Apibrėžimas
Pilna ašara sienos aorta vadinamas aortos plyšimu. Aortos plyšimas yra labai retas ir turi būti kuo greičiau chirurgiškai gydomas, kitaip jis yra visiškai mirtinas. Net maža ašara aorta per labai trumpą laiką sukelia didžiulį kraujavimą į kūną. Plyšimas aorta gali atsirasti dėl progresuojančių kraujagyslių sienelių pokyčių (pvz arteriosklerozė) arba dėl bukos traumos.
Sukelti
Skiriamas savaiminis aortos plyšimas ir trauminis aortos plyšimas. Spontaniškas aortos plyšimas gali įvykti, jei aorta jau pažeista dėl jau esančios aneurizmos (arterijos išsipūtimo) ar aortos išskyrimas (aortos skilimas). Aortos sienelę sudaro trys sluoksniai: vidinis kraujagyslių ląstelių sluoksnis (intima), vidurinis raumenų sluoksnis (terpė) ir išorinis jungiamasis audinys (adventitija).
Aneurizma sukelia šių trijų kraujagyslių sluoksnių išsipūtimą, ty kraujas indas plečiasi. Tai dažnai sukelia lėtinis kraujagyslių sienelių pažeidimas nusėdus arteriosklerozinėms plokštelėms (arteriosklerozė) ir aukštas kraujo spaudimas (arterinė hipertenzija). Jei sakuliacija pasidaro per didelė, sienų sluoksniai gali visiškai plyšti ir plyšta aorta.
Jei tai yra aortos išskyrimas, plyšimas sukelia atskirų sienos sluoksnių skilimą ir vėlesnį kraujavimą tarp sluoksnių. Paprastai kraujas iš aortos teka tik palei vidinį sluoksnį - intimą. kraujas tada padalija tarp terpės ir adventitos, todėl aorta išsiplėtė ir visiškai plyšo (aortos plyšimas).
Trauminis aortos plyšimas gali atsirasti dėl bukos jėgos, pritaikytos krūtinės ląstai. Daugeliu atvejų nelaimingi atsitikimai dideliu greičiu (pvz., Autoįvykiai, kritimai iš didelio aukščio ar vadovas- susidūrus) sukelia smūgį krūtinės ląstai. Tokio smūgio metu ekstremalios šlyties jėgos veikia laivai, dėl kurio gali plyšti aorta.
Diagnozė
Aortos plyšimas yra absoliuti ekstremali situacija, kurią reikia gydyti kuo greičiau. Metu Medicininė apžiūra, gydytojas pažymi, be sunkių krūtinės skausmas, skirtumas kraujospūdis tarp rankų ir kojų arba tarp rankų. Be to, apatinės kūno pusės oda gali pasirodyti blankesnė, nes trūksta kraujo. Kiti ženklai sumažėja kvėpavimas garsai ir nesąmoningumas. Jei įtariama aortos plyšimas, diagnozę būtina nedelsiant patvirtinti atliekant vizualizavimo procedūras, pvz Rentgeno, ultragarsas arba kompiuterinė tomografija (KT).
Indikacijos
Spontaniško aortos plyšimo požymiai gali būti staigūs, plyšę skausmas viduje dėžė sritis, kuri būdinga apibūdinti kaip giluminis sunaikinimo skausmas. Priklausomai nuo plyšimo vietos, kraujospūdis gali atsirasti netekimas ir neurologiniai simptomai, tokie kaip jautrumo praradimas ir paralyžius. Aortos plyšimas sukelia didžiulį kraujo netekimą dėžė ar pilvo.
Kraujo netekimas sukelia greitą kritimą kraujospūdis, o tai reiškia, kad deguonis tiekiamas į smegenys nebegali būti garantuotas. Todėl pacientas dažnai praranda sąmonę ir alpsta. Nutraukus nuolatinį organizmo kraujo tiekimą, gali sumažėti tiekimas ir kitiems organams, kurie tada nebegauna pakankamai deguonies turinčio kraujo ir yra pažeisti.
Trauminis aortos plyšimas paprastai apima tolesnius sunkius sužalojimus Vidaus organai (politrauma). Kaip įprasta procedūra, kompiuterinė tomografija atliekama kaip dalis šokas politraumatinių pacientų gydymas kambaryje. Trachėjos ir stemplės išnirimas, taip pat neryškus aortos kontūras gali būti aortos plyšimo požymiai. Dėl didelio kraujavimo į dėžė ar pilvo srityje taip pat galima aptikti ryškią hematomą šalia aortos.
