Antrinis antinksčių žievės nepakankamumas

Apibrėžimas

Antrinis antinksčių žievės nepakankamumas atsiranda dėl hormono trūkumo AKTH (adrenokortikotropinis hormonas). Šis hormonas natūraliai gaminamas hipofizio liauka ir turi stimuliuojantį poveikį kortizolio gamybai ir lyčiai hormonai, taip vadinamas androgenai. Patologiniai pokyčiai hipofizio liauka, taip pat žinomas kaip adenohipofizė, gali sutrikdyti sekreciją AKTH. Dėl to stimuliuojantis poveikis antinksčių žievei nepasireiškia, o organizmas nepakankamai aprūpinamas kortizoliu ir androgenai.

Galimos priežastys

Antrinio antinksčių nepakankamumo priežastis dažniausiai yra navikinis hipofizio liauka. Tai yra žmogaus dalis smegenys ir gamina tam tikrą hormonai, Pavyzdžiui, AKTH (Adrenokortikotrofinis hormonas). The hormonai Adenohipofizė veikia kaip tarpinė medžiaga kitiems organams ar audiniams, taip pat stimuliuoja antinksčių žievę ir skatina ją gaminti konkrečiam organui būdingus hormonus.

AKTH sekrecija paprastai sukelia kortizolio ir androgenai antinksčių žievėje. Jei AKTH poveikio nėra, antinksčių žievėje trūksta noro gaminti šiuos hormonus. Dėl to yra kortizolio ir androgenų trūkumas, kuris gali pasireikšti daugybe simptomų. Vartojant kortizolio, kuris vartojamas kaip vaistas nuo daugelio ligų, taip pat gali sumažėti AKTH sekrecija. Kai kurie autoriai šiame kontekste kalba apie tretinį antinksčių nepakankamumą, todėl šiuo metu reikėtų nepaisyti išorinio kortizolio tiekimo kaip antrinio antinksčių nepakankamumo priežasties.

Diagnozė

Antrinio antinksčių nepakankamumo diagnozė pagrįsta a Medicininė apžiūra, kraujas vertės ir specialūs tyrimai, leidžiantys diferencijuoti antinksčių nepakankamumą pagal jo priežastį. Antrinis antinksčių nepakankamumas paprastai rodo sumažėjusį kortizolio kiekį. AKTH (adrenokortikotropinis hormonas) lygis kraujas taip pat sumažėja dėl hipofizės funkcijos sutrikimo, dėl kurio trūksta hormonų.

Vien kortizolio trūkumas neleidžia daryti jokių išvadų dėl antinksčių žievės nepakankamumo priežasties. ACTH lygis kraujas todėl ACTH testo rezultatas yra lemiamas, ypač diferencijuojant į pirminį ar antrinį sutrikimą. AKTH tyrimas apima hormono ACTH skyrimą paveiktiems asmenims, dėl to antrinio sutrikimo atveju šiek tiek padidėja kortizolio kiekis. Kita vertus, pirminio nepakankamumo atveju toks poveikis paprastai nepasireiškia.