G 20 prevencinis tyrimas naudojamas anksti nustatyti jutimo organo ausies pažeidimus, taip pat išsaugoti jo funkcionalumą dirbant triukšmą. Turi būti nustatytos paveiktos triukšmo zonos ir atranka yra privaloma. Tai profesinė sveikata ekspertizė atliekama visiems darbuotojams, kurių klausa yra išsaugota. Asmenims, kuriems giliai diagnozuota ENT klausos praradimą ar kurtumas, triukšmo zonose galima įsidarbinti neatlikus klausos testų. Profilaktinį patikrinimą G 20 turi surengti darbdavys, jei profesinės veiklos metu darbo vietoje pasiekiama arba viršijama viršutinė vadinamojo dienos triukšmo lygio 85 dB (decibelų) arba didžiausio garso slėgio lygio 137 dB viršutinė veikimo vertė, nes viršijus šias ribas galima tikėtis žalos klausai. Triukšmas vyksta daugelyje profesijų. Keletas pavyzdžių yra kasyba, geležies ir metalo pramonė, medienos apdirbimo statybos pramonė, bet ir tokios sritys kaip tekstilės pramonė ar popieriaus pramonė.
Indikacijos (taikymo sritys)
G20 atranka turi būti atliekama dirbant triukšmo zonose, kurių viršutinė dienos triukšmo poveikio vertė yra 85 dB (decibelai) arba didžiausias garso slėgio lygis yra 137 dB.
Prieš apžiūrą
Prieš apžiūrą darbuotojo klausa bent 80 valandų neturėjo būti veikiama vidutinio> 14 dB lygio garso. Jei taip nėra, darbuotojas turi pailsėti nuo triukšmo, kad būtų tinkamas egzaminui.
Procedūra
Pirminis egzaminas atliekamas prieš pradedant darbą, o pirmasis tolesnis tyrimas atliekamas po 12 mėnesių. Tolesni tolesni tyrimai priklauso nuo triukšmo poveikio po 30 mėnesių ir po 60 mėnesių, jei dienos triukšmo lygis yra mažesnis nei 90 dB arba didžiausias garso slėgio lygis yra žemesnis nei 137 dB. Baigiamasis darbas atliekamas nutraukus darbą triukšmo zonose. Taip pat galimi ankstesni tolesni tyrimai. Jie individualiais atvejais turi būti sutvarkyti gydytojo nuožiūra, darbuotojo prašymu, jei jis įtaria priežastinį ryšį tarp savo ligos ir darbinės veiklos, o klausos sutrikimai atsiranda dėl ligos ar nelaimingo atsitikimo. Egzaminų programą iš pradžių sudaro septintasis testas, kuris yra pagrindinis statuso tyrimas, o tolesnis egzaminas atliekamas tik tada, jei yra kokių nors nukrypimų. Šį tyrimą gali atlikti kvalifikuotas personalas prižiūrint darbo gydytojui. Tam būtina sąlyga, kad atsakingas medicinos specialistas tikrintų tyrimus atsitiktinai. Septintame bandyme „I triukšmas“ yra šie komponentai:
- Trumpa anamnezė
- Išorinės ausies apžiūra
- Garso audiometrija (medicininis matavimo metodas klausai tikrinti, matuojant skirtingų aukštų tonų tūrius, kurie tiesiog sukelia klausos pojūtį) laidžiu oru (bandymo dažniai 1–6 kHz).
- Patarimai dėl klausos apsaugos
Jei šioje tyrimo programoje randama patologinių radinių, automatiškai pradedamas II triukšmo tyrimas, kurį turėtų atlikti pats gydytojas ir kurį sudaro:
- Medicinos istorija
- Otoskopinis tyrimas (išorės stebėjimas klausos kanalą ir ausies būgnas).
- Weberio testas (sinonimas: Weber testas; Weber testas) Įgyvendinimas: vibruojančio kamertono koja dedama ant paciento vainiko. Garsas per fazę perduodamas į abi vidines ausis per kaulų laidumą. Normali klausa: garsas iš kamertono vienodai girdimas abiejose ausyse (viduryje vadovas), garsas nėra šoninis (lot. latus = šonas). Vienpusis ar asimetriškas klausos sutrikimas: kamertono šakės tonas vienoje pusėje, jis vadinamas „lateralizacija“ (lateralizacija).
- Vienpusis garso suvokimo sutrikimas: garsą garsiau suvokia geresnė klausa (normali) vidinė ausis (pacientas nukreipiamas į sveiką ausį).
- Vienpusis garso laidumo sutrikimas: garsas garsiau girdimas sergančioje ausyje
- Klausos bandymas atliekant oro laidumą (bandymo dažniai 0.5 - 8 kHz) ir kaulų laidumą (bandymo dažniai 0.5 - 4 kHz arba 6 kHz, atsižvelgiant į prietaiso tipą).
- Individualios klausos apsaugos patarimai
Jei klausos praradimą, kuris buvo nustatytas atliekant II triukšmo tyrimą, yra arba viršija 40 dB esant 2 kHz dažniui, tada reikia išplėstinio papildomo III triukšmo tyrimo. Šį tyrimą gali paskirti darbo gydytojas pas ENT gydytoją. Tai įeina:
- Otoskopinis tyrimas
- Garso audiometrija oro ir kaulų laidumo srityje
- Kalbos audiograma abiem ausims ir pateisinama indikacija:
- Timpanometrija (vidurinė ausis slėgio matavimas).
- Stapedijaus reflekso slenksčio nustatymas - matavimo procedūra užfiksuoja impedanso pokyčius, kuriuos, be kita ko, sukelia stapedijaus refleksas. Šiame procese stapedijaus raumuo (sąvaržos raumuo) refleksiškai susitraukia esant dideliam kiekiui, taip sutvirtindamas ossikulinę grandinę, kad apsaugotų vidinę ausį. Daugelis vidurinės ir vidinės ausies ligų, taip pat refleksinis lankas, vadovauti impedanso reikšmių nuokrypiui ir todėl yra diagnozuojami matavimo pagalba.
Po apžiūros
Po tyrimo reikia pradėti gydomąsias priemones, atsižvelgiant į medicininius duomenis, arba laikytis klausos apsaugos priemonių.
