Ankstyvas diskinezija yra medicininis terminas, vartojamas apibūdinti gana dažną vaistų, kurie trukdo, šalutinį poveikį dopamino medžiagų apykaita. Nuo tokių narkotikai daugiausia naudojami terapija psichozių, šizofrenijų ir sujaudinimo būsenų, anksti diskinezija yra dažnas šalutinis poveikis, ypač psichiatrijoje ir neurologijoje. Tačiau antiemetikai forumas vėmimas pvz., MCP ar domperidonas taip pat gali sukelti per anksti diskinezija.
Kas yra priešlaikinė diskinezija?
Ankstyvoji diskinezija reiškia judėjimo sutrikimą, kuris gali atsirasti gydant antidopaminerginius vaistus, pvz neuroleptikai or antiemetikai. Šiuo atveju nevalingi judesiai, tokie kaip trauktis kampo burna, stemplės spazmai ar sėdėjimo nestabilumas atsiranda ūmiai arba po kelių dienų reguliaraus vartojimo. Šalutinis poveikis gali būti gerai gydomas anticholinerginiais vaistais užpilai.
Priežastys
Dopaminas yra svarbus neurotransmiteris centrinėje nervų sistema ir yra būtinas planuojant ir koordinavimas judesių. Patogenezėje Parkinsonizmas, Pavyzdžiui, dopamino vaidina svarbų vaidmenį; judėjimo trūkumas ir nelankstumas yra rezultatas ir dažnas simptomas Parkinsono liga sergantiems pacientams. Ankstyvosios diskinezijos atveju iš esmės yra priešingai, per didelis judėjimas, nes jo nebegalima tinkamai slopinti ar sulėtinti dėl dopamino įtakos. Narkotikai dėl kurių tai slopina dopamino receptorius smegenys. Tai kartais yra šalutinis poveikis, bet kartais ir norimas poveikis, nes, pavyzdžiui, dopamino slopinimas gali sulėtinti vėmimas. Metoklopramidas (MCP) ir domperidonas yra tokios antidopaminerginės medžiagos, kurios naudojamos kaip antiemetikai prieš vėmimas. Tačiau kadangi tai dažnai būna trumpalaikis, ankstyvosios diskinezijos retai vartojamos nuo vėmimo terapija. Dažniau jie pasireiškia kaip reakcija į dalinį antidopaminerginį poveikį neuroleptikai: Šios medžiagos slopina kliedesių ir haliucinacijos trukdydamas dopamino, bet ir kitų neuromediatorių, tokių kaip., metabolizmui acetilcholino, serotoninoarba histamino ir todėl naudojami esant įvairiems psichikos sutrikimams, tačiau taip pat yra labai populiarūs sedacija ir raminimą, pavyzdžiui, intensyviosios terapijos skyriuose. Kuo stipresnis antipsichozinis poveikis, tuo stipresnis nepageidaujamas poveikis motorinei sistemai: ankstyvoji diskinezija, vėlyvoji diskinezija ir kiti vadinamieji ekstrapiramidiniai motoriniai šalutiniai poveikiai yra ilgalaikio vartojimo rezultatas. Vyresnio amžiaus neuroleptikai z chlorpromazinas ir levomepromazinas, haloperidolis arba melperonas yra ypač paveiktas. Naujesni, vadinamieji netipiniai neuroleptikai, pvz klozapinas, olanzapinasarba risperidonas buvo specialiai sukurti, be kita ko, kad būtų mažiau tokių šalutinių poveikių.
Simptomai, skundai ir požymiai
Ankstyvoji diskinezija yra susijusi su įvairiais skundais ir simptomais. Kiekvienu atveju tai daro labai neigiamą poveikį nukentėjusio asmens gyvenimo kokybei ir gali vadovauti iki rimtų komplikacijų. Daugeliu atvejų ankstyvoji diskinezija pirmiausia apima nevalingus judesius ir dažniausiai kramtomus judesius burna. Vidinis neramumas taip pat gali atsirasti dėl ankstyvos diskinezijos ir vadovauti iki psichologinio diskomforto. Pacientai dažnai negali tinkamai susikaupti, taip pat kenčia koordinavimas sutrikimai. Jei ankstyvoji diskinezija negydoma ir toliau vartojami gydomieji vaistai, mėšlungis raumenyse arba gali pasireikšti dusulys. Uždegimas viduje smegenys taip pat gali atsirasti blogiausiu atveju dėl ankstyvos diskinezijos ir sutrumpinti nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę. Tačiau kai kuriais atvejais uždegimai atsiranda ir kitose kūno vietose. Simptomų sunkumas skirtingiems žmonėms skiriasi, atsižvelgiant į vartojamus vaistus. Daugeliu atvejų ligą galima gerai gydyti sustabdžius vaisto vartojimą. Ilgalaikė žala paprastai atsiranda šiuo atveju tik tuo atveju, jei ankstyvoji diskinezija nėra gydoma ankstyvoje stadijoje.
Diagnozė ir progresavimas
„Slopinimo slopinimas“ (taip sakant, slopinimas) centrinio centro motoriniuose centruose nervų sistema sukelia ankstyvos diskinezijos simptomus: po kelių dienų nuolatinio vaisto vartojimo, žvilgsnio spazmai, tonikas vadovas pakrypsta dėl raumenų spazmų ar stemplės spazmų ir atsiranda net kvėpavimo sutrikimas. Be to, sėdėjimo neramumas (akatizija) yra tipiškas šalutinis poveikis, gali atsirasti rankų lizdų judesiai. Taip pat įmanoma priešingai - į Parkinsoną panašus raumuo ir judesių tvirtumas. Visi šie motoriniai simptomai atsiranda nevalingai ir gali būti paveikti nukentėjusio asmens kankinantys, nes jų negalima suvaldyti. Kitos galimos priežastys šios simptomatologijos yra neurologinė diskinezija, apsinuodijimas strichninu, stabligėarba encefalitas. Nepaisant to, vaistų vartojimo istorija paprastai aiškiai nurodo priežastis ir siūlo diagnozuoti ankstyvą diskineziją. Efektyvumas terapija nedelsiant pradėti tokiomis aplinkybėmis yra galutinis diagnozės įrodymas.
Komplikacijos
Ankstyvoji diskinezija sukelia įvairių skundų, kurie gali gana sunkiai apkrauti nukentėjusio žmogaus kasdienį gyvenimą ir gerokai pabloginti gyvenimo kokybę. Padidėja judesiai, kurie daugeliu atvejų yra nevalingi. Šie judesiai ir trūkčiojimai gali paveikti įvairius kūno regionus. Pacientas taip pat kenčia nuo nevalingų judesių burna, kad jis nekramtytų savarankiškai. Dėl to dantys yra sužeisti, todėl jų gali būti skausmas žala burnos srityje. Taip pat yra bendras diskomforto ir vidinio neramumo jausmas. Neretai dėl ankstyvos diskinezės raumenys traukia mėsa, gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų. Blogiausiu atveju pacientas miršta dėl dusulio. Be to, liga gali sukelti viso kūno uždegimus. Ypač smegenys gali tai paveikti. Ankstyvą diskineziją galima gerai gydyti, kad nebūtų jokių kitų komplikacijų ir diskomforto. Tokiu atveju gydymas paprastai atliekamas vaistų pagalba. Gyvenimo trukmė paprastai nėra ribota.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Judėjimo sutrikimus, kurie nėra pagrįsti pervargimu ar fizine apkrova, turėtų patikrinti gydytojas. Jei skundai nesibaigia kelias dienas, tai laikoma neįprasta ir tai turėtų išaiškinti gydytojas. Bet koks netinkamas vadovas, pečius ar viršutinę kūno dalį reikia pristatyti gydytojui. Nepataisius fizinių pokyčių, nukentėjęs asmuo rizikuoja visam laikui pakenkti skeleto sistemai. Jei galvos skausmas, spazmai, sąstingis ar kiti raumenų nusiskundimai pasireiškia visame kūne, patartina kreiptis į gydytoją. Nenormalūs pojūčiai, tokie kaip trauktis ar tirpimas oda reikia ištirti ir gydyti. Jei nemalonūs pojūčiai padidėja arba tampa vis intensyvesni, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei pacientas trumpą laiką vartojo neuroleptikus, ankstyvoji diskinezija gali būti šalutinis vaisto poveikis. Po pirmųjų požymių būtina kreiptis į gydantį gydytoją, kad nenukentėtų nuolat sveikatai vertės sumažėjimas. Vidinio neramumo ar negalavimo atveju reikia kreiptis į gydytoją. Jei artimieji gali stebėti neįprastus paciento akių judesius arba jei atsiranda akių sutrikimų, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei kramtant pastebimi raumenų nelygumai arba jei žandikaulio judesių nebegalima savanoriškai kontroliuoti, gydytojas turėtų išnagrinėti ir išaiškinti skundus.
Gydymas ir terapija
Ankstyvąją diskineziją paprastai galima labai gerai gydyti priešnuodžiu: Anticholinerginis vaistas biperidenas slopina motorinių impulsų susidarymą ir laidumą smegenyse, taip sustabdydamas nevalingus judesius. Švirkščiamas į veną infuzijos būdu, vaistas turėtų prasidėti po kelių minučių. Priešingu atveju infuziją galima pakartoti po pusvalandžio; žodinis administracija as tabletės tada taip pat įmanoma ir būtina. Kitas variantas, ypač kontraindikacijų dėl anticholinerginių vaistų atveju, yra gydymas benzodiazepinai, kurie taip pat plačiai naudojami kaip migdomosios tabletės arba anestezija ir trumpuoju laikotarpiu šiek tiek slopina smegenis.
Perspektyva ir prognozė
Kadangi ankstyvą diskineziją daugumai pacientų sukelia administracija vaistų, turinčių antidopaminerginį poveikį, dažnai pasireiškia esamų simptomų regresija pakeitus gydymo grafiką, taip pat nutraukus vartojamų vaistų vartojimą. Šiems pacientams dažnai pasiekiama laisvė nuo simptomų. Arba judėjimo anomalijas gydo administracija tinkamų priešnuodžių. Ankstyvosios diskinezijos prognozė paprastai yra palanki, tačiau vis tiek priklauso nuo pagrindinės ligos ir sutrikimų sunkumo. Jei ankstyvoji diskinezija buvo keletą dienų, gali pasireikšti kvėpavimo sutrikimas ar kitos komplikacijos. Taigi galimos antrinės ligos, kurios vadovauti į blogėjantį sveikatai būklė. Jie turi neigiamą poveikį paciento gyvenimo kokybei ir blogiausiu atveju gali prisidėti prie gyvenimo trukmės sutrumpėjimo. Negavę tinkamos medicininės priežiūros, pacientai gali labai sutrikdyti gebėjimą susitvarkyti su kasdieniu gyvenimu. Papildomai, uždegimas gali išsivystyti smegenyse, o tai yra susiję su funkciniais apribojimais ir nuolatine žala. Jei gydymas yra pakankamas, ankstyvoji diskinezija gali būti gerai gydoma taikant galimas galimybes. Kuo greičiau vyksta terapija, tuo greičiau simptomai išnyksta. Šiais atvejais taip pat sumažėja viso gyvenimo pasekmių rizika.
Prevencija
Ankstyvosios diskinezijos prevencija yra sunki, nes tai yra pagrindinis šalutinis poveikis narkotikai. Iš principo, žinoma, jie turėtų būti skiriami tik tada, kai tai yra absoliučiai būtina. Bet kurioje terapijoje būtina atidžiai apsvarstyti poveikį ir galimą šalutinį poveikį. Ilgalaikės neuroleptinės terapijos atveju švietimas apie galimus simptomus ir ankstyvą jų atpažinimą yra ypač svarbus, kad būtų galima pradėti atsakomąsias priemones ankstyvoje stadijoje.
Sekti
Daugeliu atvejų tolesnės priežiūros galimybės ankstyvosios diskinezijos atveju yra labai ribotos. Šiuo atveju pacientas paprastai priklauso nuo tiesioginio ir medicininio gydytojo gydymo, kad tinkamai ir, svarbiausia, visiškai gydytų simptomus. Ankstyvosios diskinezijos atveju savęs išgydyti negalima. Kuo anksčiau liga nustatoma, tuo geresnė tolesnė ligos eiga. Daugeliu atvejų ši liga gydoma vaistų pagalba, o ypatingų komplikacijų paprastai nebūna. Norint pagreitinti gijimą, būtina atkreipti dėmesį į teisingą, ypač į reguliarų šių vaistų vartojimą ir naudojimą. Tačiau kai kuriais atvejais veikliosios medžiagos į organizmą patenka per užpilai, tokiu atveju būtina būti ligoninėje. Apskritai, draugų ir šeimos priežiūra bei palaikymas labai teigiamai veikia ankstyvosios diskinezijos eigą ir gali palengvinti psichologinius simptomus. Šiame kontekste nukentėjusieji dažnai yra priklausomi nuo intensyvios terapijos. Šiuo atžvilgiu taip pat gali būti naudingas kontaktas su kitais sergančiais šia liga. Paprastai negalima numatyti, ar ankstyvoji diskinezija sumažins nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę.
Štai ką galite padaryti patys
Kadangi priešlaikinė diskinezija yra šalutinis vaistų poveikis, būklė žinoma, galima išvengti informuojant apie riziką ir poveikį renkantis vaistus. Todėl atitinkamus vaistus tikrai reikėtų atidėti ir vartoti tik tuo atveju, jei būklė negalima gydyti kitaip. Ypač ilgalaikio vartojimo atveju gydytojas turėtų informuoti pacientą apie galimą šalutinį poveikį. Šiuo atveju pacientui nėra galimybės naudotis savimi. Tada pacientai, norėdami palengvinti šalutinį poveikį, turi vartoti kitus vaistus. Tačiau prieš pradedant vartoti naujus vaistus ir prieš nutraukiant jų vartojimą, visada reikia kreiptis į gydytoją. Sunkiais atvejais priešlaikinė diskinezija taip pat gali sukelti sąmonės praradimą ar kvėpavimo sutrikimus. Tokiu atveju, norint išvengti tolesnių komplikacijų, reikėtų tiesiogiai apsilankyti ligoninėje arba iškviesti greitosios pagalbos gydytoją. Kol neatvyks skubios pagalbos gydytojas, nukentėjęs asmuo turi gauti skubią pagalbą vėdinimas ir būti dedamas į a stabili šoninė padėtis. Vidinio sujaudinimo atveju patartina pacientą nuraminti. Tačiau vis tiek skubiai reikalingas medikamentinis gydymas.
