Esant Antono sindromui, žievinis aklumas pasitaiko, bet pacientai to nepastebi. The smegenys toliau gamina vaizdus, kuriuos paveikti asmenys priima kaip aplinkos vaizdus ir todėl nemato jų aklumas. Pacientai dažnai nesutinka gydyti, nes jiems trūksta įžvalgos.
Kas yra Antono sindromas?
Antono sindromui būdingas žievinis aklumas, todėl tai yra neurologinis sindromas. Taigi sindromo kontekste aklumas atsiranda ne dėl akių pažeidimo, o susijęs su smegenų žievės pažeidimu. Esant Antono sindromui, regos takai abiejuose pusrutuliuose smegenys yra pažeisti, todėl regimieji dirgikliai nebepasiekia smegenų ir taip pat nebegali būti ten apdorojami. Nukentėjusieji taip pat kenčia nuo anosognozijos ir neatpažįsta savo aklumo diagnozės. Sergant Antono sindromu, anosognoziją taip pat sukelia žala tam tikroms smegenys. Sindromas pavadintas austrų neurologo Gabrieliaus Antono vardu, kuris klinikinį vaizdą pirmą kartą aprašė XIX a. Tuo metu jis aprašė moterį, kuri neatpažįsta jos aklumo ir iš tikrųjų kreipiasi į gydytoją dėl žodžių paieškos sutrikimo.
Priežastys
Antono sindromas dažniausiai yra a insultas. Paprastai priežastinis smegenų infarktas veikia abiejų smegenų pusrutulių regos žievę. Regos žievė tiekiama arterine kraujas pagal smegenų stiebas arterija. Dėl to kyla abi užpakalinės smegenų arterijos arterija. Šių arterijų kraujotakos sutrikimas veikia regos žievę ir, remiantis dabartiniais tyrimais, tikriausiai sukelia regos informacijos apdorojimo ryšio defektą. Tai yra, esant Antono sindromui, akys iš tikrųjų mato, tačiau sąmoningas protas nebegauna įžvalgos apie regos dirgiklius. Pavyzdžiui, regos žievė nebeperduoda vaizdinės informacijos smegenų centrui kalbai. Anosognozijos rezultatas yra vizualinės informacijos verbalizavimo centras, nes viskas paprasčiausiai susidaro dėl trūkstamos informacijos. Be to insultas, Antono sindromą gali sukelti priekinių regos takų pažeidimas, kraujavimas ar epilepsija.
Simptomai, skundai ir požymiai
Antono sindromui būdingas tai, kas paprastai yra visiškas kortikalinės kilmės apakimas. Įžvalgos stoka dėl regėjimo trūkumo yra būdingiausias sindromo simptomas. Nukentėję asmenys nesako sau, kad gali matyti, bet iš tikrųjų tuo neabejoja. Jų pačių smegenys juos apgaudinėja pateikdamos nuosekliai gaminamus vaizdus. Dažniausiai Antono sindromu sergantys pacientai dėl šių fiktyvių, tačiau jiems absoliučiai realių vaizdų įbėga į durų rėmus, sienas ar net priešais automobilius. Jie suklumpa, suklumpa ir suklumpa. Jie nebeatpažįsta daiktų ir žmonių. Jie pateikia sau ir kitiems daugybę paaiškinimų. Taigi jie mato savo nerangumą suklupdami ir suklupdami. Dažniausiai dėl blogos šviesos ar dėmesio stokos kaltinamas daiktų ir žmonių nepripažinimas. Jie tyčia neapgauna kitų žmonių ar net savęs dėl savo aklumo, bet iš tikrųjų nežino apie savo aklumą.
Diagnozė ir eiga
Gydytojas nustato Antono sindromo diagnozę imdamas a medicinos istorija, smegenų vaizdavimas ir regėjimo testai. Tiksliau, istorijoje pacientai neigia paklausti, ar jų regėjimas pastaruoju metu sumažėjo. Atlikdami regėjimo testus jie vaizdžiai, bet visiškai neteisingai apibūdina objektus, skaičius ir raides. Vaizduojant galiausiai nustatomi regos žievės pažeidimai. Ar a insultas arba priekinio regėjimo kelio pažeidimas sukėlė Antono sindromą, kurį galima nustatyti atliekant vien vaizdą arba atliekant įvairius smegenų arterijų tyrimus. Kadangi Antono sindromu sergantys pacientai nerodo įžvalgos, to prognozė būklė yra gana nepalankus. Negydant, gali išsivystyti neurologinis sindromo pablogėjimas. Diagnostikos metodų atmetimas kartais net neleidžia patvirtinti diagnozės. Reabilitacija priemonės gali pasiekti sėkmės gydant, ypač tais atvejais, kai padaryta žala epilepsija, jei pacientas sutinka gydytis.
Komplikacijos
Antono sindromas sukelia sunkių psichologinių ir fizinių komplikacijų. Viena vertus, tai gali būti paciento aklumas, kurio vis dėlto nematyti, nes smegenys ir toliau gamina aplinkos vaizdus. Antono sindromas lemia didelį kasdienio gyvenimo ir gyvenimo kokybės ribojimą. Taip pat gydymas pasirodo sunkus, nes nukentėjęs asmuo tiesiogiai nesuvokia, kad serga Antono sindromu. Įsivaizduodamas, kad jis gali toliau matyti, pacientas kelia pavojų sau ir kitiems žmonėms. Taigi dažnai nutinka taip, kad nukentėjęs asmuo bėga prieš daiktus ar net priešais transporto priemones. Tai gali vadovauti avarijoms, kurios blogiausiu atveju gali būti mirtinos. Todėl nukentėjęs asmuo, turintis Antono sindromą, bet kuriuo atveju yra priklausomas nuo kitų žmonių pagalbos, jei tik nebuvo gydoma. Pats sindromas gali būti lengvai identifikuojamas su akių tyrimas. Gydymas paprastai apima diskusijas su psichologu. Tačiau gali praeiti daug laiko, kol pacientas pateks į Antono sindromą. Po to įvairūs priemonės gali būti imamasi siekiant padidinti paciento orientaciją ir mobilumą. Tikėtina gyvenimo trukmė yra ta, kad pacientui kyla didesnė rizika patekti į nelaimingus atsitikimus.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Medicinos specialistas turėtų kuo greičiau įvertinti Antono sindromą. Veiksmingiausias neuroplastikos gydymas yra veiksmingas tik pirmąsias dvylika savaičių po apakimo. Po to daug mažiau efektyvios fizinės ir profesinė terapija priemonės turi būti paimtas. Kadangi nukentėjusieji dažniausiai patys nesupranta aklumo, diagnozė dažniausiai būna per vėlai, o gydymo galimybės yra atitinkamai ribotos. Todėl geriausiu atveju imamasi prevencinių priemonių. Rekomenduojama kreiptis į gydytoją jau esant pirmiesiems kraujotakos sutrikimams ar kt sveikatai problemų, kurios galėtų vadovauti iki insulto, o vėliau ir nuo Antono sindromo. Pacientai, sergantys epilepsija arba priekinių regos takų pažeidimas turėtų laiku informuoti save apie galimas pasekmes. Jei tada pasireiškia Antono sindromas, būklė galima lengviau priimti. Kiekvienas, įtariantis, kad kitas asmuo kenčia nuo reto sindromo, turėtų jį palydėti pas gydytoją ir išsiaiškinti priežastis. Kiti kontaktai yra oftalmologai, taip pat neurologai ir angiologai.
Gydymas ir terapija
Antono sindromo gydymas yra sudėtingas, nes pacientai visiškai neaiškūs dėl savo ligos. Terapiniai žingsniai paprastai griežtai atmetami ir laikomi bergždžiais. Būtinas terapija yra simptominis ir tarpdisciplininis. Neurologija terapiniame kelyje vaidina tiek pat svarbų vaidmenį kaip psichiatrija, internistai ir kineziterapeutai. Visų pirma, pagrindinė priežastis turi būti pripažinta ir nuosekliai gydoma. Psichoterapinėje ir psichofarmakologinėje terapija, pacientai yra įsitikinę savo aklumu nuolat pateikdami priminimus, nors tai dažnai kelia konfliktų potencialą. Fiziniame ir profesinė terapija, kiek įmanoma pašalinamas kasdieniam gyvenimui reikalingas deficitas. Kompensacijos strategijos yra išmoktos ir gali padėti kompensuoti deficitą. Neuroplastika yra gana naujesnė terapija kortikos apakimo galimybė, kuri gali vėl suaktyvinti regimąjį suvokimą stimuliuojant gretimų žievės neuronus. Tačiau kadangi metodas rodo pasisekimą praėjus tik 12 savaičių po apakimo, o Antono sindromu sergantys pacientai per šį trumpą laikotarpį dažniausiai net nesikreipia į gydytoją, nes jiems trūksta įžvalgos, Antono sindromui dažnai netaikoma procedūra.
Perspektyva ir prognozė
Antono sindromo atveju prognozė daugiausia priklauso nuo paciento įžvalgos apie ligą ir jo bendradarbiavimo gydymo procese. Beveik visais atvejais įžvalgos nėra kenčiantiems. Todėl gydymo įgyvendinimas yra sunkus arba neįmanomas. Be medicininės priežiūros simptomai išlieka visam laikui. Nėra blogėjimo, bet ir būklės pagerėjimo sveikatai. Gydant simptomus galima palengvinti. Įrodyti neuroplastiniai metodai palengvėja per kelias savaites ir mėnesius. Be to, intensyvus psichoterapija veikia paciento pažinimo modelius, klaidingus įsitikinimus ir elgesio pokyčius. Ši procedūra yra labai sunki ir dažnai trunka keletą mėnesių ar metų. Tačiau dėl nepakankamo supratimo apie ligą keli pacientai, pareiškę norą gydytis, nutraukia gydymą anksčiau laiko. Be to, įžvalgos trūkumas reiškia, kad yra didelis konflikto tarp paciento ir gydančių gydytojų bei terapeutų potencialas. Nelaimė apsunkina perspektyvą ir tik labai retais atvejais pastebima didelė pažanga gijimo procese ar visiškai išgydoma. Kita vertus, jei sutinkama su liga arba pasitikima gydančiais gydytojais, yra gera prognozė.
Prevencija
Antono sindromo galima išvengti saikingai atliekant tuos pačius veiksmus kaip ir insultą, kuris dažniausiai sukelia sindromą.
Sekti
Antono sindromas yra lėtinis būklė to negalima traktuoti priežastiniu būdu. Tolesnė priežiūra visų pirma sutelkta į reguliarius patikrinimus ir kuo pastovesnį gydymo pritaikymą dabartinei sveikatai nukentėjusio asmens statusas. Be to, reikia imtis priemonių, kad sveikatos būklė nepablogėtų. Viena vertus, tai terapiniai pratimai ir, kita vertus, kompleksiniai vaistai, kuriuos taip pat reikia reguliariai tikrinti ir koreguoti. Pacientą kartą per savaitę turi apžiūrėti gydytojas. Vėlesnėse ligos stadijose reikalingas stacionarus gydymas ligoninėje. Dalis tolesnės priežiūros yra akių tyrimai ir neurologiniai tyrimai, kurie priklauso nuo Antono sindromo sunkumo. Jei pasireiškia lydintys simptomai, reikia kreiptis į papildomus gydytojus. Taip pat gali prireikti psichologinės konsultacijos. Specialisto pagalbos dažnai reikia ne tik patiems nukentėjusiems asmenims, bet ir artimiesiems bei draugams. Kadangi neurologinis sindromas progresuoja lėtai, tolesnė priežiūra visada lydima aktyvaus simptomų gydymo. Galų gale pacientas nuolat gydosi medicinoje ir turi atitinkamai imtis veiksmų susijusiam gydymui ir palengvinimui stresas.
Štai ką galite padaryti patys
Paprastai tie, kuriuos paveikė Antono sindromas, negali tiesiogiai prisidėti prie priežastinės ligos gydymo. Tačiau jie gali išmokti susitvarkyti su kasdieniu gyvenimu, nepaisydami savo ligos, tačiau pirmiausia reikia, kad jie su tuo sutiktų. Pirmasis žingsnis link savipagalbos ir didelis iššūkis pacientams ir jų artimiesiems yra suvokimas, kad iš tiesų yra regos sutrikimas, kurį reikia gydyti. Kol pacientai to nežino, svarbu, kad socialinė aplinka jautriai, bet nuosekliai susidurtų su jų kančiomis. Pavyzdžiui, pacientai gali būti supažindinti su regos ir haptinio suvokimo neatitikimais. Taigi paciento galima paprašyti apibūdinti, ką kitas žmogus šiuo metu laiko rankoje. Tada pacientas gali pats patikrinti, ar jo regimas suvokimas atitinka tai, ką jis jaučia. Ledo kubelių naudojimas yra ypač efektyvus. Čia nukentėjęs asmuo iškart atpažįsta, kad mato ką nors kita, o ne tai, ką jaučia. Socialinė aplinka taip pat turi užtikrinti nelaimingų atsitikimų prevenciją. Negalima perkelti baldų, pašalinti aštrių briaunų ir kliūčių, tokių kaip kilimai ir bėgeliai, o patekti į laiptines visada reikia uždaryti. Jokiu būdu nukentėjęs asmuo vis tiek negali savarankiškai dalyvauti eisme. Kol asmuo nežino apie savo aklumą, jis neturėtų palikti namų vienas. Be to, reikia stengtis pradėti psichoterapinę ar psichofarmakologinę terapiją. Kai tik pacientas supranta, kad yra aklas, fizioterapinėmis priemonėmis galima bandyti kompensuoti kasdienį deficitą.
