Antsvoris (nutukimas): priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Priežastis nutukimas yra disbalansas tarp suvartojamos energijos ir energijos sąnaudų. Rezultatas - teigiama energija subalansuoti ir reiškia svorio padidėjimą. Dėl to padidėja depo riebalai (poodiniai ir visceraliniai). Taip pat padaugėja vadinamųjų negimdinių riebalų (riebalų, kurie atsiranda jiems nebūdingose ​​vietose) - ypač kepenys, raumenys ir kasa (kasa). Be minėto veiksnio, gali būti genetinis polinkis į nutukimas, kuris kartu su įvairiais aplinkos veiksniai, Gali vadovauti į nutukimas. Be to, būdingas padidėjęs rezistinas ir sumažėjęs adiponektino kiekis. Abu yra tarpininkai („tarpininkai“) iš riebalinio audinio. Sumažėjęs sotumo susidarymas hormonai viduje skrandis žarnos taip pat gali būti atsakingos už nutukimą, todėl sotumo jausmas atsiranda vėliau. Sotumas hormonai gamina gleivinės ląstelės skrandis ir žarnynas (= entero-endokrininės (buvusios entero-chromaffino) ląstelės). I ląstelės išskiria cholecistokininą (CCK), o L ląstelės gamina peptidą YY (PYY) arba gliukagonaspanašūs peptidai 1 ir 2 (GLP-1, GLP-2). X / A ląstelės skrandis gamina hormoną greliną (akronimas, augimo hormono išsiskyrimą skatinantis). Ghrelin kartu su hormonai leptinas ir Kortizolio, reguliuoja alkio ir sotumo pojūtį.Sumažėjęs sotumo hormonų susidarymas skrandis ir žarnynas dabar patvirtinta laboratoriniais tyrimais: nutukusiems pacientams sumažėjo CCK, GLP-1, PYY ir ypač grelino koncentracija kraujas po valgio.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Genetinė našta - nutukimas; 2 tipo cukrinis diabetas (ypač pirmos eilės giminaičiams); kitos genetinės priežastys:
    • Genų rizika priklauso nuo genų polimorfizmų:
      • Genai / SNP (vieno nukleotido polimorfizmas; anglų kalba: vieno nukleotido polimorfizmas):
        • Genai: FTO, MC4R
        • SNP: rs1121980 geno FTO
          • Alelio žvaigždynas: CT (1.67 karto).
          • Alelio žvaigždynas: TT (2.76 karto)
        • SNP: rs10871777 gene MC4R
          • Alelio žvaigždynas: AG (1.22 karto).
          • Alelio žvaigždynas: GG (1.5 karto)
      • Geno variantas: taškinė mutacija FTO gene; skatina baltųjų riebalų ląstelių vystymąsi organizme, kurios, skirtingai nei rudosios riebalų ląstelės, riebalus kaupia, o ne paverčia šiluma
    • Genetinės ligos
      • Beta-3 receptorių defektas - genetinis sutrikimas su neaiškiu paveldėjimu; β3-adrenoreceptorius vyrauja rudajame riebaliniame audinyje, kur jis sukelia lipolizę (riebalų skilimas) ir termogenezę (šilumos gamyba).
      • Klinefelterio sindromas - genetinė liga, dažniausiai paveldima atsitiktinai: skaitinė lyties chromosomų aberacija (aneuploidija) chromosomų (gonosominė anomalija), kuri pasireiškia tik berniukams ar vyrams; daugeliu atvejų būdinga viršutinė X chromosoma (47, XXY); klinikinis vaizdas: didelis ūgis ir sėklidžių hipoplazija (maža sėklidė), kurią sukelia hipogonadotropinis hipogonadizmas (lytinių liaukų hipofunkcija); paprastai savaime prasideda brendimas, bet silpna brendimo eiga.
      • Laurence-Moon-Biedl-Bardet sindromas (LMBBS) - retas genetinis sutrikimas su autosominiu recesyviniu paveldėjimu; pagal klinikinius simptomus yra diferencijuojamas į:
        • Laurence'o-Moono sindromas (be polidaktilijos, ty be papildomų pirštų ar pirštų atsiradimo ir nutukimo, bet su paraplegija (paraplegija) ir raumenų hipotonija / sumažėjusiu raumenų tonusu) ir
        • Bardet-Biedl sindromas (su polidaktilija, nutukimu ir inkstų ypatumais).
      • Leptino atsparumas - genetinė liga su autosominiu recesyviniu paveldėjimu; leptinas slopina alkio priepuolius, atsparumo leptinui atveju fiziologinis leptino poveikis tiksliniams neuronams nepavyksta - apetito slopintuvas efektas taip ir nevyksta.
      • Prader-Willi sindromas (PWS; sinonimai: Prader-Labhard-Willi-Fanconi sindromas, Urbano sindromas ir Urbano-Rogerso-Meyerio sindromas) - genetinis sutrikimas su autosominiu dominuojančiu paveldėjimu, pasireiškiantis maždaug 1 iš 10,000 1 iki 20,000 iš XNUMX XNUMX gimimų; būdingi bruožai apima. Be kita ko, ryškus antsvoris nesant sotumo jausmo, žemo ūgio ir intelekto mažinimas; gyvenimo eigoje tokios ligos kaip diabetas 2 tipo cukrinis diabetas atsiranda dėl nutukimo.
      • Stewart-Morel-Morgagni sindromas (Morgagni-Stewarto sindromas) - genetinis sutrikimas su autosominiu-dominuojančiu arba su X susijusiu recesyviniu paveldėjimu, susijusiu su priekine hiperostoze (priekinės kaulo vidinės plokštelės sustorėjimu) ir galbūt susijęs su nutukimu (antsvoris) ir virilizacija (maskulinizacija, ty vyriškos lyties savybių ar vyriško fenotipo išraiška genetiškai moteriškoje asmenėje); nukenčia daugiausia moterys.
  • Motinos ligos
    • Antsvoris arba nutukimas
      • Nėščių moterų nutukimas yra susijęs su padidėjusiu vaisiaus augimu; tai buvo galima nustatyti nuo 21 nėštumo savaitės ir tai buvo susiję su žymiai padidėjusiu gimimo svoriu (100 g sunkesnis; vidutiniškai 3,373 3,279 g, palyginti su XNUMX XNUMX g). IŠVADA: Gali būti, kad vaisiaus programavimas gali vadovauti nutukimui vėliau gyvenime.
      • Vaikų vaikai antsvoris arba nutukusios motinos, gimusios makštyje, 3 metų dažniau turėjo antsvorio (3.07 metų koeficientas, 95% pasitikėjimo intervalas: 1.58-5.96); po cezario pjūvio rizika padidėjo net daugiau nei penkis kartus (šansų santykis 5.55; 2.55-12.04). Autoriai galėjo parodyti specifinę įtaką žarnyno flora vaikų kiekvienu atveju.
    • 1 tipo cukrinis diabetas
      • Nutukimo rizika ir insulinas 1 tipo motinų vaikų atsparumas žymiai padidėja diabetas.
  • amžius
    • Brendimas - mažesnis kalorijų kiekis ramybės būsenoje, nei tikėtasi didėjant augimui.
    • Vyrų ir moterų, taip pat vaikų ir paauglių KMI (kūno masės indeksas / kūno masės indeksas) didėja su amžiumi
  • Socialiniai veiksniai - gyvenimas vienas, nevedęs ir socialiai neaktyvus (nėra socialinio tinklo).
  • Socialiniai ir kultūriniai veiksniai - žmonėms, užaugusiems žemo išsilavinimo ar žemos socialinės padėties sąlygomis, yra didesnė nutukimo rizika. Iš jų migrantų šeimų, ypač tų, kurie atvyksta iš Turkijos, Lenkijos, Vidurio ir Pietų Europos, vaikų ir paauglių dalis yra didesnė.
  • Antsvoris gimus (makrosomija:> 4,000 g) → padvigubėja rizika, kad vėliau gyvenime turėsite antsvorio.
  • Vaikai, kurie nebuvo maitinami krūtimi, taip pat turi didesnę ligų riziką
  • Hormoniniai veiksniai - gravitacija (nėštumas), menopauzė (menopauzė).

Elgesio priežastys

  • Mityba
    • Lėtinis persivalgymas
    • Per maža sudėtingų angliavandenių dalis
    • Dieta, kurioje nėra skaidulų
    • Nuolatinis maisto prieinamumas
    • Valgymo elgesys (valgyti per greitai; valgyti, kol pasijusite sotūs).
    • Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Prevenciją naudojant mikroelementus.
  • Stimuliatorių vartojimas
    • Alkoholis - per didelis alkoholio vartojimas (svorio prieaugis dėl alkoholio vartojimo; 1 g alkoholio gaunama 7.1 kcal)
    • Tabakas (rūkymas). Rūkančiųjų, kurie kasdien surūko daugiau nei 20 cigarečių (gausūs rūkaliai), kūno svoris ir KMI yra žymiai didesnis nei nerūkančiųjų vidurkis
  • Fizinė veikla
    • Trūksta fizinio krūvio (padidėja sėdimas aktyvumas) - dėl to sumažėja bazinis medžiagų apykaitos greitis Taikant tą patį valgymo elgesį, teigiamą energiją subalansuoti (= svorio padidėjimas), pavyzdžiui, imobilizacija po operacijos ir kt.
  • Psichosocialinė situacija
    • Psichinės priežastys, tokios kaip nusivylimas ir nuobodulys.
    • Stresas - smegenų žievė siunčia padidėjusius signalus migdolui ir hipokampas pagal stresas. Abi sritys aktyvuoja pagumburis, kuris stimuliuoja padidėjusį streso hormonai z Kortizolio. Šie tiesioginiai gliukozė į smegenys ir gliukozė absorbcija organizme yra slopinama. Kai sutrinka informacijos apdorojimas, smegenys taigi visam laikui reikalauja energijos, todėl atsiranda energijos ir suvartojamos energijos pusiausvyros sutrikimas. Rezultatas - teigiama energija subalansuoti ir reiškia svorio padidėjimą. Atsargiai. Padidėjęs gliukokortikoidų išsiskyrimas pirmiausia lemia visceralinių riebalų (pilvo riebalų) susidarymą.
    • Vaikams ir toliau rodė per daug televizijos ir vaizdo žaidimų, taip pat miego trūkumas kaip kitos priežastys.
  • Miego trukmė
    • Miego trukmė <5 valandos
    • Miego trūkumas moterys: penkias valandas miegojusios moterys turėjo 1.1 kg, o moterys, turinčios šešias valandas, - 0.7 kg daugiau nei lyginamosios grupės su septynias valandas. Šiuo požiūriu autoriai siūlo miego trūkumas sumažina bazinį medžiagų apykaitos greitį, sutrikdydamas dienos ir nakties ritmą, todėl gliukozė ir hormonų metabolizmas.
    • Per mažai miegant (<6 val.) Sutrinka ne tik metabolizmas insulinas, bet ir leptino - sotumo hormono -, kuris taip pat padidina antsvorio ar nutukimo riziką.
  • Nėštumas

Priežastys dėl ligos

  • Su amžiumi susijusi hiperleptinemija, kuri gali išsivystyti į atsparumą leptinui.
  • depresija
  • Endokrininiai sutrikimai
    • Kušingo sindromas - sutrikimų, sukeliančių hiperkortizolizmą (hiperkortizolizmas), grupė - perteklius Kortizolio.
    • 2 tipo cukrinis diabetas
    • PCO sindromas (Steino-Leventhalio sindromas, policistinių kiaušidžių / kiaušidžių sindromas).
    • HVL nepakankamumas (priekinės hipofizės endokrininių funkcijų sutrikimas, HVL).
    • Hiperinsulinizmas (salelių ląstelių adenoma; labai retas gerybinis kasos salelių organo navikas).
    • Vyrų hipogonadizmas (sėklidžių hipofunkcija): padidėja riebalų kiekis (gynoid habitus).
    • Hipotireozė (hipotirozė).
    • pagumburio sutrikimai:
      • Dystrophia adiposogenitalis (sinonimas: Fröhlicho sindromas; hipotalamio sindromas, Babinski-Fröhlicho sindromas) - sindromas, susijęs su moterų riebalų nutukimu (riebalingumu) paskirstymas tipas, žemo ūgio ir kiti endokrininiai sutrikimai. Šio sutrikimo priežastis yra hipofizės ar pagumburio navikas; dažnis: retas.
      • Potrauminė žala: Z. n. Radiatio (radioterapija), operacija.
    • Klinefelterio sindromas - vyriškos lyties gonosomų anomalija, dėl kurios atsiranda pirminis hipogonadizmas (sėklidės disfunkcija), taigi testosteronas trūkumas.
  • Valgymo sutrikimai - pvz Persivalgymo sutrikimas (LOVA).
  • Smegenų auglys

Vaistai (vėlesni vaistai padidina apetitą arba sumažina energijos sąnaudas - padidėjęs kūno svoris yra rezultatas).

operacijos

  • Kai kurios operacijos gali sukelti imobilizaciją (miegą) ir taip skatinti nutukimą
  • Tam tikros operacijos: pvz., Cezario pjūvis (Cezario pjūvis); pastaba: žarnyne yra mažiau bifidobakterijų ir daugiau stafilokokai.

Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai).

  • Bisfenolis A (BPA), taip pat bisfenolis S (BPS) ir bisfenolis F (BPF) yra susijęs su vaikų nutukimu; BPF nustatymas (palyginti su neaptikimu) parodė ryšį su pilvo nutukimu (OR 1.29) ir KMI (BPA laikomas endokrininę sistemą pažeidžiančia medžiaga ir obesogenu).
  • Ftalatų (plastikų pramonėje naudojamų plastifikatorių), ypač jų yra riebiuose produktuose (sūriuose, dešrose ir kt.) .Pastaba: Ftalatai priklauso endokrininę sistemą ardančioms medžiagoms (sinonimas: ksenohormonai), kurie net ir mažiausi kiekiai gali pakenkti sveikatai keičiant hormoninę sistemą.

Kitos priežastys

  • Antibiotikų terapija ilgesniam laikotarpiui
  • Dažnos infekcijos pirmaisiais gyvenimo metais: kiekviena negydyta infekcija pirmaisiais gyvenimo metais padidino riziką 25% (šansų santykis 1.25; 95% pasikliautinasis intervalas 95% PI 1.20-1.29), bet ne gydymas antibiotikais
  • Trauminis smegenų sužalojimas (TBI).
  • Nėštumas (sunkumas) - nutukimas paveikia maždaug 20-30% nėščių moterų.
  • Klimakterinis / menopauzė (moterų menopauzė).
  • Neurotiškumas ir impulsyvumas, ty antsvorio turintys žmonės blogiau suderina savo veiksmus su ilgalaikėmis pasekmėmis. Antsvorio turintys žmonės taip pat yra ekstravertiškesni ir imlesni atlygiams nei normalaus svorio žmonės.