Ankilozuojantis spondilitas: tyrimas

Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:

  • Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno temperatūrą, kūno svorį, kūno aukštį; be to:
    • Apžiūra (peržiūra).
      • Oda (normalus: nepažeistas; įbrėžimai /žaizdosparaudimas, hematomos (mėlynės), randai) ir gleivinės.
      • Eisena (skysta, šlubuojanti).
      • Kūno ar sąnario laikysena (stačia, sulenkta, palengvinta laikysena) [kuprotas formavimas; padidėjęs gimdos kaklelis lordozė ir krūtinės kifozė].
      • Netinkamos padėties [deformacijos, kontraktūros, sutrumpinimai]
      • Raumenų atrofijos (šonų palyginimas !, jei reikia, apimtys).
      • Sąnariai [įbrėžimai /žaizdos, patinimas (navikas), paraudimas (rubas), hipertermija (kalorijų); traumos indikacijos, tokios kaip mėlynė sąnarių sąnarių susikaupimas, koja ašies vertinimas].
    • Stuburo kūnų palpacija (palpacija), Sausgyslės, raiščiai; raumenys (tonusas, švelnumas, paraverebrinių raumenų kontraktūros); minkštųjų audinių patinimas; švelnumas (lokalizacija!); ribotas judrumas (stuburo judėjimo apribojimai); „Bakstelėjimo ženklai“ (nugaros procesų, skersinių procesų ir sąnarių (slankstelių-šonkaulių sąnariai) ir nugaros raumenys); iliuzakraliniai sąnariai (sakroiliakiniai sąnariai) (spaudimas ir bakstelėjimas skausmas? ; suspaudimo skausmas iš priekio, šono ar saggitalio); hiper- ar hipomobilumas? [Stuburo jautrumas judesiui; Stuburo jautrumas vibracijai; Kaulinis švelnumas, ypač klubinės keteros ir nugaros procesų metu sakroilitas (uždegiminis, destruktyvus sąnarių tarp kryžkaulis ir ilium) pagal Mennell rankeną: Pacientas guli linkęs. Egzaminuotojas nustato kryžkaulis ir dubens su ranka ir tada hiperextends šlaunis nugaroje („atgal“). Jei skausmas yra nurodytas, tai vadinama teigiamu Mennello ženklu, ty sakroilitas tikriausiai yra. Neigiamas ženklas neatmeta kryžkaulio sąnario pažeidimo.
    • Sąnarių palpacija [peties / klubo sąnarių artritas (sąnarių uždegimas) - pasireiškia iki 35% paveiktų asmenų; truncal sąnarių artritas (sąnarių uždegimas) (= periferinis artritas * arba (ir) kulno skausmas) - pasireiškia iki 30% atvejų; * asimetrinis sinovitas (sinovinis uždegimas) daugiausia apatinėje galūnėje (ypač kelio, kulkšnies sąnaryje)]
    • Sąnario judrumo ir sąnario judesio diapazono matavimas (pagal neutralaus nulio metodą: judėjimo diapazonas išreiškiamas didžiausiu sąnario poslinkiu iš neutralios padėties kampiniais laipsniais, kai neutrali padėtis žymima kaip 0 °. Pradinė padėtis yra „neutrali padėtis“: žmogus stovi tiesiai, nuleidęs rankas ir atsipalaidavęs nykščiai nukreipta į priekį, o pėdos lygiagrečios. Gretimi kampai apibrėžiami kaip nulio padėtis. Standartas yra tas, kad pirmiausia nurodoma vertė nuo kūno. Lyginamieji matavimai su kontralateraliniu sąnariu (šoninis palyginimas) gali atskleisti net nedidelius šoninius skirtumus.
    • Funkciniai bandymai
      • pirštas- atstumas iki grindų: bendro stuburo, klubų ir dubens judrumo įvertinimas. Tai daroma išmatuojant atstumą tarp grindų ir pirštų galų, maksimaliai lenkiant į priekį, kelius ištiesus. Normalus atradimas: FBA 0-10 cm
      • Ott ženklas: krūtinės ląstos stuburo mobilumo tikrinimas. Šiuo tikslu a oda pacientui, esančiam virš nugaros procesas septintojo kaklo slankstelis (C7, HWK 7) ir 30 cm toliau uodegoje (žemiau). Fiksuojami išmatuoto atstumo pokyčiai lenkimo (lenkimo) metu. Įprastos išvados: 3-4 cm.
      • Schoberio ženklas: juosmens stuburo judrumo tikrinimas. Šiuo tikslu a oda pacientui, esančiam virš nugaros procesas S1 ir dar 10 cm kaukolės (aukščiau). Esant didžiausiam lenkimui (po lenkimo į priekį), odos žymės paprastai skiriasi 5 cm, retroflexijos metu (po lenkimo atgal) atstumas sumažėja 1-2 cm.
      • Ischialgiform skausmas (arba teigiamas Mennelio ženklas - trūkčiojantis hiperekstensija paciento pailginto koja, gulintis linkęs ar šoninis, kryžkaulio sąnaryje (ISG). Jei šio proceso metu pranešama apie skausmą, tai vadinama teigiamu Mennello ženklu. Neigiamas ženklas neatmeta sakroiliakinio sąnario pažeidimo).
    • Tolesnis bandymas: krūtinės ląstos kvėpavimo iškraipymų matavimas (naudojant matavimo juostą): ribotas kvėpavimo plotis 4 tarpšonkaulinės erdvės lygyje (įkvėpimo ir iškvėpimo skirtumas paprastai yra mažesnis nei 2 cm).
    • Kaklo ir sienos atstumas: kai pacientas stovi nugara prie sienos [ankilozuojančio spondilito atveju visada patologinis dėl suapvalintos nugaros]
  • Jei reikia, oftalmologinis tyrimas [dėl simptomo: uveitas (vidurinės akies odos uždegimas (uvea)]]
  • Sveikatos patikrinimas

Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius.