Aortos aneurizma: komplikacijos ir gydymas

Atsižvelgiant į išpardavimo vietą, žinomi šie nepageidaujami aortos aneurizmų šalutiniai poveikiai: Komplikacijos, kurias galima paaiškinti mechaniniu spaudimu aplinkinėms konstrukcijoms, pvz. silpnumas dėl gerklų pažeidimo nervai, rijimo pasunkėjimas ir dusulys. Tačiau auga aneurizmos taip pat gali labai pakenkti kraujas tekėti į kitus organus arba rankas ir kojas. Jei kraujas krešuliai susidaro išsiplėtusiuose aneurizmos maišeliai, jie taip pat gali būti embolijų, pavyzdžiui, į smegenys, taigi ir smūgiams. Visų rimčiausia komplikacija aneurizmos formos, kai aneurizma plyšta. Šią ekstremalią situaciją pacientas išgyvena labai retais atvejais.

Aortos aneurizmos gydymas

Galimos šios aortos aneurizmos gydymo galimybės:

  • Narkotikų terapija sergant hipertenzija
  • Atvira operacija
  • Kraujagyslių protezo įdėjimas iš kirkšnies (endovaskulinė chirurgija).

Narkotikų terapija aortos aneurizmai.

If rizikos veiksniai z aukštas kraujo spaudimas, dislipidemija arba nutukimas gali būti kontroliuojamas vaistais ar kitais priemonės, aortos aneurizma išgydyti negalima, tačiau daugeliu atvejų ligos eigai galima turėti teigiamos įtakos. Gydymas čia visų pirma skirtas užkirsti kelią kritiniam aneurizmos padidėjimui iki daugiau nei 5–6 cm skersmens ir taip sumažinti aneurizmos sprogimo tikimybę.

Atvira aortos aneurizmos operacija

Gydymui yra dvi chirurginės procedūros aortos aneurizma. Vadinamosios atviros kraujagyslių chirurgijos metu apnuoginama pilvo aorta, o dalis su aortos aneurizma pakeičiamas kraujagyslių protezu - susideda iš plastikinio vamzdelio. Nors ši operacija pacientui kelia didelę įtampą, ji yra saugi, todėl tolesnė kontrolė nėra būtina. Kadangi skubi aortos aneurizmos operacija yra sėkminga labai retais atvejais, diagnozavus aortos aneurizmą, pagrindinė gydančio gydytojo užduotis yra stebėti aneurizmos vystymąsi atliekant reguliarius tolesnius tyrimus ir nustatyti tinkamą operacijos laiką. Kiekvienu atskiru atveju reikia įvertinti operacijos riziką ir riziką neveikti ir taip sutikti su galimu aortos aneurizmos plyšimu - ypač vyresnio amžiaus pacientams, turintiems papildomų širdis or plaučių ligos.

Endovaskulinė operacija dėl aortos aneurizmos.

Per pastaruosius kelerius metus įsitvirtino alternatyvus gydymo metodas, nereikalaujantis atverti pilvo sienos ir tokiu būdu apkraunant pacientą daug mažiau. Šios procedūros metu kraujagyslių protezas (stento protezas) įkišamas į kraujagyslių sistemą per kirkšnį arterija pacientui budint, taip iškloja ir stabilizuoja aneurizmos plotą iš vidaus. Tačiau šios formos gydymo trūkumas yra poreikis reguliariai naudotis visą gyvenimą stebėsena. Be to, gali prireikti kelių tolesnių intervencijų, nes stentai nesitęsia neribotą laiką ir laikui bėgant gali nutekėti. Ne kiekvienas pacientas ir ne kiekviena aneurizma yra kandidatas į šią procedūrą. Tačiau pacientams, kuriems negalima atlikti operacijos dėl amžiaus ar kitų sąlygų, kraujagyslių protezo įdėjimas dažnai yra vienintelis galimas gydymo būdas.

Prevencinės priemonės

Aortos aneurizmų profilaktikai iš esmės visi priemonės tinkami kraujagyslių ligos ar bent jau palankiai paveikti jos eigą. Tai apima svorio kontrolę nutukimas, rūkymas veiksmingas gydymas hipertenzija or diabetas, dietiniai priemonės sergant dislipidemija arba podagra, psichologinio sumažėjimas streso veiksniaiir reguliarūs fiziniai pratimai. Deja, genetiniai veiksniai, kaip aortos aneurizmos priežastis, šiandien negali būti paveikti nei gydymosi priemonėmis, nei asmens elgesio taisyklėmis. Nuo 2018 m. Sausio mėn. 65 metų ir vyresni vyrai, turintys įstatymus sveikatai draudimas turėjo teisę atlikti vienkartinį atrankinį tyrimą, kad būtų anksti nustatyta pilvo aortos aneurizma. Taip yra todėl, kad ši grupė turi ypač didelę aortos aneurizmos riziką. Tyrimo metu gydytojas atlieka ultragarsas pilvo, o tai leidžia jam išmatuoti pilvo aortos storį ir taip aptikti galimus aortos pokyčius.