Aortos disekcijos simptomai Aortos išpjaustymas

Aortos disekcijos simptomai

Vadinamasis pagrindinis simptomas, kurį apibūdina daugiau kaip 9 iš 10 pacientų, sergančių ūmine disekcija, yra ūmus, labai sunkus skausmas viduje dėžė or pilvo sritis arba gale. The skausmas nukentėjusiųjų apibūdinamas kaip labai intensyvus ir veriantis ar ašarojantis, kartais pacientai praranda sąmonę vien dėl skausmo intensyvumo. Su A tipo skrodimu, skausmas yra labiau juntamas dėžė srityje, o B tipo skilimas yra labiau tarp pečių ašmenų iki pilvo ir nugaros.

Jei atsiranda klajojantis skausmas, tai rodo plintančią skrodimą. Retais atvejais skrodimas yra visiškai neskausmingas, todėl atsitiktinai pastebimas. Priklausomai nuo to, kokiame aukštyje yra disekcija ir kuris išeina kraujas laivai yra paveiktos, komplikacijos gali pasireikšti įvairiausiose organų sistemose.

Jei širdis dalyvauja, gali būti dusulys ir šokas simptomai. Jei smegenys- pažeidžiamos tiekiančios arterijos, insultasgali pasireikšti panašūs simptomai. Sumažėjus kraujas žarnyno ar inkstų tiekimas, sunkus pilvo ar šono skausmas gali atsirasti. Sumažinto atveju kraujas tekėti rankose ir kojose, gali atsirasti galūnių skausmas. Nepakankamas tiekimas nugaros smegenys su paraplegija taip pat įmanoma.

Aortos disekcijos gydymas pagal rekomendacijas

Medicinos gairėse pateikiama rekomendacija dėl tam tikrų klinikinių vaizdų terapijos ir diagnostikos. Priešingai nei rekomendacijoje, jis nėra privalomas, tačiau visada turi būti individualiai pritaikytas pacientui. Klasifikavimo sistemoje išskiriami skirtingi kokybės lygiai, kai S3 gairės yra didesnės vertės nei S1 arba S2 gairės.

Šiuo metu yra keletas pacientų, sergančių aortos išskyrimas (pvz., iš Vokietijos kraujagyslių chirurgijos draugijos ar Europos europos draugijos) Kardiologija). Šiuo metu nėra visuotinai priimtų S3 gairių, todėl galutinį sprendimą visada priima gydantis gydytojas. Tačiau bendrieji diagnostikos standartai (pvz., Vaizdavimo procedūros, tokios kaip KT, echokardiografija arba MRT ir angiografija) ir terapija (chirurginis ir intervencinis, palyginti su vaistais) visose Vokietijos ligoninėse elgiamasi panašiai (žr. gydymas / terapija).

Aortos disekcijos terapija

Gydant aortos disekcijas svarbu atskirti ūmines ir lėtines, taip pat A ir B tipo operacijas. Ūminis A tipo skrodimas visada yra neatidėliotina skubios operacijos indikacija, nes laikui bėgant mirtino plyšimo rizika didėja. Lėtinį A tipo skrodimą paprastai tenka koreguoti chirurginiu būdu, tačiau plyšimo rizika yra daug mažesnė, todėl operacijos nereikia atlikti kaip skubios pagalbos.

Plyšimo rizika yra daug mažesnė atliekant B tipo skilimą nei A tipo skilimo atveju, todėl, jei ligos eiga nesudėtinga, taikomas konservatyvus (vaistų terapijos) gydymas. Analizės parodė, kad 30 dienų mirštamumas gydant chirurginiu būdu B tipo skilimą yra apie 30%, o 30 dienų mirštamumas tik gydant vaistais yra tik 10%. Esant tokioms komplikacijoms kaip sumažėjusi įvairių organų sistemų perfuzija (žr. Simptomus), galima naudoti endovaskulinę / intervencinę kateterizaciją, pvz., Naudojant stentus. B tipo skrodimas operuojamas tik tam tikrais atvejais, įskaitant artėjantį ar jau įvykusį plyšimą, didėjantį aortos skersmens padidėjimą pacientams, sergantiems Marfano sindromas arba retrogradinis pratęsimas į kylančią aortą.