Anticholinerginis sindromas yra apsinuodijimo tipas, turintis neurologinių simptomų. Dažniausios priežastys yra narkotikų perdozavimas arba opiatų vartojimas. Gydymo galimybės apima skrandžio plovimą, diurezę ar terapija su aktyvuota anglimi.
Kas yra anticholinerginis sindromas?
Terminas „anticholinerginis“ reiškia prieštaravimą acetilcholino. Acetilcholinas yra neurotransmiteris. Perduodama daug stimulų centrinėje ir periferinėje nervų sistemose neurotransmiteris, susitraukimai skeleto raumenų, pavyzdžiui, yra užsakomi ir realizuojami per šią medžiagą. Be to, neurotransmiteris veikia kaip signalinė medžiaga simpatinėje ir parasimpatinėje smegenys regionuose. Esant anticholinerginiam sindromui, šio signalo perdavimas yra sutrikęs. Dėl šio reiškinio parasimpatinis nervų sistema beveik visiškai išsijungia. Paprastai šis reiškinys atsiranda dėl toksinių medžiagų vartojimo. Taigi anticholinerginis sindromas yra tam tikras apsinuodijimo reiškinys. Neurologiniai simptomai apibūdina sindromo vaizdą. Kartais taip pat yra kalbėti protą keičiančių efektų šiame kontekste.
Priežastys
Dažniausiai anticholinerginis sindromas pasireiškia perdozavus vaistus. Tačiau tam tikru mastu už šį reiškinį atsakingas ir nakvišų augalų vartojimas. Tarp narkotikai, antidepresantai ir neuroleptikai, Taip pat antihistamininiai vaistai ir hiosciaminas turi anticholinerginį poveikį. Tarp nakvišų augalų atropinas, angelo trimitas ir vištidė or datura ypač turi anticholinerginį poveikį. Augalai ir narkotikai paminėtų neuromediatorių antagonistų acetilcholino ir todėl rodo slopinamąjį poveikį parasimpatikams nervų sistema. Nakvišų augaluose labai toksiškas tropano alkaloidas atropinas pirmiausia yra atsakingas už slopinamąjį poveikį. Ši medžiaga organizme konkuruoja su acetilcholinu ir išstumia acetilcholino receptorius. Taigi, atropinas priešinasi natūralaus acetilcholino poveikiui ir sutrikdo sąmonę.
Simptomai, skundai ir požymiai
Anticholinerginiu sindromu sergantys pacientai paprastai jaučiasi sumišę ir dezorientuoti. Traukuliai dažnai atsiranda be nerimo ir sujaudinimo. Klausos ir vaizdo haliucinacijos arba apibendrinti judėjimo sutrikimai taip pat yra vieni iš simptomų. Šie sindromo simptomai sudaro atskirą reiškinio formą, dažnai vadinamą kliedesio forma. Nuo to reikia atskirti somnolentinę formą. Tai pasireiškia mieguistumu iki koma. Kraštutiniais atvejais sustoja kvėpavimas. Abi reiškinio formos gali lydėti lydintys simptomai, tokie kaip sausi, paraudę ar įkaitę oda. Karščiavimas dažnai pasitaiko su abiem. Prakaito gamyba gali sumažėti, o vyzdžiai išsiplėsti. glaukoma priepuoliai ar neryškus matymas taip pat dažni. Kiti lydintys simptomai yra disfagija, širdies aritmijosir išdžiovinkite burna dėl sumažėjusio seilės gamyba. Be to, virškinamojo trakto ir pūslė dažnai slopina apsinuodijimas.
Diagnozė ir eiga
Gydytojai išskiria periferinį ir centrinį anticholinerginį sindromą. Periferiniai ir centriniai šiame kontekste reiškia atitinkamą ES dalyvavimą nervų sistema. Pavyzdžiui, periferinis anticholinerginis sindromas pasireiškia daugiausia kaip griaučių raumenų hipertonija. Kita vertus, centrinė forma gali turėti rimtų charakterio pokyčių ir sąmonės drumstumą, nes ji puola centrinės nervų sistemos suvokimo aparatą. Apsinuodijimo simptomų eiga labai priklauso nuo formos. Mieguistoji sindromo forma paprastai yra mažiau prognostinė nei kliedesinė. Paprastai anticholinerginio sindromo pacientams pasireiškia ne visi simptomai kartu. Dažnai jų skundai yra nespecifiniai. Todėl sindromą sunku diagnozuoti, nebent istorija rodo. Tiek smegenų kraujavimas ir uždegimas viduje smegenys gali pasireikšti panašiais simptomais. Tačiau fizostigimino testas gali patvirtinti įtarimą dėl anticholinerginio sindromo. Prognozė paprastai yra gera tol, kol sindromas nustatomas anksti. Nuolatinės žalos paprastai nesitikima.
Komplikacijos
Dėl sindromo sudėtingumo reakcijos skiriasi. Skiriamas centrinis, taip pat periferinis anticholinerginis sindromas. Pastarasis pasireiškia šlapimo susilaikymas, žarnyno blokada, ūminės kraujotakos problemos, išsiplėtę vyzdžiai, oda dirginimas ir sausas burna. Centrinis anticholinerginis sindromas veikia tik smegenys ir nugaros smegenys. Simptomai yra pažinimo sumažėjimas, agresyvumas, neramumas ir haliucinacijos. Pacientams, kuriems pasireiškia simptomai po vaisto vartojimo, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Komplikacijos svyruoja nuo svaigulys iki smegenų funkcijos sutrikimo, intrakranijinio slėgio, smegenų kraujavimas, virusinis encefalitasir padidėjusi rizika insultas. Hidrocefalija sergantys pacientai taip pat dažniau pasiduoda anticholinerginiam sindromui, kaip ir pacientai, turintys traukulių sutrikimų. Jei sąmonės netekimas jau įvyko, nukentėjęs asmuo priklauso intensyviosios terapijos skyriuje forumas stebėsena. Kartą vaistų netoleravimas buvo išaiškinta, nukentėjusiam asmeniui leidžiama išskirti sukėlėją infuzijos ar aktyvintos anglies pagalba. Fizostigminas skiriamas tik kritiniu atveju, nes tai reiškia tolesnį šalutinį poveikį. Po gydymo paveikti asmenys turi vengti sukėlėjų.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei pavartojus atsiranda nuolatinė painiava ar dezorientacija antidepresantai, neuroleptikaiir antihistamininiai vaistaiarba vartojant nakvišų. būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kiti anticholinerginio sindromo įspėjamieji požymiai yra traukuliai, nerimas ir sujaudinimas, generalizuoti judesių sutrikimai ir regos bei klausos sutrikimai. haliucinacijos. Taip pat būdingi būdingi lydintys simptomai: sausa burnadisfagija, skaudanti gerklė, karščiavimasir smarkiai sumažėjo prakaito gamyba. Išorinės savybės, tokios kaip išsiplėtę vyzdžiai ir raudona, sausa oda taip pat turėtų vadovauti tiesiogiai gydytojui. Tada gydytojas gali diagnozuoti būklė ir nustatyti, ar tai kliedesinė, ar mieguista forma. Tolesnis gydymas (skrandžio plovimas ir administracija vaistų) reikia skirti nedelsiant. Todėl, jei įtariamas anticholinerginis sindromas, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba ligoninę. Sunkių priepuolių atveju kvėpavimas esant sunkumams ar nesąmoningumui, būtina iškviesti skubios pagalbos gydytoją. Kol atvyks medikų pagalba, kita pirmoji pagalba priemonės gali tekti imtis.
Gydymas ir terapija
Jei pasireiškia haliucinacijos ar didelis sujaudinimas, norint išvengti savęs žalojimo, gali tekti susilaikyti nuo paciento, sergančio anticholinerginiu sindromu. Fiksavimas taip pat naudojamas gydantiems darbuotojams apsaugoti. Anticholinerginis sindromas taip pat gali būti susijęs su išorine agresija. Fizostigminas gali būti skiriamas kaip priešnuodis. Šis priešnuodis paprastai vartojamas per perfuzorių. Tai administracija turi būti atliekamas griežtai atkreipiant dėmesį į šalutinį poveikį ir kontraindikacijas. Sunkiais anticholinerginio sindromo atvejais pacientą reikia stebėti ir prižiūrėti intensyvios terapijos sąlygomis. Jei reikia, gydytojas gali paspartinti toksinų išsiskyrimą dirbtinai priverstine diureze. Taigi jis gali paskatinti inkstus dirbti įvairiomis procedūromis. Jei nauda pacientui nusveria skrandžio plovimo riziką, tada skrandis ištuštinamas priemonės taip pat galima inicijuoti. Konkrečiai, skrandžio plovimas dažnai nurodomas nesąmoningiems ar nesąmoningiems pacientams. Aktyvintosios anglies pagalba taip pat gali būti užkirstas kelias paciento virškinimo traktui toliau absorbuoti toksinus kraujas.
Perspektyva ir prognozė
Anticholinerginio sindromo prognozė laikoma gera. Nustačius, gydžius ir ištaisius priežastis, pasveiksta ir visiškai nesuirštama simptomų. Kuo greičiau nustatoma diagnozė ir pradedamas gydymas, tuo greičiau sveiksta. Per kelias valandas nuo pradžios terapija, žymiai pagerėjo valstybės būklė sveikatai jau galima pamatyti. Artimiausiomis dienomis perdozavusios veikliosios medžiagos iš vaistų beveik visiškai pašalinamos iš organizmo. Agresyvūs polinkiai atslūgsta, o simptomai, tokie kaip haliucinacijos, taip pat kliedesiai nebėra. Po kelių savaičių medicininės priežiūros daugelis pacientų jau visiškai ir visam laikui išgydomi fiziškai. Pasveikimo fazė po ligos daugeliu atvejų vis tiek užtrunka, tačiau recidyvas laikomas gana mažai tikėtinu. Kūnui reikia tik šiek tiek laiko, kad jis susikūrtų stiprumas.Sunkiai pasireiškus anticholinerginiam sindromui, išimtiniais atvejais gali būti nuolatinė smegenų pažeidimas. Šie gali vadovauti į nuolatinius asmenybės pokyčius ar kitų psichinių ligų vystymąsi. Nepaisant to, laikoma, kad nuolatinio sutrikimo rizika yra labai maža. Rimtesni gali būti antriniai sutrikimai. Psichologinis stresas, galimas nerimas ir trauma. Ligos mažina gerovės jausmą. Psichoterapija dažnai reikalingas gydymui.
Prevencija
Anticholinerginio sindromo galima išvengti tinkamai dozuojant vaistus ir vengiant aukščiau minėtų toksinų. Konkrečiai atsisakykite visų opiatų, atropinasarba atropino turinčių medžiagų. Po anticholinerginio sindromo, atsirandančio dėl vaisto administracija, jei įmanoma, pacientas niekada neturėtų būti vėl veikiamas sukėlėjų.
Sekti
Daugeliu atvejų nėra jokių specialių galimybių ar priemonės šio sindromo yra būtinos arba galimos. Tačiau nukentėjęs asmuo yra priklausomas nuo greito diagnozavimo ir tolesnio gydymo, kad dėl to nebebūtų daugiau skundų ar blogiausiu atveju - nukentėjusio asmens mirties. Todėl atsiradus pirmiesiems šio sindromo požymiams ar simptomams reikia kreiptis į gydytoją. Jei nėra greito gydymo, simptomai paprastai pablogėja ir ilgainiui vadovauti iki nukentėjusio asmens mirties. Patį gydymą visada turėtų atlikti gydantis gydytojas, nes jis paprastai žino vaistus, kurių buvo imtasi. Simptomai dažnai palengvinami aktyvintos anglies pagalba. Šiuo atveju nukentėjęs asmuo yra reguliariai ir teisingai vartojamas, kad būtų išvengta apsinuodijimo. Nuolatinė kontrolė ir stebėsena šio sindromo atveju taip pat būtina nukentėjusio asmens. Nesvarbu, ar dėl to pasveiks, ar sumažės gyvenimo trukmė, to negalima numatyti visuotinai. Neretai tokiu atveju reikia plauti skrandį. Apsinuodijimo priežasties reikia užkirsti kelią tolesnėms eigoms.
Tai galite padaryti patys
Anticholinerginį sindromą turintys žmonės visada turėtų gliukozė, kraujas slėgio matuoklis ir kraujas gliukozė rodiklis parankus namų ūkyje. Jei dėl šio sindromo ištinka priepuolis, jie turi nedelsdami kviesti greitąją pagalbą. Stiprūs sąmonės sutrikimai gali būti atidėti, jei nukentėjęs asmuo atsisės prie atidaryto lango ir išgers tiek gryno vanduo or vidurius laisvinantis arbatos. Lentelės bet kokiu atveju reikia vengti. Dažnai cirkuliacija vis dar galima laikyti stabilioje būsenoje su daug skaidulų turinčiu maistu. Anticholinerginiu sindromu sergantiems žmonėms patariama atiduoti atsarginį raktą kaimynui, kurį galima dažnai pasiekti. Reguliarūs telefono skambučiai ir, jei įmanoma, apsilankymai kelis kartus per dieną, taip pat turėtų nuraminti nukentėjusįjį, kad rimtos atakos atveju jis greitai gaus pagalbą. Kadangi žmonės, kenčiantys nuo šios rūšies ligų, gali tinkamai gydyti intensyviosios terapijos skyriuje, supakuotas krepšys turėtų būti dedamas taip, kad jis būtų toks pat matomas trečiosioms šalims, kaip ir skubių situacijų telefonų sąrašas. Gydant gydymą, ištaisykite kvėpavimas technikos galima išmokti ankstyvoje stadijoje. Taip pat, poilsis pratimai gali būti treniruojami taip, kad avarijos atveju organizmo funkcijos nedelsiant persijungtų į atsargą, kad tolesni apsinuodijimo simptomai nepablogėtų. Iš anksto čia naudingą pagalbą gali suteikti ir psichologiniai terapeutai. Be to, patariama apsilankyti pas dietologą, kad būtų naudojamas maistas medžiagų apykaitai skatinti subalansuoti ilguoju laikotarpiu.
