Aortos arkos sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas

Aortos lanko sindromas yra vienos ar kelių aortos lanko arterijų stenozė. Priežastys yra įgimtos anomalijos kraujas laivai, autoimuninės ligosir kraujagyslių ligos, tokios kaip aterosklerozė. Gydymas priklauso nuo priežasties ir paprastai apima kraujagyslių operacijas.

Kas yra aortos arkos sindromas?

Esant aortos arkos sindromui, susiaurėja viena ar daugiau arterijų, išsišakojančių nuo aortos lanko. The būklė taip pat vadinama Mangoldo-Rotho liga, be pulso liga ar obliteracijos sindromu. Aortos arka yra visai šalia širdis ir yra aortos dalis, turinti kelias šakas. Todėl sergant aortos arkos sindromu, gali būti ir aortos dalyvavimas. Kai kuriais atvejais visas aortos lanko šakas, įskaitant pačią aortą, veikia stenozė arba susiaurėjimas. Susiaurėjimas gali atitikti esamą okliuzija arba dalinis sąkandis. Šis reiškinys turi įtakos kraujas slėgis ir širdies ir kraujagyslių sistema, taip pat suvokimo struktūras ir smegenys. Aortos arkos sindromas gali būti įgimtas. Tačiau atsiranda ir įgytų formų, kurios dažniausiai atsiranda dėl kraujagyslių ligų.

Priežastys

Įgimtos aortos arkos sindromo formos yra apsigimimai laivai, nes jie pasireiškia įvairių paveldimų ligų kontekste. Įgimti aortos lanko sindromai pasireiškia rečiau nei įgyta forma. Įvairios kraujagyslių ligos yra galimos sunaikinimo sindromo priežastys. Viena dažniausių priežasčių yra Takayasu arteritas arba arteriosklerozė. Takayasu arteritas yra autoimuninė liga, kai uždegama aorta ir pagrindinės jos šakos. Į arteriosklerozė, iš kitos pusės, kraujas riebalai, trombai, jungiamasis audinys, ir kalcis nusėda į arterijas, susiaurindamas kraują laivai. Ne mažiau įsivaizduojama priežastis gali būti obliteransas endangiitas. Ši liga atitinka sisteminę vaskulitas mažų ir vidutinių arterijų ir venų. Aukščiau išvardytos yra tik dažniausios būklės, susijusios su aortos lanko sindromu.

Simptomai, skundai ir požymiai

Obliteracijos sindromo pacientams pasireiškia skirtingi simptomai, priklausomai nuo to, kurios šakos yra paveiktos okliuzija ir kurios ligos kontekste pasitaiko. Pavyzdžiui, uždegimassusijusios priežastys, nuo kurių kenčia nukentėję asmenys karščiavimas. Jie yra silpni ir praranda svorį. Jei subklavija arterija yra paveiktas okliuzija, parestezijos ir blyškumas yra pagrindiniai simptomai, be skausmas. Sensacija šaltas taip pat atsiranda sumažėjęs pulso dažnis. Arterijos hipotenzija yra pažeistoje pusėje. Jei, kita vertus, vidinis miego arterija yra susiaurėjęs, išsivysto neurologiniai simptomai. Be to svaigulys ir spengimas ausyse, regos sutrikimai ir kiti sąmonės sutrikimai. Kalbos sutrikimai taip pat gali atsirasti kognityvinių anomalijų. Lygiai taip pat galima įsivaizduoti ir parestezijas, kurios dažniausiai veikia veidą. Jei išorinis miego arterija, pažeidžiama išorinė miego arterija, skundžiasi pacientas skausmas žandikaulio ir šventyklų srityje.

Diagnozė ir progresavimas

Gydytojas paprastai nustato aortos arkos sindromo diagnozę atsižvelgdamas į pacientą medicinos istorija ir vaizdavimo technikos, tokios kaip sonografija. Arterijų palpacija taip pat gali patvirtinti jo įtarimą. Tačiau norint nustatyti galutinę okliuzijos diagnozę ir lokalizuoti, vaizdavimas yra privalomas. Reiškinio eigą lemia tai, kiek ir kurias arterijas veikia okliuzija. Okliuzijos priežastis ir sunkumas taip pat turi įtakos atskirų atvejų eigai.

Komplikacijos

Su aortos lanko sindromu susijusios komplikacijos daugiausia priklauso nuo priežastinių veiksnių eigos ir nuo to, kurios iš aortos lanką išsišakojančių arterijų yra paveiktos. Tai visada apima stenozę vienoje ar daugiau arterijų, kilusių iš aortos lanko. Kai kuriais atvejais pačią aortos arką taip pat veikia stenozė. Jei aortos lanko sindromas negydomas, nepaisant progresuojančios pagrindinės ligos, gali išsivystyti rimtos komplikacijos. Jų pobūdis, savo ruožtu, priklauso nuo to, kurioms šakotosioms arterijoms yra paveikta stenozė ir kokiu mastu. vadovas, kaklas o viršutinės galūnės atsišakoja nuo aortos lanko. Jei pažeidžiama viena iš dviejų miego arterijų ir jos dalys vadovas ir smegenys nėra optimaliai aprūpinti deguonis- turtingas kraujas ir maistinės medžiagos, gali išsivystyti jutimo trūkumas, pojūčiai šaltas, sumažėjęs pulso dažnis ir žemas kraujospūdis. svaigulys, spengimas ausyse ir regos sutrikimai dažnai atsiranda, kai šakojasi vidinis miego arterija yra paveikta, kuri tiekia priekinę smegenys esančios link kaktos. Jei susiaurėjimą sukelia uždegiminiai procesai ir jis progresuoja, gali atsirasti rimtų komplikacijų, kurių prognozė yra bloga, nebent bus skiriamas gydymas. Gydymas, kuris gali apimti pakaitines arterioplastikas paveiktiems arterijos segmentams, užkerta kelią tokioms rimtoms komplikacijoms.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Aortos arkos sindromas apima platų ir diferencijuotą klinikinį vaizdą. Priklausomai nuo to, kuri iš arterijų, išsišakojančių nuo aortos lanko, turi stenozių ir kokie priežastiniai veiksniai yra aptariami. Tolesnės ligos eigos prognozė taip pat labai priklauso nuo priežastinių veiksnių. Pavyzdžiui, jei arteriosklerozė yra arba jei nustatoma autoimuninė liga Takayasu arteritas, patartina kreiptis į gydytoją ir tinkamai terapija nedelsiant. Kitais atvejais vaidina genetiniai polinkiai, dėl kurių viena ar daugiau arterijų, vedančių iš aortos lanko, sukelia lengvą ar sunkų vienos ar kelių arterijų apsigimimus. Šiais atvejais tikimasi tik nedidelio ligos progresavimo, todėl jei parametrai yra normalūs, nuolatinės kardiologo ar kraujagyslių gydytojo (angiologo) konsultacijos nėra būtinos. Tačiau jei karščiavimas vystosi, taip pat skausmas, jutimo sutrikimai tam tikrose JT srityse oda ir koncentracija problemų, skubiai rekomenduojama apsilankyti pas šeimos gydytoją arba tiesiogiai pas kardiologą ar angiologą. Taip pat skubiai rekomenduojama apsilankyti pas specialistą svaigulys, spengimas ausyse, regos sutrikimai ir šaltas atsiranda pojūčiai. Minėti simptomai rodo, kad dešinysis petys arterija (subklavinė arterija), pavyzdžiui, paveikė rimta stenozė, nes akivaizdu, kad ji nebegali pakankamai smegenų dalies aprūpinti deguonis ir maistinių medžiagų.

Gydymas ir terapija

Aortos arkos sindromo gydymas priklauso nuo konkrečios priežasties. Pavyzdžiui, jei priežastis yra arteriosklerozė, vyksta pažeistų arterijų rekonstrukcinė plastinė operacija. Ši chirurginė intervencija gali atitikti arba angioplastiką, arba tromboendarterektomiją. Atlikdamas angioplastiką, gydytojas išplečia pažeistas kraujagysles, įkišdamas kateterį. Atliekant tromboendarterektomiją, arterijos vėl atidaromos chirurginiu būdu. Jei okliuzija nėra reikšminga, gydymas taip pat gali būti skirtas sumažinti aterosklerozę rizikos veiksniai. Rizika trombozė taip pat turi būti sumažinta. Pavyzdžiui, kraujo krešėjimą galima sumažinti. Kita vertus, jei autoimuninė liga, tokia kaip Takayasu arteritas, buvo nustatyta kaip aortos arkos sindromo priežastis, ilgalaikis gydymas imunosupresantai yra imamasi. Sunkų susiaurėjimą galima pataisyti atliekant kraujagyslių chirurgines procedūras. Tačiau chirurginių procedūrų metu pacientas turi būti nepriekaištingos struktūros. Tai visų pirma reiškia, kad neturėtų būti sunkių uždegimas organizme operacijos metu. Gydymui skiriami tinkami vaistai uždegimas. Kartais aortos lanko sindromo kontekste taip pat siūloma apeiti anastomozę. Šios procedūros metu gydytojas sukuria apėjimo grandinę. Nuo šiol kraujas neturi praeiti per susiaurėjusias kraujagysles, bet nukreipiamas. Anastomozės metu sujungiami skirtingų indų galai. Ši sąjunga gali vykti tiek nuo galo iki galo, tiek iš šono. Kai kuriais atvejais tokios anastomozės taip pat apima kraujagyslių protezų naudojimą, kurie yra įtraukti į kraujagyslę cirkuliacija.

Perspektyva ir prognozė

Esant šiuolaikinėms medicinos galimybėms, aortos arkos sindromą paprastai galima gerai gydyti. Nepaisant to, prognozė priklauso nuo kelių veiksnių. Jie apima žalos sunkumą, gydymo pradžios laiką, paciento amžių ir esamas sąlygas. Kuo kraujagyslės yra sudėtingesnės, tuo sunkiau jas gydyti. Dažnai nepakanka pasiekti ilgalaikį išgydymą tik su viena intervencija. Jei arterijų susiaurėjimas pastebimas labai vėlai arba ne laiku, indai gali sprogti. Yra rimtų ligų, kurios gali, rizika vadovauti pakenkti organizmui visą gyvenimą arba turėti mirtiną eigą. Kuo vyresnis pacientas, tuo silpnesnis jo amžius sveikatai būklė yra. Jei yra kitų ligų ar sutrikimų širdis ar kraujagyslių taip pat yra, sveikimo perspektyvos mažėja. Be to, norint gerai prognozuoti, svarbu paciento emocinė būsena. Tokie veiksniai kaip nuolatiniai stresas, trauma ar psichikos ligos pabloginti sveikimo galimybes. Siekiant ilgalaikio pagerėjimo XNUMX m sveikatai po sėkmingos chirurginės procedūros dažnai reikia pritaikyti gyvenimo būdo įpročius ir fizinius stresas atsižvelgiant į turimas galimybes. Jei tai įmanoma, pacientas, turintis aortos lanko sindromą, gali ilgai gyventi be simptomų.

Prevencija

Aterosklerozinės aortos arkos sindromo galima išvengti valgant sąmoningai subalansuotą dieta, vengti cigarečių vartojimo ir pakankamai mankštintis reguliuoti kraujospūdis. Mažai nieko negalima padaryti autoimuninės ligos pavyzdžiui, Takayasu arteritas ar įgimtos arterijų anomalijos. Taigi aortos arkos sindromui individualus gyvenimo būdas gali turėti įtakos tik iki tam tikros ribos.

Sekti

Aortos lanko sindromas paprastai reikalauja gyvenimo būdo koregavimo po sėkmingo gydymo. Pacientai turi imtis tinkamų priemonių priemonės savo atsakomybe. Tai apima vengti priklausomybę sukeliančių medžiagų, tokių kaip nikotinas ir alkoholis ir sumažinti antsvorį. Subalansuotas dieta yra toks pat svarbus, kaip ir pakankamas kasdienis mankšta. Po ligos nėra imuniteto. Tipiški simptomai gali pasikartoti. Sindromas gali būti įgimtas arba įgytas. Seniems žmonėms prognozė dažniausiai būna nepalanki. Jie reikalauja kelių daugiausia chirurginių intervencijų. Kadangi ilgėjant gyvenimo metams kūnas neatsinaujina taip greitai, kyla ilgalaikių pažeidimų pavojus. Diagnozei gydytojai pirmiausia naudoja fizinį įvertinimą ir kraujo tyrimus. Tačiau vaizdavimo metodai, tokie kaip MRT, KT nuskaitymas ir Doplerio ultragarsas, taip pat suteikia aiškumo dėl aortos arkos sindromo progresavimo. Gydytojas pateiks informaciją apie būtinus paskyrimus. Liga gali vadovauti iki mirties. Tolesne priežiūra siekiama iš anksto užkirsti kelią komplikacijoms. Tam dažnai reikia paciento aplinkos pagalbos. Artimieji gali daug nuveikti stresas nukentėjusiųjų kasdienybė. Kadangi aortos arkos sindromas dažnai pasireiškia kartu su kitomis ligomis, būtina pratęsti gydymą.

Štai ką galite padaryti patys

Kasdienis elgesys ir galima savipagalba priemonės priklauso nuo to, kuri iš arterijų, išsišakojančių nuo aortos lanko, yra paveikta, kaip stipriai susiaurėja paveiktų arterijų skerspjūvis ir kokios priežastys nustatytos ligai atsirasti. Pavyzdžiui, jei tinkamas subklavikas arterija yra paveikti, apribojimai centriniame nervų sistema taip pat tikimasi, nes dešinioji miego arterija yra kilusi iš dešinės subklavinės arterijos ir teikia dalį CNS aprūpinimo krauju. Jei pasireiškia tik nedideli simptomai, o priežastys yra įgimtas defektas, nėra specialaus elgesio priemonės reikalingi po paaiškinimo, išskyrus kraujo krešėjimą slopinančias priemones. Taip siekiama užkirsti kelią a kraujo krešulys susiaurėjusioje arterijos vietoje. Viena iš svarbiausių įgytos aortos lanko sindromo priežasčių yra arteriosklerozė vienoje iš išsišakojančių arterijų. Pažeistoje vietoje arterijos skerspjūvis susiaurėja dėl apnašų nuosėdos vidurinėje sienoje (terpėje). Plokštės gali susidaryti, pavyzdžiui, iš nepakankamai gabenamų cholesterolio kiekis trupmenos. Čia taip pat svarbu užkirsti kelią krešumui slopinti insultas ar miokardo infarktas, kad nesusidarytų trombas, kurį vėliau kraujagyslių sistema būtų galima pernešti į CNS ar vainikinės arterijos.Iš esmės šiais atvejais a dieta laikoma, kad yra kuo daugiau natūraliai likusių maisto komponentų, siekiant užkirsti kelią tolesnei aterosklerozei ir esamos aterosklerozės progresavimui.