Ankstyva diagnozė Diabetinė nefropatija

Ankstyva diagnozė

Kadangi klinikinis vaizdas diabetinė nefropatija pasitaiko daugumai žmonių, kenčiančių nuo „cukraus“, pacientai turėtų būti kasmet tiriami dėl nefropatijos. Ankstyvo aptikimo tyrimas, be kita ko, apima jo kiekio nustatymą albuminas ryto šlapime; jei tai mažesnė nei 20 mg / l, inkstų pažeidimas diabetinė nefropatija nereikia manyti. Tačiau jei padidės albuminas išskyrimas nustatomas dviejuose iš trijų šlapimo mėginių, terapija vadinamuoju AKF inhibitoriai/ AT1 receptorių blokatoriai (žr. Toliau) pradedami nedelsiant.

Terapija

Pagrindiniai terapijos tikslai yra sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų, tokių kaip širdis pulti ar insultas ir slopinti ligos progresavimą vis labiau ribojant inkstų funkcija. Terapija susideda iš dviejų ramsčių, pagrįstų vaistais: Kraujas slėgio mažinimo terapija turi būti pradėta iškart po diagnozės diabetinė nefropatija, nepriklausomai nuo ligos stadijos. Tikslas yra sumažinti kraujas II tipo cukriniu diabetu nuolatinis slėgis nesiekia 130–139 / 80–85 mmHg.

Be to, terapija siekiama maksimalaus baltymų išsiskyrimo nuo 0.5 iki 1 gramo per dieną. Pirmosios eilės vaistai yra jau minėti angiotenzino inhibitoriai (AKF inhibitoriai, AT1 receptorių blokatoriai), kurie slopina kraujas slėgio reguliavimas inkstas taip pat turi įrodytą inkstų apsauginį poveikį nuo tolesnio pažeidimo (pertvarkymo procesų slopinimo ir randų susidarymo). Kadangi padidėjęs lipidų kiekis kraujyje (MTL cholesterolio kiekis) yra dar vienas širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos veiksnys, jie taip pat gydomi nuo 100 iki XNUMX etapų, kai tikslinė vertė yra <XNUMX mg / dl.

Šios terapijos pradžia nebetinka V stadijoje, kuri yra susijusi su pakaitine inkstų terapija, todėl paprastai nėra pradedama. Be vaistų terapijos, pacientams, sergantiems diabetine nefropatija, taip pat patariama padidinti skysčių kiekį, stengiantis neviršyti 60–80 gramų baltymų per dieną. Be to, rekomenduojama normalizuoti svorį (KMI nuo 18.5 iki 24.9 kg / m2).

  • Cukraus kiekio kraujyje kontrolė, prireikus koreguojant gydymą
  • Kraujospūdžio sumažėjimas