Anus praeter - dirbtinė išangė

Apibrėžimas

Išangės praeter yra pasenęs dirbtinės išangės techninis terminas. Kaip rodo šis pavadinimas, dirbtinis išangės buvo chirurginiu būdu sukurtas per pilvo sieną, kad būtų galima tęsti išmatų išsiskyrimą ir (arba) sutaupyti vėlesnius žarnos segmentus, paveiktus ligos ar operacijos. An išangės preteris gali būti sukurtas galutiniam tuštinimui arba laikinai (tam tikram laikui).

Priklausomai nuo to, kur išangės praeteris išleidžia išmatas arba kur yra dirbtinė žarnos išeitis, galima atskirti ileostomą, koekostomą, transversostomą ar kolostomą. Transversostoma yra išangės praeteris, dedamas ant skersinės dvitaškis (skersinė gaubtinė žarna, storosios žarnos transversum), siekiant palengvinti šį žarnos segmentą. Ileostoma nukreipia išmatas nuo klubinės žarnos, kuri yra dalis plonoji žarna (dvylikapirštės žarnos).

Kolostomija jį nusausina iš sigmoido dvitaškis (sigminė tuščioji žarna). Reta malšinanti stoma yra koekostoma. Tai stomos sistema apendikso (coecum) srityje.

Indikacija

Išangės praeterio vartojimui yra įvairių priežasčių (indikacijų). Ileostoma gali būti po storosios žarnos pašalinimo arba dalinio pašalinimo (rezekcijos).dvitaškis). Pagrindinė pašalinimo priežastis dažniausiai yra Vėžys storosios žarnos arba tiesiojoje žarnoje.

Čia gali būti, kad storosios žarnos gale esantis sfinkterio raumuo taip pat turi būti pašalintas. Tai lemia tai, kad išmatos nebegalima sulaikyti ir netyčinis tuštinimasis (išmatos nelaikymas) atsiranda. Norėdami to išvengti, uždedamas išangės praeteris ir uždaromas žarnos išėjimas (išangės, išangės).

Jei konservatyvi terapija tampa neveiksminga arba atsiranda komplikacijų, gali atsirasti šios žarnos ir išangės praeterio pašalinimo indikacijos: išangės praeteris taip pat gali būti laikinas. Jei, pavyzdžiui, apatinė storosios žarnos dalis pašalinama dėl Vėžys, tačiau apatinę gaubtinės žarnos dalį galima tiesiogiai prijungti prie sfinkterio raumens, kol išgelbėta ši sritis ar siūlas, išlieka išangės praeteris. Po (siuvimo) gijimo išangės praeterį galima uždaryti arba pašalinti (perstatyti į kitą vietą).

Kol padėtis nebus pakeista, išangės praeterio pacientai turėtų žinoti, kad gali praeiti šiek tiek laiko, kol bus pakeista padėtis, ir po to, kai bus atstatyta normali ekskrecija, gali praeiti šiek tiek laiko. - Opinis kolitas: lėtinis storosios žarnos uždegimas

  • Storosios žarnos vėžys
  • Krono liga: lėtinis virškinimo trakto uždegimas, ypač plonoji žarna (dvylikapirštės žarnos) ir dvitaškis. - apsigimimai: pvz., Įgimta žarnų obstrukcija (žarnyno atrezija)
  • Žarnyno obstrukcija (ileusas)
  • Divertikulitas: storosios žarnos uždegimas, kurį sukelia storosios žarnos gleivinės išsikišimas
  • Išmatų nelaikymas sergant neurologinėmis ligomis

Kada vėliau išangę galima perkelti atgal?

Išangės praeteryje reikia atskirti, ar atliekamas nuolatinis įrengimas, ar laikui bėgant planuojamas perkėlimas. Atlikus kai kurias operacijas, pavyzdžiui, visam laikui pašalinus išangę, išangės praeterį reikia išsaugoti iki gyvenimo pabaigos. Tačiau daugeliu atvejų žarnyno praėjimą galima atkurti, o išangės praeterį po kurio laiko galima pakeisti.

Daugeliu atvejų išangės praeteris nėra perkeliamas atgal, kol žaizdos neišgijo. Tai reiškia, kad laikinas išangės praeteris paprastai išlieka mažiausiai 6 savaites ir gali būti pašalintas. Jei išangės praeter yra sumontuotas dėl problemų žaizdų gijimas žarnyno operacijos metu laikotarpis gali būti daug ilgesnis.

Tipiška žarnyno operacijos komplikacija yra nepakankamas žarnos uždarymas, dėl kurio atsiranda infekcijos. Jei dėl šios komplikacijos yra sukurtas išangės mąstytojas, jis turi likti vietoje, kol viskas užgis. Tik tada išangės prater galima perkelti.

Norint pakeisti išangės praeterį, reikia atlikti kitą operaciją bendroji nejautra. Susikūrus išangės praeterį, žarna prisiūta prie pilvo odos ir auga kartu su ja. Perkėlus išangės praeterį atgal, šis ryšys vėl atsiskiria.

Tada žarnos galas, kuris buvo išėjimas, turi būti vėl prijungtas prie žarnyno. Šis ryšys dar vadinamas anastomoze. Sukūrus anastomozę, paciento maistas turi būti atstatytas labai lėtai, kad žaizda galėtų gerai užgyti. Svarbiausia šios procedūros komplikacija yra siūlų gedimas, per kurį mikrobai gali pabėgti ir sukelti infekciją.