištirti kitus sąnarius ir kitus organus, dažnai paveiktus reumatinių ligų (akis, gleivines). Kraujas testai apima bendruosius uždegimo parametrus ir specialius žymenis, tokius kaip reumatoidinis faktorius arba išraiška HLA-B27 genas, kurią galima nustatyti įtarus, tačiau ji neturi įrodomosios reikšmės ligai (taip pat galima išlikti sveikam su HLA-B27 gyvenimui). Papildomai, ultragarsas, Rentgeno, arba kitos vaizdavimo technologijos gali būti naudojamos vizualizuoti procesą jungtinėje erdvėje.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei įtariama ankilozė, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei įmanoma. Medicininis paaiškinimas jau yra rekomenduojamas, kai atsiranda pirmieji sąnarių judėjimo apribojimai. Jei atgal arba sąnarių skausmas tada pridedama ankilozė ar kita būklė tikriausiai yra ir turi būti nedelsiant patikslintas. Pacientai, kurie jau kenčia artrozė or artritas turėtų aptarti bet kokius neįprastus simptomus su savo gydytoju. Tas pats pasakytina, jei šeimoje jau yra ankilozės atvejų arba yra genetinis polinkis reumatas or osteoartrito. Vyresnio amžiaus žmonės, sergantys sąnarių, raumenų ar kaulų ligomis, paprastai turėtų kreiptis į gydytoją, jei jaučia sąnarių sąstingį, skausmą ar kitus nusiskundimus. Medikų patarimai ypač reikalingi, jei dėl nemalonių pojūčių atsiranda netinkama padėtis arba sumažėja savijauta. Tada gydytojas turėtų diagnozuoti ankilozę ir tiesiogiai pradėti gydymą. Kiti kontaktai yra reumatologai ir ortopedai. Dėl dantų ankilozės reikia kreiptis į odontologą arba ortodontą.
Gydymas ir terapija
Šios terapija ankilozės priklauso nuo ligos. Lėtinis uždegimas gydomas nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais narkotikai z ibuprofenas, be to, yra daugybė specialių imunomoduliuojančių agentų, kurie gali sustabdyti stingimo procesą. Labai svarbi ankilozės dalis terapija yra visada fizioterapija. Ekspertų priežiūroje reguliarūs pratimai padeda išvengti arba bent jau sustabdyti sustingimo procesą ir numalšinti skausmą. Kita fizinė priemonės pavyzdžiui, šiluma, šaltas or ultragarsas terapija taip pat gali būti naudinga. Tačiau sąnariui sustingus, jis retai atgaus visišką judrumą. Pažengusiais ligos atvejais tai greičiausiai galima pasiekti tik atliekant chirurginį sąnario pakeitimą, endoprotezą, kuris dabar galimas ir daugeliui mažesnių sąnarių.
Perspektyva ir prognozė
Be medicininio gydymo ir intervencijos nėra jokios perspektyvos gydyti ankilozę ar ją palengvinti. Dirbant su kineziterapeutu, galima pateikti patarimų, kaip laikinai pagerinti svorio laikymąsi ir judesio amplitudę. Tai sumažins skausmą ar tolesnį diskomfortą. Tačiau naudojant šią paramą negalima išgydyti ankilozės. Nepaisant to, dėl progresuojančios ligos eigos nuolat didėja diskomfortas. Galų gale atsiranda sąnario sustingimas, kurio nebegalima ištaisyti be chirurginės intervencijos. Jei ieškoma medicininės pagalbos, yra didelė tikimybė pagerinti gyvenimo kokybę. Pažeisto sąnario pakeitimas gali teigiamai vystytis sveikatai praėjus vos kelioms savaitėms ar mėnesiams. Jei reabilitacija priemonės pasinaudojama tikslingu mokymu, taip pat galima pasiekti optimizuotą ir tvaresnį rezultatą. Tačiau judėjimo galimybės nėra visiškai palyginamos su sveiko natūralaus sąnario galimybėmis. Be to, gali pasireikšti organizmo komplikacijos ar gynybinės reakcijos, dėl kurių dar labiau sutrinka ir sumažėja gerovė. Uždegiminių ligų atveju pasirenkamas vaistų gydymo metodas. Tai taip pat yra perspektyvi, kad gijimas įvyktų per kelias savaites.
Prevencija
Reumatinių ligų, tokių kaip ankilozuojantis spondilitas, prevencija neįmanoma arba bent jau šiuo metu nėra žinoma. Tačiau tie, kurie vieną kartą serga šia liga, gali daug nuveikti, kad sulėtintų sąnarių sąstingį fizioterapija ir kitos terapinės priemonės.
Požiūris
Ankilozuojantis spondilitas dar negali būti gydomas priežastiniu būdu. Kaip ir pats gydymas, tolesnė sąnarių standumo priežiūra yra sutelkta į būklė sąnario reguliariais intervalais. Jei priežastinis reumatoidinis artritas buvo gydoma, reguliarus vaistų terapijos koregavimas taip pat yra svarbi stebėjimo dalis. Asmenims, sergantiems ankiloziniu spondilitu, kas keturis ar šešis mėnesius reikia kreiptis į reumatologą ar ortopedą, kad būtų galima peržiūrėti pagrindinės ligos būklę. Jei nekyla jokių komplikacijų, rotaciją galima palaipsniui mažinti. Tuo tarpu priežastinė liga turi būti toliau gydoma. Ankilozuojantis spondilitas ypač reikalauja nuolatinės terapijos, nes simptomai didėja per visą žmogaus gyvenimą, todėl gydymas turi būti tęsiamas atitinkamai. Iškilus komplikacijoms, tolesnė ankilozinio spondilito priežiūra turi būti nutraukta. Pavyzdžiui, sąnarių skausmas judėjimo apribojimai turi būti traktuojami kaip įprasta terapijos dalis. Daugeliu atvejų pacientai skiriami skausmo malšintuvai. Atskirais atvejais gydytojas gali chirurginiu būdu gydyti sąnarių standumą, taip pat susijusius simptomus. Kadangi ankilozuojantis spondilitas atsiranda dėl įvairių sąlygų ir gali progresuoti labai įvairiai, pacientai turėtų kreiptis į atitinkamą gydytoją dėl tolesnės priežiūros.
Štai ką galite padaryti patys
Įtarus sąnarių sąstingį, būtinai reikia kreiptis į gydytoją. Tai ypač aktualu, jei simptomai pasireiškia kartu su nugaros ir sąnarių skausmas. Kadangi visiškai sustandėjęs sąnarys paprastai niekada neatgaus visiško funkcionalumo, ligos progresavimo prevencijos priemonės yra ypač svarbios. Tai taip pat geriausias požiūris į savipagalbą. Fizioterapinės priemonės gali padėti išlaikyti sutrikusių sąnarių judrumą. Nukentėjusieji turėtų kreiptis į kvalifikuotą kineziterapeutą ir parengti individualią mokymo programą. Šiame procese labai svarbu nuoseklumas ir atkaklumas. Pratimai turi būti atliekami reguliariai nustatyta tvarka ir beveik visada ilgą laiką. Kai kurie pacientai taip pat turi priimti visą gyvenimą trunkantį reikalavimą fizinė terapija. Jei ankilozė atsiranda dėl lėtinių uždegiminių procesų, susijusių su podagra arba reumatoidinis arba psoriazinis artritas, be alopatinių, gali būti naudojami ir natūropatiniai vaistai. Visų pirma, velnio nagas, kurkuminas, veiklioji medžiaga iš ilgoji ciberžolė, Taip pat arnikos ir smilkalai yra naudojami kaip nesteroidinių vaistų nuo uždegimo alternatyvos narkotikai. Teigiama smilkalai apie sąnarių judrumą sergant artritu, buvo moksliškai įrodyta. Poveikis velnio nagas taip pat remia atitinkami tyrimai.
