Aorto vožtuvas nepakankamumas reiškia aortos vožtuvo nepakankamumą kairysis skilvelis iš širdis. Kai kurios aortos kraujas gali tekėti atgal per poilsis kameros fazė, turinti reikšmingą ilgalaikį poveikį širdis ir apskritai širdies ir kraujagyslių sistema, priklausomai nuo sunkumo.
Kas yra aortos vožtuvo regurgitacija?
Nuotėkis aortos vožtuvas, kuris veikia kaip vožtuvas tarp kairysis skilvelis ir aorta, pagrindinė kūno dalis arterija, vadinamas aortos nepakankamumu arba, dar geriau, aortos vožtuvo regurgitacija. Sistolinio skilvelio susitraukimo fazės metu aortos vožtuvas atsidaro ir užleidžia vietą deguoniui kraujas nuo plaučių cirkuliacija. Aortos vožtuvas sukurtas kaip vadinamasis kišeninis vožtuvas su trimis kišenėmis, kurios užpildomos kraujas pasibaigus slėgio fazei ir praktiškai uždarykite aortą, kad kraujas negalėtų iš aortos grįžti atgal į kairysis skilvelis metu poilsis kamerų fazė (diastolė). Jei aortos vožtuvas neužsidaro visiškai ir daugiau kaip 15% į aortą pumpuoto kraujo teka atgal, aortos vožtuvo nepakankamumas yra.
Priežastys
Dažniausia aortos vožtuvo regurgitacijos priežastis yra tiesioginė bakterinė vožtuvo audinio infekcija (endokarditas) arba ankstesnė streptokokinė infekcija, galinti sukelti reumatinę karščiavimas ir išplito į širdis vožtuvai. Įveikta infekcija gali vadovauti iki aortos vožtuvo kišenių randų susidarymo, neleidžiant jai sandariai užsidaryti. Rimta problema praeityje buvo venerinė liga sifilis, kuris taip pat gali išplisti į širdies vožtuvo audinį ir sukelti vožtuvo nepakankamumą. Nepaisant galimybės gydyti antibiotikai, liga vėl didėja. Retesniais atvejais - tam tikras genas mutacijos taip pat vaidina svarbų vaidmenį, kaip Marfano sindromas, genas mutacijos, kurios savaime atsiranda iki 40 procentų atvejų, ty šiuo atveju jos nėra paveldimos, vadovauti į struktūros sutrikimus jungiamasis audinys. Kai kuriais atvejais vaidina netinkamą aortos vožtuvo padėtį. Gali atsitikti taip, kad aortos vožtuve susidaro tik dvi kišenės, o ne trys, o tai iš pradžių nepastebima, tačiau skatina vėlesnį nepakankamumą. Kiti veiksniai yra per didelis kūno tempimas aortos šaknis arba kylanti aortos šaka, arba aortos išskyrimas, kurioje vidinė aortos sienelė išstumiama ir kraujas patenka į intersticinį tarpą tarp aortos sienelių.
Simptomai, skundai ir požymiai
Lengvos aortos vožtuvo regurgitacijos formos, kai kraujo regurgitacija sudaro mažiau nei 20 procentų kraujo, išspausto iš kairiojo skilvelio, yra praktiškai besimptomės ir jų nepastebi paveiktas asmuo. Esant sunkesnėms nepakankamumo formoms, iš pradžių yra a aukštas kraujo spaudimas amplitudė su paprastai labai mažu diastoliniu slėgiu. Kitas tai rodo aortos vožtuvo nepakankamumas gali būti pastebimas fizinio pajėgumo trūkumas didėjant dusuliui ir širdies aritmijos, kuris kartais gali sukelti alpulius. Jei nepakankamumas išlieka ilgą laiką, perkrovos laipsniškai kaupiasi plaučiuose ir venose. Tai veda į vanduo sulaikymas kūno audiniuose ir ypač kojose. Kiti simptomai yra vadinamieji vanduo plaktuko impulsas, greitas stipriai juntamas impulsas, kurio pagrindas yra labai aukštas kraujo spaudimas amplitudės kartais viršija 100 mmHg. Daugeliu atvejų, ekstrasistolės taip pat pastebimi. Negydant aortos vožtuvo regurgitacijos, nesąmoningas linktelėjimas vadovas ritmu su pulsu gali atsirasti.
Diagnozė ir eiga
Aortos vožtuvo regurgitacijai nustatyti yra keletas diagnostinių būdų. Pirmasis pasirinktas įrankis yra auskultacija, nes nepakankamumas pasireiškia tipišku diastoliniu ūžesiu (Austin-Flint murmėjimas). Tai griausmingas garsas, kuris aiškiai girdimas maždaug nuo viduriodiastolė iki sistolės pradžios. Kitos diagnostikos galimybės yra EKG, ultragarsas, fonokardiografija, rentgenoir širdies kateterizacija. Negydomas nepakankamumas gali palaipsniui vadovauti iki kairiojo skilvelio išsiplėtimo (išsiplėtimo) ir išorinio širdies raumens sustorėjimo (ekscentriškas hipertrofija). Šie fiziologiniai kompensaciniai veiksmai sukelia padidėjimą deguonis širdies raumens paklausa ir mažėjantis našumas, taigi širdies nepakankamumas vystosi. Jei negydoma, ligos progresavimas gali sukelti gyvybei pavojingas sąlygas dėl fizinio krūvio ir laipsniško kairiojo skilvelio pokyčių kartu su širdies raumenimis.
Komplikacijos
Komplikacijos, kylančios dėl negydomos aortos vožtuvo regurgitacijos, atsiranda dėl nepakankamo viso kūno aprūpinimo deguonimi arterinio kraujo. Tai apima centrinį nervų sistema. Dėl aortos vožtuvo nuotėkio dalis kraujo, kuris sistolės metu buvo pumpuojamas iš kairiojo skilvelio į aortą, diastolė. Dėl to jis maišosi su krauju, kuris taip pat teka į kairįjį skilvelį iš kairysis prieširdis šiame etape. Lydimos komplikacijos labai priklauso nuo nuotėkio laipsnio ar kraujo tekėjimo atgal. Jei atgalinis srautas yra mažesnis nei 20 procentų originalo apimtis išspaustas, beveik nėra simptomų ar komplikacijų. Didesnio laipsnio nepakankamumo atveju gali pasireikšti tokios komplikacijos kaip sumažėjęs našumas, dusulys, trumpi alpimo burtai po krūvio ir dažnai taip pat širdies aritmijos dažnų pavidalu ekstrasistolės or prieširdžių virpėjimas atsirasti. Jei aortos vožtuvo nepakankamumas yra sunkesnė ir tęsiasi ilgesnį laiką, gali kilti papildomų komplikacijų. Kairysis skilvelis gali išsiplėsti ir, kadangi širdis nori kompensuoti sumažėjusį tiekimą, palaipsniui sustorėja kairiojo skilvelio skilvelio raumenys. Kompensacinis veiksmas galiausiai sukelia širdies nepakankamumas, o tai savo ruožtu gali sukelti papildomų komplikacijų, tokių kaip vanduo susilaikymas apatinėse galūnėse ir stiprus jėgos praradimas, taip pat venų perkrovimas. Gyvybei pavojingų būklių, kurios išsivysto ligai progresuojant, iš esmės galima išvengti ankstyvu gydymu.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Blogiausiu atveju aortos vožtuvo nepakankamumas gali sukelti paciento mirtį, todėl jo niekada nereikėtų palikti negydytam. Simptomai nejaučiami tiesiogiai širdyje, tačiau dažniausiai pasireiškia kitais kasdienio gyvenimo apribojimais. Paprastai tai nėra ypač būdinga ligai. Tačiau dėl širdies nusiskundimų ar silpnumo jausmo visada reikia kreiptis į gydytoją. Ypač prasidėjus kvėpavimo sutrikimams, būtina atlikti medicininę apžiūrą. Jei nukentėjęs asmuo taip pat kenčia nuo sąmonės praradimo ir padidėjęs pulsas, šie skundai taip pat gali reikšti aortos vožtuvo nepakankamumą ir turėtų būti ištirti. Skundai dėl širdies neretai lemia vandens kaupimąsi įvairiuose kūno regionuose. Todėl, jei pacientas pastebi šias sankaupas, taip pat reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta vėlesnio paciento pažeidimo ar mirties. Nesąmoningas linkčiojimas vadovas taip pat daugeliu atvejų rodo aortos vožtuvo nepakankamumą. Medicininė apžiūra taip pat būtinai reikalinga bendro pobūdžio atvejais nuovargis, lengvumas ir sumažėjęs fizinis pajėgumas, atsirandantis be jokios ypatingos priežasties.
Gydymas ir terapija
Asimptominės mažos kraujo grąžos atveju, kai pumpuojamas kraujas yra mažesnis nei 20 procentų, gydymas nėra būtinas, tačiau reguliarus stebėsena reikalinga, kad laiku priemonės prireikus galima pradėti. Jei yra pradinio kairiojo skilvelio išsiplėtimo ir sienelės raumenų sustorėjimo įrodymų, reikia chirurgiškai taisyti ar pakeisti aortos vožtuvą. Tam yra keletas variantų. Atviros širdies operacija gali būti atliekama arba tam tikrais atvejais net minimaliai invazinė chirurgija naudojant kateterį. Iš esmės, atsižvelgiant į pradinę situaciją, yra chirurgiškai modifikuoti nutekėjusį širdies vožtuvą, kad jis vėl galėtų atlikti savo funkciją arba kad jį pakeistų dirbtinis širdies vožtuvas, pagamintas iš plastiko ar biologinio audinio.
Perspektyva ir prognozė
Esant dabartinėms medicinos galimybėms, aortos vožtuvo regurgitaciją galima laikyti gera. Kai kuriems pacientams nereikia daugiau terapija apskritai per visą savo gyvenimą, nes aortos vožtuvo regurgitacija leidžia jiems tinkamai gyventi. Jiems taikomi apribojimai ar draudimai, tačiau įspėjimai dažnai būna už komforto zonos ribų ir dėl to realiai nesumažėja. Be reguliarių patikrinimų, sergantieji gali suvokti save kaip labai sveikus ir pritaikyti savo gyvenimo būdą prie sąlygų. Pacientai, kuriems reikalinga medicininė priežiūra, taip pat turi geras perspektyvas pasveikti. Chirurginės procedūros metu atliekama širdies vožtuvo korekcija, kad vėliau širdies veikla vėl visiškai funkcionuotų. Šiais laikais procedūra yra labai įprasta ir baigiama per kelias valandas. Po kelių dienų pacientas paprastai išleidžiamas iš ligoninės. Po tinkamo poilsio laikotarpio jis gali grįžti į įprastą gyvenimą ir savarankiškai susitvarkyti su kasdieniu gyvenimu. Nepaisant teigiamos perspektyvos, operacijos pagal riziką ir šalutinius padarinius bendroji nejautra be abejo, reikia atsižvelgti. Gerai žaizdų priežiūros taip pat yra elementarus gydymo kelyje. Po operacijos pacientui tenka užduotis įtraukti atsargumo priemones priemonės ir sveikataikenkia jo ar jos kasdienio gyvenimo apribojimams. Sportinė veikla turi būti pritaikyta ir vengti ekstremalių situacijų, kad nesukeltų pernelyg didelio krūvio.
Prevencija
Prevencinis priemonės kurie galėtų veiksmingai užkirsti kelią aortos regurgitacijai, nėra žinomi. Gydymas tik būtiniausiais hipertenzija taip pat gali būti laikoma prevencine priemone, nes aukštas kraujo spaudimas palankus nepakankamumo vystymuisi. Tačiau jei buvo nustatytas aortos vožtuvo nepakankamumas, kuris neturi įtakos nukentėjusiam asmeniui, reguliarus stebėsena sienos storio ir apimtis kairiojo skilvelio rekomenduojama naudoti kaip prevencinę priemonę, kad prireikus chirurginę intervenciją būtų galima atlikti laiku, kol atsiras nepataisoma antrinė žala.
Tolesnė priežiūra
Aortos vožtuvo regurgitacijos atveju tolesnės priežiūros galimybės yra labai ribotos. Čia daugeliu atvejų pacientas pirmiausia priklauso nuo gydytojo gydymo, kad būtų išvengta gyvenimo trukmės sumažėjimo ar staigaus gyvenimo širdies sustojimas. Kuo anksčiau nustatomas aortos vožtuvo nepakankamumas, tuo didesnė teigiamos ligos baigties tikimybė. Daugeliu atvejų aortos vožtuvo nepakankamumo atveju pacientas yra priklausomas nuo chirurginės intervencijos. Tai vienintelis būdas suremontuoti ar pakeisti vožtuvą, kad širdis vėl galėtų veikti. Operacija paprastai vyksta be komplikacijų ir leidžia nukentėjusiam asmeniui gyventi be simptomų. Po chirurginės procedūros pacientas turi ilsėtis ir nedaryti jokios įtemptos ar fizinės veiklos. Apskritai reikėtų vengti nereikalingo kūno krūvio ar kitų stresinių situacijų, kad be reikalo neapkrautumėte širdies. Sveikas gyvenimo būdas gali teigiamai paveikti tolesnę ligos eigą, kai nukentėjęs asmuo turėtų skirti ypatingą dėmesį sveikai dieta. Pirmuosius aortos vožtuvo nepakankamumo požymius taip pat reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Ką galite padaryti patys
Būtinas elgesio pritaikymas kasdieniame gyvenime prie aortos vožtuvo nepakankamumo priklauso nuo nepakankamumo sunkumo. Sunkumas gali pasiekti I (lengvas) iki IV (sunkus) lygį. Nepakankamumo priskyrimas vienam iš keturių sunkumo lygių priklauso nuo proporcingo kraujo kiekio, grįžtančio į kairįjį skilvelį poilsis skilvelių fazė (diastolė). III ir IV stadijose, norint pagerinti išgyvenamumą ir gyvenimo būdą, paprastai reikalinga rekonstrukcinė chirurgija arba vožtuvų pakeitimas, tačiau ženkliai pagerinant savijautą galima pasiekti lengvesnių formų, pritaikant elgesį ir padedant savipagalbos priemonėms. Nežinoma, ar tai taip pat gali turėti įtakos ligos eigai. Beveik nereikia sakyti, kad savipagalbos priemonės taip pat apima griežtą ribojimą tabakas ir alkoholis vartojimas. Vis dėlto svarbiausia dalis yra mankšta ir aktyvus sportas. Tinkamiausios sporto šakos yra tokios, kurios nereikalauja nekontroliuojamo maksimalaus pasirodymo. Todėl tokios sporto šakos kaip plaukiojimas, žygiai, Šiaurietiškas ėjimas ir baidarės, taip pat golfas lygioje vietovėje yra tinkami. Daugiausia kamuoliukų sporto, pvz tenisas, futbolas ir rankinis, nelaikomi savipagalbos priemonėmis. Taip pat svarbu valgyti subalansuotą dieta stiprinti imuninė sistema ir venkite pernelyg dažnų stresinių situacijų. Atsipalaidavimo technika z joga, meditacija ir autogeninė treniruotė yra rekomenduojamos.
