Aortos plyšimo prognozė
Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Kuo didesnis plyšys, tuo vėliau jis aptinkamas ir nepalankesnė vieta, mirštamumas gali viršyti 80%. Jei aortos plyšimas gydomas anksti, mirtingumas gali sumažėti iki 20%.
Šansai išgyventi aortos plyšimo atveju, kuris dažniausiai pasireiškia „plyšus (suplyšus)“ aortos aneurizma“(Nereikia painioti su„aortos išskyrimas„), Labai priklauso nuo plyšimo vietos ir ploto, į kurį kraujas teka. Skiriamas uždengtas ir laisvas kraujavimas. Laisvai kraujuojant, kraujas teka į pilvo ertmę.
Kadangi pilvo ertmė gali sugerti didelį tūrį, yra didžiulis nuostolis kraujas per labai trumpą laiką. Kraujavimo po vandeniu atveju kraujas patenka į erdvę už pilvo ertmės, vadinamąjį „retroperitoneum“. Ši sritis gali sugerti tik ribotą kiekį, todėl kraujo netenkama mažiau.
Jei tai yra aortos plyšimas, ligoninę tik gyvi pasiekia tik pacientai, kuriems yra paniręs kraujavimas. Tai yra maždaug 50%. Tačiau iš šių 50 proc. Tik apie 70 proc. Patenka į operacinę.
Nepaprastosios operacijos išgyvenamumas plyšo aortos aneurizma yra maždaug 60 proc. ir priklauso nuo individualios priežiūros ligoninėje ir chirurgų patirties. Pagrindinė pacientų, patyrusių traumą, problema aortos plyšimas (pvz., nelaimingo atsitikimo atveju) šie pacientai paprastai būna politraumatiškai sužeisti. A politrauma yra tada, kai yra du ar daugiau sužeidimų, kurie kelia pavojų gyvybei.
Todėl mirties priežastis dažniausiai net nėra jos plyšimo priežastis aorta. Apskritai dėl gretutinių sužalojimų priklauso prognozė ir eiga aortos plyšimas. Jei aortos plyšimas yra rezultatas aortos išskyrimas, prognozė skiriasi priklausomai nuo plyšimo vietos.
Jei plyšta aortos arka ar net arčiau išėjimo taško nuo širdis (kylanti aorta), mirtingumo laipsnis (tikimybė mirti nuo aortos plyšimo) per pirmąsias 48 valandas yra maždaug 1% per valandą. Vienų metų išgyvenimo tikimybė šio tipo ir traumos vietoje yra 5% be operacijos. Akivaizdu, kad čia reikia imtis skubių ir greitų veiksmų.
Jei operacija atliekama laiku, vienerių metų išgyvenimo tikimybė yra 60-80% ir priklauso nuo kitos paciento sveikatai. Jei aortos plyšimas glūdi mažėjančioje dalyje aorta (aorta descendens), išgyvenimo tikimybė gydant aortos plyšimą yra 60-80%. Aortos plyšimo pasekmės gali būti pražūtingos.
Daugeliu atvejų dėl gausaus kraujavimo iš organizmo, esančio už defektinės srities, sumažėja kraujo tiekimas. Didėjant kraujo netekimui, pažeidžiami ir organai, esantys prieš defektą, nes cirkuliuojančio kraujo kiekio tiekimui nebepakanka. Jei plyšimas yra labai aukštai prieš laivai į vadovas ir smegenys palikti aorta, tai gali sukelti sąmonės netekimą, neurologinį deficitą ar a insultas.
Atsižvelgiant į nepakankamo tiekimo sunkumą ir trukmę, tai gali sukelti nuolatinę žalą, net jei pacientas yra išgelbėtas. Jei ašara su susijusiu kraujavimu yra arti širdis, jo funkcija taip pat gali būti ribojama. Pavyzdžiui, aortos vožtuvas, vožtuvas tarp širdis ir aorta, nebegali tinkamai užsidaryti, o tai dar labiau sumažina kraujo tekėjimą.
Širdies suspaudimas, reikalaujant didžiulės erdvės arba kraujuojant į širdį Širdplėvė (perikardo efuzija) taip pat kenkia širdies darbui, sukelia didžiulį skausmas, dusulys ir blogiausiu atveju paciento mirtis. Dėl inkstų trūkumo ūminis inkstų nepakankamumas gali atsirasti, o tai po trumpo laiko veda prie inkstas ar inkstai nustoja veikti. Jei paciento gyvybę pavyks išgelbėti, tai sukelia visą gyvenimą trunkančią inkstų pakaitinę terapiją (dializė) arba a būtinybę inkstas persodinti.
Dėl nepakankamo virškinamojo trakto organų pasiūlos atsiranda nekrozė kaip vėlyva pasekmė. Tai reiškia, kad žarnos dalys miršta ir turi būti pašalintos. Priklausomai nuo virškinamojo trakto sekcijos, tai reiškia daugiau ar mažiau gerą paciento prognozę.
Apskritai aortos plyšimas laikomas itin problemišku prognozuojant. Kadangi aortos plyšimas beveik visada susijęs su didžiuliu kraujavimu, išgyventų tik pusė visų negydytų pacientų. Tačiau taikant pažangią vaistų terapiją ir šiuolaikines chirurgijos metodikas, mirtingumas gali būti sumažintas daugiau nei perpus.
Taigi po mėnesio apie 80% pacientų, patyrusių aortos išskyrimas vis dar gyvi. Skubi operacija dėl aortos plyšimo yra didelės rizikos operacija. Iškart po operacijos operuojama vieta gali nutekėti, dėl ko gali atsirasti antrinis kraujavimas.
Didelis kraujo netekimas, kuris jau įvyksta pirminio plyšimo metu, turi daug pasekmių. Žaizdų gijimas yra lėtesnis, kraujotaka susilpnėjusi ir trūksta baltieji kraujo kūneliai taip pat kelia problemų imuninė sistema. Be to, kraujas perneša deguonį organizme ir tai įmanoma tik tuo atveju, jei yra pakankamai kraujo ląstelių.
Kraujo netekimas taip pat veikia inkstus, kuriems reikia tam tikro kraujospūdis atlikti savo filtravimo funkciją. Todėl operacijos metu dažnai reikia perpilti kraują. Be to, ilgas hospitalizavimas intensyviosios terapijos skyriuje gali sukelti kitas ligas.
Tai apima plaučių uždegimas, slėgio opos ir trombozės. Vėlyva komplikacija gali būti trombų susidarymas prie chirurginio rando, nes kraujo tėkmė gali būti pakeista randų srityje. Norint atsakyti į šį klausimą, pirmiausia reikia apibrėžti, ar pooperacinis kursas, ty pirmosios dienos ir savaitės po operacijos, ar būsimas gyvenimas po aortos plyšimo.
Pirmosiomis dienomis po tokio įvykio nustatoma, ar traumos metu nebuvo pažeisti kiti organai. Taip yra dėl didžiulio kraujo netekimo, kurį lemia nepakankamas kraujo tiekimas į kitus organus. smegenys, inkstai ir žarnos yra ypač jautrūs tam.
Taip pat galimas vienu metu kelių audinių gedimas, vadinamasis „daugelio organų nepakankamumas“. Jei pirmosios dienos ir savaitės prabėga be komplikacijų, blogiausias laikas praeina ir pacientas paprastai gali grįžti prie buvusios dienos tvarkos. Tačiau reikėtų reguliariai tikrintis.
Kaip dažnai tai daroma, priklauso nuo to, ar operacijos metu buvo naudojama minimaliai invazinė ar atvira procedūra. Nors atliekant atvirą operaciją pakanka pakartotinio tyrimo kas 2–3 metus, atliekant minimaliai invazinę operaciją, būtina kasmetinė patikra. Nuo aukštas kraujo spaudimas yra svarbus aortos aneurizmų, taigi ir plyšimų, sukėlėjas, per aukštą kraujospūdį reikia koreguoti vaistais.
Kraujo lipidai ir cukraus kiekis kraujyje taip pat turi didelę įtaką sveikatai ir kraujo stabilumas laivai. Todėl juos taip pat reikėtų reguliariai tikrinti ir, jei reikia, pataisyti vaistais. Mitybos planas taip pat gali būti naudingas, kad tam tikrus riebalus ir cukrų būtų galima kontroliuoti be vaistų.
