Ambliopija (gr. „Blanki akis“) arba ambliopija yra funkcinis formos ar vietos pojūčio sutrikimas. Taip yra dėl nepakankamo regos sistemos vystymosi pradžioje vaikystė ir dėl to sumažėja regėjimo aštrumas (regos praradimas) per visą gyvenimą. Todėl ambliopija yra sumažėjusio regėjimo aštrumo forma. Vaikų atrankos metu nustatomas tik kas trečias vaikas, turintis ambliopiją ir tik kas dešimtas, turintis žvairumą. Dėl šios priežasties rekomenduojama papildomai anksti aptikti. Vadinamoji ambliopijos patikra, kurią atliko jūsų oftalmologas, yra protingas žmogus sveikatai paslaugą. Šiaurės Vokietijoje ambliopijos (vystymosi ambliopijos) paplitimas (tam tikru laikotarpiu populiacijoje per tam tikrą laikotarpį) yra 6–5 metų vaikų. Ambliopija gali vadovauti į prastą regėjimą ir net aklumas. Apskritai, vienašalė ambliopija, laikui bėgant, labiau tikėtina, kad praranda sveiką akį, o ne strabizminę. Pranešama, kad ambliopijos paplitimas Vokietijoje yra 5.6%. 49% ambliopinių tiriamųjų rasta anizometropija (abiejų akių skirtinga lūžio / lūžio galia), 23% žvairumas (strabismus), 17% strabizmas ir anisometropija bei 2% nepriteklius (kai, pavyzdžiui, pasislinko optinė ašis). įgimta viršutine dalimi akies vokas ptozė (nusviręs viršutinis vokas) arba a katarakta). Trijų tiriamųjų (2 proc.) Trauminis katarakta (ikimokykliniame amžiuje) buvo santykinės ambliopijos priežastis. 7% ambliopų buvo žiūronai (abi akys). Pagrindinis ambliopijos simptomas yra regėjimo aštrumo sumažėjimas. Tai yra dirgiklio trūkumo, taip pat patologinės binokulinės sąveikos (dvigubos akies bendradarbiavimo sutrikimas, pvz., Žvairumas) pasekmė. Ambliopija paprastai išsivysto ankstyvoje jautrioje regėjimo raidos fazėje, per pirmuosius 3–4 gyvenimo mėnesius, todėl efektyvus ankstyvas nustatymas tampa dar svarbesnis. Tačiau ambliopija (ambliopija) gali išsivystyti ir vėlesniais metais, vėliau prasidėjus žvairumui. Todėl svarbu nuolat tikrinti vaikų regėjimo vystymąsi individualiai nustatytais intervalais. Pastaba: Net vienašalė ambliopija sukelia bent dvigubą dvišalio regėjimo praradimo (regėjimo aštrumo praradimo) riziką. Ambliopija paprastai nematoma vaikams, ypač jei nėra žvairumo, o anizometropija (nevienoda abiejų akių lūžio / lūžio galia). Vaikų elgesys yra akivaizdus tik esant ryškiam regos sutrikimas. Tačiau tada gydymas yra dar skubesnis.
Rizikos veiksniai
Paveldima rizikos veiksniai: strabizmo (strabizmo) / ambliopijos paveldimumo (paveldėjimo) rizika.
- 20%, jei vienas iš tėvų yra žvairumas ir hiperopija (toliaregystė):> 3dpt)
- 50%, jei abu tėvai prisimerkia ir vaiko hiperopija:> 3dpt)
- 10%, jei abu tėvai šnypšti ir maža vaiko hiperopija iki 1.5 dpt
Pagrindiniai rizikos veiksniai
- Strabismus (prisimerkęs)
- Anizometropija (nevienoda abiejų akių lūžio / lūžio galia).
- Ametropija (ydingas regėjimas dėl lūžio paklaidos).
- Vokas lūžio terpės anomalijos / neskaidrumai.
- Ašarų stenozė (obstrukcija) ašarų kanalai).
- Priešlaikinis gimdymas
- Perinatalinės komplikacijos (komplikacijos tarp 24 - osios XNUMX m. Savaitės) nėštumas ir 7-oji gyvenimo diena po gimimo).
- Šeimos stresas
Diagnostika
Jei pakartotiniai matavimai patvirtina dviejų ar daugiau regimosios diagramos linijų abiejų akių regėjimo aštrumo skirtumą ir bet kokias lūžio klaidas (lūžio paklaidas) kompensavo korekciniai lęšiai ir nėra kitų trukdančių regėjimo funkcijų veiksnių, vienašalė ambliopija lūžio klaidų yra daugiau nei dviejuose trečdaliuose visos ambliopijos. Pastebėti:
- Tikrindami regėjimo aštrumą naudokite glaudžiai išdėstytus regėjimo ženklus.
- Regėjimo aštrumas nustatomas patikimai nuo maždaug 4 metų amžiaus.
Tik labai retais atvejais yra dvišalė ambliopija. Tai gali būti dėl didelės, tačiau gana simetriškos lūžio paklaidos.
Atranka
Ankstyvas nustatymas: atrankinių tyrimų laikas.
- 1-ą gyvenimo savaitę, už akies vokas anomalijos (pvz., palpebralinio plyšio susiaurėjimas) ir terpės neskaidrumas (pvz., B stiklakūnio akių kūno neskaidrumas ir taip pakenkta šviesos dažniui).
- Nuo 6 iki 8 savaičių, naudinga visiems vaikams.
- 6–12 mėnesių, norint pašalinti strabizmą ir lūžio anomalijas.
- Būdamas 3-4 metų amžiaus, nes čia jau galimas regėjimo aštrumo testas.
Pastaba: regos vystymasis yra ypač jautrus trukdžiams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Ambliopijos sunkumas
| Regėjimo aštrumas ties ambliopine akimi | |
| Labai | <0,1 |
| vidutinis | ≤ 3 |
| Šviesa | ≤ 8 |
Procedūros ar metodai
- „Brückner“ testas - apšvietimo testas pagal „Brückner“. „Brückner“ testą sudaro akies tikrinimas perduodamoje šviesoje. Jei akis kryžminama, net ir esant nedideliam vienos akies kampiniam nuokrypiui, perduodamos šviesos spalva bus kitokia nei priešingoje pusėje, šis efektas gerai pastebimas, pavyzdžiui, raudonos akys „Flash“ nuotraukose.
- Patikrinkite vyzdžio refleksą, kai pasikeičia šviesos sąlygos, ir patikrinkite akių judrumą.
- Skiaskopinis matavimas Refrakcijos, tai yra akies lūžio galios, nustatymas.
- Dugno fiksavimo bandymas Naudojant elektrinį oftalmoskopą, mažas daiktas, pvz., Žvaigždė, projektuojamas ant užpakalinė dalis (dugnas). Dabar tikrinama, ar pacientas gali akimi fiksuoti žvaigždę ties dugnu ir stebėti ją po pamainos. Išorinė (ne centrinė) fiksacija gali būti žvairumas (strabizmas).
- Morfologinė apžvalgaBendra apžvalga būklė akies.
- Regos aštrumo nustatymas Regos aštrumo nustatymas atsižvelgiant į amžiui tinkamus regėjimo ženklus ir papildomi bandymai su siauro regėjimo požymiais, kurie ypač tinka diagnozuoti ambilopiją.
Terapija
Terapijos tikslai [S2e gairės]:
- Geriausios įmanomos individualios vizijos pasiekimas.
- Binokulinio regėjimo (žiūrono) gerinimas.
- Rizikos mažinimas aklumas ne ambliopinės partnerio akies.
Terapijos rekomendacijos
- Visiškas arba dalinis okliuzija (kreipiančiosios akies maskavimas, pavyzdžiui, draugiška vaikui tinkas).
- Penalizacija (geresnės akies regėjimo aštrumo sumažinimas specialiu objektyvu ir (arba) akių lašai).
- Atropinizacija (sveikos akies akomodacijos paralyžius) atropinas lašai).
- Vaizdinių kliūčių, tokių kaip katarakta (katarakta).
- Lūžio anomalijų (lūžio klaidų) taisymas naudojant akiniai or kontaktinius lęšius.
Pastaba: Ambliopija terapija turėtų prasidėti kuo anksčiau, nes tada prognozė yra labai gera. Pradėjus gydymą iki septintųjų gyvenimo metų pabaigos, regėjimo aštrumas padidėja žymiai labiau (iki vidutiniškai keturių regėjimo aštrumo lygių) nei terapija prasidėjo po (iki vidutiniškai dviejų regėjimo aštrumo lygių).
Privalumai
Taikant minėtas prevencines priemones, dabar galima išvengti ilgalaikės negalios ar net regėjimo ar regėjimo praradimo. Akių gebėjimo skaityti užtikrinimas, taigi ir gebėjimas susitvarkyti su išsilavinimu ir profesija, yra vienas iš pagrindinių ankstyvojo ambliopijos nustatymo rūpesčių.
